Los anquilostomas, como Necator americanus y Ancylostoma duodenale, son nematodos que causan infecciones en humanos, especialmente en países tropicales, afectando la salud pública, sobre todo en niños y mujeres embarazadas. Las infecciones se asocian a un entorno rural con malas condiciones de higiene y nutrición, y los síntomas incluyen anemia y problemas intestinales. El diagnóstico se realiza mediante la identificación de huevos en muestras fecales y el tratamiento incluye medicamentos antiparasitarios y manejo de las patologías asociadas.

1. Anquilostomas
Jendy Núñez Moya

2. Nemátodos o Nematelmintos
•Más de 25.000 especies registradas.
•Macroscópicos.
•Vulgarmente conocidos como
``Gusanos redondos´´.
•Frecuentes en países tropicales.
•Parasitan hombres, animales y
plantas.
•Incluyen especies de vida libre y
parásita.
•Son dioicos.
Generalidades

3. Anquilostomas
Necator americanus, Ancylostoma duodenale,
Ancylostoma ceylanicum y Ancylostoma
braziliense conocidos como uncinarias, son nematodos
comunes en países en desarrollo de zonas tropicales y
subtropicales.
Los dos primeros nemátodos afectan únicamente a los
humanos y son los de mayor importancia clínica, los
últimos dos tipos también se presentan en los animales.

4. La infección, causada principalmente por Necator
americanus, se considera una enfermedad tropical
"menospreciada" o "descuidada" de importancia en salud
pública, que se presenta en cualquier grupo de edad, con
mayor repercusión en la salud en niños y durante el
embarazo. Las condiciones ideales para el desarrollo
parasitario se encuentran en áreas rurales, de cultivo de
café, cocoa, caña de azúcar, cocoteros, en las que coexisten
deficiencias importantes de tipo nutricional,
socioeconómico y sanitario.

6. Morfología
Necator americanus y Ancylostoma duodenale son
gusanos cilíndricos, blanquecinos y miden entre
0.8-1.5 cm. Las hembras son un poco más grandes
que los machos y tienen la abertura vulvar hacia la
mitad posterior del cuerpo; los machos poseen en
su extremo posterior un ensanchamiento que
corresponde a la bolsa copulatriz .

7. Ambos géneros exhiben grandes cápsulas bucales y
glándulas anteriores que secretan varios productos,
entre ellos proteasas.
Los huevos de las 2 especies son indistinguibles
entre sí; tienen forma oval, una membrana, miden
60 x 45 µm. Son observan en diferentes fases de
blastogénesis.

8. N. americanus presenta 2
pares de placas cortantes
(anterior y dorsal).
La cápsula bucal de A.
duodenale está armada
con 2 pares de dientes.

9. Las larvas filariformes , forma infectiva, exhiben una gran
movilidad, miden alrededor de 500 µm de longitud. No se
aprecia en ellas la cápsula bucal. El esófago es recto y
presenta una pequeña protuberancia en su unión con el
intestino. En ocasiones conservan la cutícula del estadio
anterior.
Huevo Larva Filariforme

10. Ciclo Biológico

11. Factores de Riesgo
•Áreas rurales en zonas tropicales y subtropicales.
•Cultivos de cacao, café, plátano, otros.
•Microclimas en minas.
•Factores socioeconómicos.
•Higiene deficiente.
•Fecalismo indiscriminado (a ras del suelo).
•Carencia de calzado cerrado o ambulación con pies
descalzos.
•Principales sitios de penetración: manos y pies.

12. Respuesta Inmune
 Las infecciones experimentales con uncinarias se asocian a
respuestas caracterizadas por citocinas. Se pueden apreciar niveles
altos de IgE, eosinofilia y mastocitosis.
 La diferencia entre una respuesta inducida por uncinarias y la
producida, por ejemplo, ante la presencia de aeroalergénos,
consiste en que el helminto induce una respuesta compleja,
multifactorial, que modula al sistema inmune. Cabe enfatizar que
las uncinarias inducen la producción de citocinas
proinflamatorias y prorreguladoras.

13. Patogenia
La parasitosis causada por las uncinarias involucra
a moléculas con acción anticoagulante, inhibidores
de proteasas, proteasas digestivas y otras proteínas
de excreción/secreción. Estas son mediadores
fundamentales en la infección y el desarrollo de la
infección en el hospedero, en sus tres fases:

14. 1. Activación de las larvas en el suelo, invasión
del hospedero, y migración tisular, que
incluye, desde luego, la digestión de la piel y
de otros tejidos. Las secreciones de las larvas
de N. americanus tienen actividad enzimática
que degrada los sustratos del tejido conectivo:
colágeno, fibronectina, laminina y elastina.

15. 2. La adquisición de nutrientes, a través de la
acción de anticoagulantes y la degradación de
proteínas séricas. El primer paso para la
adquisición de nutrientes (sangre) implica de
inicio la adherencia de N. americanus a los
intestinos.
3. La neutralización de las defensas del
hospedero mediante la inhibición de proteasas
intestinales del hospedero y la evasión
inmune.

16. Espectro Clínico
Dérmica
Eritema, prurito,
cicatriz residual.
Infección bacteriana
secundaria.
Invasión y migración de
larvas.
Localización Signos y Síntomas Patogenia

17. Localización Signos y Síntomas Patogenia
Pulmonar
S. de Loeffler o
neumonitis
eosinofílica,
bronquitis,
neumonía,
hemorragias por
ruptura de capilares.
Migración larvaria
y/o
hiperinfección

18. Localización Signos y Síntomas Patogenia
Gastrointestinal
Dolor y distensión
abdominales,
diarrea, melena,
hiporexia.
Fijación de gusanos
adultos, daño local a
mucosa de intestino
delgado

19. Localización Signos y Síntomas Patogenia
Hematológica
Anemia hipocrómica
microcítica (ferropriva),
eosinofilia periférica,
hipoalbuminemia,
edema, disnea, cianosis
y otros signos de anemia
en casos severos.
Consumo (expoliación) de
sangre (0.004 - 0.05 ml/
gusano/día), cantidad
variable, mayor en
uncinariasis por A.
duodenale

20. General
Signos y síntomas
agravados por
desnutrición previa.
Pérdida de peso, retraso
pondoestatural y déficit
cognitivo (niños),
anemia y signos
asociados, disnea,
fatiga.
Expoliación, metabolitos y
enzimas de los gusanos,
carga parasitaria;
contribuyen edad del
hospedero, cronicidad,
embarazo.
Localización Signos y Síntomas Patogenia

21. Diagnóstico
Huevos inmaduros de uncinarias en materia fecal.

22.  Se confirma mediante la identificación de los huevos de
las uncinarias en exámenes coproparasitoscópicos, con
métodos directos y de concentración.
 El sondeo duodenal se reserva para los casos en los que
el resultado de los anteriores es negativo y se tiene
evidencia clínica.
 El coprocultivo (Harada-Mori, en agar Koga) y examen
microscópico pueden utilizarse para diferenciar género y
especie.

23. Tratamiento
•Albendazol, Mebendazol, Nitazoxanida,
Pamoato de pirantel.
•Es necesario tratar patologías agregadas:
anemia, hipoproteinemia, desnutrición con:
Sulfato ferroso y Dieta proteica.

24. Prevención y Control
•Educación para la salud
•Servicios sanitarios
•Saneamiento ambiental
•Detección y tratamiento
•Calzado

25. Gracias por su atención!