Todo trastonorno en el acto de alimentarse tiene un transfondo psicologico, el vomitar bien podria ser un signo de rechazo, como el comer mucho un signo de que algo nos hace falta y la comida

1. Universidad Regional del Sureste FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA NUTRIOLOGIA Trastornos de la alimentación Fidencio Hernández Aguirre

2. Anorexia 2

3. Síndrome en el cual los pacientes, por lo general mujeres jóvenes, desarrollan un miedo patológico a la obesidad. 3

4. Cambian sus hábitos alimentarios, restringen la ingesta de calorías.Pierden calorías de manera exagerada por medio del ejercicio. 4

5. Como única meta tienen conservar la delgadez. 5

6. Pueden atesorar grandes cantidades de comida o esconder cantidades pequeñas en diversos sitios de la casa. 6

7. Estos pacientes suelen guardar muchos secretos y mentir con frecuencia para proteger la impunidad de sus conductas alimentarias.Esta conducta puede asociarse con cleptomania. 7

8. Tipos de anorexia:1.- Nerviosa primaria: en este tipo de trastorno no existe otra enfermedad mas que el miedo a subir de peso. 2.- Nerviosa restrictiva: La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin recurrir al vómito o a los laxantes. 3.- Nerviosa secundaria: este tipo de anorexia es consecuencia de una enfermedad siquiátrica como la esquizofrenia o la depresión. 8

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10. Etiología 10

11. Las causas se desconocen.Muchos investigadores están a favor de una causa psicológica. 11

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13. Esta enfermedad se considera una mala adaptación a los estándares sociales. 13

14. La insistencia cultural a un aspecto juvenil delgado como símbolo de una clase social privilegiada contribuye a la creciente incidencia de la anorexia. 14

15. Aunque en estos pacientes se encuentran múltiples alteraciones endocrinas, la mayoría de los autores piensa que estas son secundarias a la desnutrición y no a trastornos primarios. 15

16. Cuadro clínico 16

17. El aspecto general de estas personas es emaciada, a pesar de eso los pacientes niegan tener hambre o estar cansados, son muy activas y es común encontrarlas en programas de gimnasia. 17

18. Las pacientes pierden la grasa corporal.Los huesos protruyen el la piel.La piel es seca y descamativa, en especial en la planta de los pies.Crecimiento de las glándulas parótidas.Con frecuencia hay amenorrea. 18

19. Alteraciones endocrinas.- la mas frecuente es la amenorrea.Gonadotrofina 19

20. Alteraciones tiroideas.- los sintomas tiroideos en los pacientes con anorexia nerviosa sugieren hipotiroidismo: estreñimiento, intolerancia al frio, uñas y pelo quebradizo, piel seca. 20

21. Alteraciones cardiovasculares.- los pacientes con anorexia nerviosa presentan una depresión de la función cardiovascular caracterizadas por la reducción de oxigeno cardiaco, las cámaras auriculares y en especial los ventrículos disminuyen de tamaño y espesor. 21

22. Alteraciones digestivas.- el aparato digestivo del paciente con anorexia nerviosa puede presentar disminución de la motilidad intestinal y en el vaciamiento gástrico. Puede haber dolor abdominal además de estreñimiento. 22

23. Alteraciones hematológicas.- leucopenia, anemia y trombocitopenia con o sin hipofunción de la médula ósea. 23

24. El pronostico es muy variable en algunos estudios se menciona que cerca del 40% se recupera por completo, 30% mejora de manera considerable, 20% se mantiene sin mejoría o se agrava. 24

25. Tratamiento 25

26. Tratamiento medico psiquiatrico-psicologico y nutricional.En casos graves puede requerirse nutrición parenteral.Los antidepresivos son los agentes psicotrópicos mas utilizados. 26

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28. Bulimia (Hiperfagia paroxística) 28

29. Ingestión de grandes cantidades de alimentos de manera episódica, breve e incontrolable, con frecuencia seguida de estados depresivos o con sentimientos de culpa, tristeza, soledad, y vacio, o estado de ansiedad con tención abrumadora. 29

30. Los pacientes demuestran miedo a no ser capaces de dejar de comer.Es interesante el hecho de que no dejen de comer aun cuando se encuentren saciados. 30

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32. Después de este episodio de comer exageradamente, caen dormidas o se inducen el vomito. 32

33. Etiología 33

34. La causa de la bulimia se desconoce. Se han sugerido varias teorías. Se ha pensado en un trastorno completo de convulsiones parciales por su naturaleza episódica e incontrolable. 34

35. Trastorno hipotalámicono hay pruebas congruentes a favor 35

36. Teoría psicodinamica.- los ataques de glotonería tienen una naturaleza simbólica como una manifestación de deseos sexuales y agresión. 36

37. La existencia cultural de un aspecto juvenil delgado como símbolo de la clase social privilegiada. 37

38. Cuadro clínico 38

39. Alteraciones secundarias o alteraciones por el uso de diuréticos, catárticos y vómitos autoinducidos. 39

40. El dato mas común es la hipocalcemia con alcalosis metabólica y hipocloremia por perdida de fluidos básicos y deshidratación. 40

41. Se puede encontrar lesiones en lengua, faringe paladar y dorso de la mano por el imperioso intento para inducirse el vomito. 41

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45. El uso prolongado de laxantes puede causar daño cólico secundario a degeneración toxica del plexo mienterico en donde el colon se transforma en un tubo inerte y aperistaltico. 45

46. La tumefacción de las parótidas se encuentra en un 50% de los pacientes. 46

47. La depresion es muy frecunete; se ha descrito una incidencia hasta de 90%. 47

48. En el diagnostico se debe descartar la presencia de enfermedad neurológica como convulsiones de equivalencia epiléptica y tumores del sistema nervioso central. 48

49. Criterios para el diagnostico de bulimia 1.-Episodio recidivante de ingesta voraz. 2.- Sentimiento de falta de control sobre la conducta alimentaria durante los episodios de voracidad. 3.- La persona se empeña en provocarse el vomito, usar laxantes hacer dietas estrictas y ejercicio para reducir de peso. 4.- Un promedio mínimo de dos episodios de voracidad a la semana por lo menos durante tres meses. 49

50. Tratamiento 50

51. Previa correcciones de complicaciones (desequilibrio hidroeléctrico, intoxicación por catárticos eméticos y diuréticos y tratamiento quirúrgico en caso necesario) 51

52. Se requiere psicoterapia intensiva impartido por personal capacitado y con experiencia. 52

53. Bulimirexia 53

54. Bulimirexia es, sencillamente, una mezcla entre anorexia y bulimia. Enfermos se precipitan entre bajo-comer y purgar (por medio de vómito, sobre el ejercicio y tomando diuréticos o laxantes). 54

55. Ortorexia 55

56. Es un desorden alimenticio que se manifiesta por la obsesión patológica de consumir solamente comida “sana”. 56

57. Esta enfermedad ha sido investigada por un médico que practica la medicina alternativa, Steven Bratman 57

58. Esta obsesión puede llegar a causar graves daños a la salud cuando no se ingieren carnes, pescado u otros alimentos necesarios que aportan nutrimentos muy importantes para el organismo. 58

59. La ortorexia se define como la obsesión patológica por consumir sólo comida de cierto tipo: orgánica, vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin carnes, o sólo frutas, o sólo alimentos crudos. 59

60. La forma de preparación - verduras cortadas de determinada manera-- y los materiales utilizados - sólo cerámica o sólo madera, también son parte del ritual obsesivo. 60

61. Suele manifestarse en personas con comportamientos obsesivo-compulsivos y predispuestas genéticamente a ello. Se ha observado también, en muchos pacientes que han sufrido anorexia nerviosa. 61

62. Dedicar más de 3 horas al día a pensar en su dieta “sana”.Preocuparse más por la “calidad” de los alimentos que del placer de consumirlos.Disminución de su calidad de vida conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentación.Sentimientos de culpabilidad cuando no cumple con sus convicciones dietéticas.Planificación excesiva de lo que comerá al día siguiente.Aislamiento social provocado por su tipo de alimentación.La alimentación “sana” les aumenta su autoestima.Sólo se sienten seguros cuando comen comida “sana”. 62

63. Tratamiento 63

64. Ayudar a estos pacientes a recuperarse en el desorden físico y emocional incorporando a su dieta todo tipo de alimentos y quitarles el miedo a consumirlos. 64