Este documento resume tres géneros de amibas de vida libre que pueden causar enfermedades humanas: Naegleria, Acanthamoeba y Balamuthia. Naegleria fowleri puede causar meningoencefalitis amebiana primaria al ingresar por las fosas nasales. Acanthamoeba puede causar queratitis y encefalitis granulomatosa, especialmente en personas inmunocomprometidas. Ambas especies se encuentran comúnmente en aguas dulces y suelos.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
4to SEMESTRE DE OBSTETRICIA
Parasitología
Amibas de Vida Libre
• Naegleria
• Acanthamoeba
• Balamuthia
GRUPO
• Lilibeth Jaña
• Jeymy Morejón
• Denisse Muñoz

2. AMIBAS DE VIDA LIBRE
Son protozoarios anfizoicos
Abundan libremente en el agua
dulce o salada, contaminadas y
estancadas en el suelo y en
materia orgánica en
descomposición.
Ocasionalmente pueden llegar
a los animales o al hombre, en
los cuales actúan como
parásitos oportunistas que
producen enfermedades y a
veces la muerte.

3. EXISTEN TRES GÉNEROS DE AMIBAS DE VIDA LIBRE RECONOCIDAS
COMO PRODUCTORES DE ENFERMEDAD HUMANA:
Naegleria Acanthamoeba Balamuthia

4. Naegleria fowleri
MORFOLOGÍA
TROFOZOÍTO
FLAGELADO
QUISTE
Tiene una forma irregular, emite
lobopodos para su movilidad y
presenta un citoplasma con
gránulos, vacuolas,
mitocondrias, lisosomas y
núcleo con cromatina y nucléolo
esférico.
Es ligeramente alargada con dos
o mas flagelos.
Son redondeados o estrellados
y con pared quística.

5. Naegleria fowleri
CICLO BIOLOGICO
Cuando Naegleria es diluida naturalmente por
acción de agua de lluvia, rápidamente se
desarrolla en su segunda etapa, la de flagelado.
La forma trofozoitos de Naegleria tiene que
haber creado centriolos que servirán como
cuerpos basales de estos flagelos. No se
reproduce y puede permanecer en ese estado
durante máximo dos días, después de ese lapso
pierde sus flagelos y vuelve a su forma
ameboidea.
Cuando el ambiente es desfavorable el
trofozoitos puede transformarse en el tercer
estado un quiste esférico que presenta una
doble pared con dos o tres poros, por lo que
puede resistir el ambiente hostil.

6. EPIDEMIOLOGIA Se hallan en charcas, lagunas, depósitos
domésticos de agua, piscinas, acuarios,
aguas de deshecho, piscinas de hidroterapia,
preferiblemente si el agua es tibia, también
en el suelo, botellones de agua mineral
hortalizas. Tiene distribución universal.
La temperatura optima para un buen
desarrollo es de 34ºC, influye
también en la infección, el tiempo de
exposición y el estado inmune del
sujeto.
Se ha identificado un mayor numero
de casos durante el verano en
personas sanas, en niños y adultos
jóvenes, con antecedentes de haber
nadado en aguas tibias y haber
inhalado el agua contaminada con
estos parásitos a través de las fosas
nasales.

7. PATOGENIA
La penetración, destrucción y lisis
del tejido nervioso del huésped
puede ser a través de una sustancia
citolítica, la fosfolipasa A2.
Naegleria fowleri :
Produce la Meningocefalitis Amebiana Primaria
Debido a que los trozofoitos de Naegleria fowleri entran por aspiración de aire o
agua a través del epitelio olfatorio, invaden la mucosa olfatoria penetrando en el
plexo nervioso submucoso, atravesando la lamina cribosa del etmoides y accediendo
al espacio subaracnoideo.
La presencia de proteínas y glucosa
en el liquido cefalorraquídeo
permite el crecimiento de la amiba ,
así como la alta concentración de
oxigeno del cerebro.

8. Naegleria fowleri internaliza y degrada anticuerpos, después evade las defensas inmunes
del huésped., pero se destruyen rápidamente después de la muerte del huésped.
Produciendo inflamación
transitoria de las fosas
nasales , el cerebro se
presenta blando,
edematoso y con necrosis
hemorrágica, con focos
hemorrágicos y recubiertas
por exudados purulento,
compuesto por
mononucleares y
polimorfomucleares, hay
vasculitis necrotizante y
trombosis en algunas áreas
La infección es rápida y letal puede causar la muerte entre las 24 y 96
horas siguientes a su iniciación.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(MAP): los pacientes son generalmente jóvenes sanos que súbitamente padecen
de:
Cefaleas y fiebre, asociadas a
rinitis, síntomas respiratorios.
Vomito, rigidez de la nuca.
Se asocian progresivamente
síntomas mentales y del
comportamiento, como,
somnolencia, letargia, confusión,
irritabilidad, sopor, alucinaciones
y tendencias progresivas al coma
y finalmente la muerte.
El liquido cefalorraquídeo
presenta aumento de la presión,
glucosa reducida, leucocitos
elevados , eritrocitos.
En algunos pacientes se presenta parálisis de los
nervios craneales, alteraciones visuales, diplopía,
borramiento y opacidad del disco óptico,
complicaciones cardiacas de miocarditis focales .

10. DIAGNOSTICO
• Se realiza con
preparación del liquido
cefalorraquídeo en
fresco o teñidas, se
confirma con el
aislamiento de
trofozoitos en cultivo en
agar de Escherichia coli
y por biopsia cerebral.
• La tomografía axial
computada mostrara
edema cerebral, zonas
con densidad disminuida
y parénquima.

11. TRATAMIENTO
Único tratamiento útil contra la Naegleria fowleri es la anfotercina B,
cuando se administra la inicio de la infección.
No existe tratamiento especifico en la infección
avanzada.
Anfotercina B ha sido efectiva en unos cuantos
pacientes , usada en altas dosis por vía sistémica e
intratecal.
Las drogas antiamebicas conocidas, como emetina,
metronidazol, y otras, no tienen efecto benéfico.

12. PREVENCION
• Se recomienda cloración del
agua de albercas, limpieza
adecuada de
abastecimientos públicos de
agua.
• No bañarse en lagunas o
sitios en los que el agua
permanece estancada.
• Tratar en lo mas posible
evitar la aspiración del agua
donde se va a nadar como
ríos, mares o piscinas,
incluso en la toma de duchas
en baños de donde no se
sabe de donde procede el
agua, utilizando
protecciones.

13. Acanthamoeba
MORFOLOGÍA
TROFOZOITO QUISTE
Son grandes tienen seudópodos
en forma de espinas llamados
acantopodios, posee vacuolas,
lisosomas, ribosomas y núcleo con
nucléolo esférico.
Se presentan en ambientes hostiles
para resistir.
Poseen doble pared fibrosa:
• La externa: exoquiste o
ectoquiste es ondulada o
arrugada.
• La interna: endoquiste es
estrellada poliédrica, oval o
esférica con poros con opérculos
situados en la unión del
exoquiste.
Su citoplasma es denso con
organelos compactos.

14. CICLO BIOLÓGICO
• Pueden encontrarse en grandes
densidades en varios ecosistemas del
suelo, polvo y agua.
• Preda principalmente bacterias, pero
también sobre hongos y otros
protistas.
• Esta especie es capaz de realizar la
lisis de bacterias y produce un amplio
rango de enzimas tales como
celulasas y quitinasas.
• Probablemente contribuye a la
degradación de la materia orgánica en
el suelo, contribuyendo al ciclo
ecológico microbiano.
• Se enquistan en ambientes hostiles
para resistir.

15. EPIDEMIOLOGIA
De infección menos frecuente , la vía de entrada no siempre es evidente, la
enfermedad puede ser subclínica y crónica, ya que las etapas del padecimiento
son difíciles de detectar, también puede infectar a otros órganos diferentes al SNC.
Tiene una distribución
mundial se encuentra en el
agua (dulce o salabre),
piscinas, lagunas, vegetales,
suelo, polvo, en materia en
descomposición, unidades
de aire acondicionado,
unidades de diálisis,
unidades dentales, etc.
El uso de lentes de contacto, que han sumergido en agua contaminada es una de las
principales causas de infección.

16. PATOGENIA produce:
ENCEFALITIS AMEBIANA
GRANULOMATOSA
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA
Se presentan en pacientes
inmunodeprimidos y en SIDA,
debilitados por enfermedades
crónicas o inmunosuprimidos, pero
también se encuentran en jóvenes
previamente sanos y sin
manifestaciones de
inmunodeficiencia.
La ruta de invasión puede ser nasal
o hematógena a partir de un foco
primario en la piel, garganta o
cornea, pueden atacar también
varias vísceras, como útero,
páncreas, riñón, pulmón, etc.
Consiste en una de la cornea de evolución
crónica y poco común Aparece en
personas previamente sanas que usan
lentes de contacto, que se han sumergido
en aguas contaminadas.

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMEBIANA:
La infección del SNC causa alteraciones en el estado mental y varias sintomatologías
neurológicas, convulsiones, cefaleas, fiebre hemiparesia y otros síntomas focales,
parálisis de nervios craneales , trastornos visuales, ataxia, afasia, anorexia, nauseas y
vomito, el coma y finalmente la muerte.
En la piel aparecen ulceras crónicas, pústulas y nódulos, pueden atacar la garganta e
intestino, por lo cual se cree que pueden vivir como comensales y actuar como
invasores oportunistas
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA:
Después de la abrasión de la cornea, se instala una
ulcera, con infiltración, opacidad, iritis y a menudo
escleritis.
Hay dolor intenso, hipopion y disminución de la visión,
la infección progresa lentamente hasta causar el daño
corneal, parecido al herpes.

18. DIAGNOSTICO
ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMEBIANA:
La tomografía axial computada muestra edema
cerebral, zonas con densidad disminuida, en corteza y
en Parénquima, que corresponde a infartos cerebrales
y a embolias sépticas.
Por punción lumbar el nivel de las proteínas y
concentración de glucosa en el LCR tiende a ser
elevado
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA:
Mediante histopatología muestra necrosis con
inflamación granulomatosa del tejido corneal y
congestión conjuntival, trofozoitos y quistes en el
estroma de la cornea.
Se realiza un raspado de la cornea que se tiñe .
Por ultimo se realiza cultivo del raspado corneal en
NNE.

19. TRATAMIENTO
ENCEFALITIS GRANULOMATOSA
AMEBIANA:
Propamidina, pentamidina,
dibromopropamidne, keoconazol,
paramomicina, neomicina, 5-
fluorocitosina y anfotericina B.
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA:
Isetionato de pentamidina,
clotrimazol y neomicina. En pocos
casos es necesario utilizar metodos
quirurgicos como el debridamiento
y la queratoplastia.

20. PREVENCION
• Se recomienda cloración del agua de
albercas, limpieza adecuada de
abastecimientos públicos de agua.
• No bañarse en lagunas o sitios en los
que el agua permanece estancada.
• Tratar en lo mas posible evitar la
aspiración del agua donde se va a nadar
como ríos, mares o piscinas, incluso en
la toma de duchas en baños de donde
no se sabe de donde procede el agua,
utilizando protecciones.
• Limpieza y mantenimiento adecuado de
lentes de contacto y no usarlos durante
actividades acuáticas.
• No exponerse al polvo.

21. Ballamuthia mandrillaris
MORFOLOGÍA
TROFOZOITO QUISTE
Tiene forma irregular y posee muchos
seudópodo para su movilidad.
Posee 3 paredes:
• Externa: exoquiste es irregular
• Interna: endoquiste es densa y
gruesa.
• Intermedia: mesoquiste es fibrilar y
amorfa
Ambas formas son lo
suficientemente infecciosas.

22. CICLO BIOLÓGICO
El ciclo de la Balamuthia consiste en una etapa de trofozoíto a quiste, de los cuales
ambos son infecciosos, y ambos se pueden identificar como inclusiones en el tejido
cerebral en el examen microscópico de biopsias cerebrales realizadas en los
individuos infectados.
Al igual q Acanthamoeba en ambientes hostiles se enquista.

23. EPIDEMIOLOGIA
Recientemente descrita en 1993 al aislarla
del cerebro de un mandril de allí su nombre.
Habita en el suelo, polvo y agua , es capaz
de desarrollar un cuadro semejante a la
encefalitis granulomatosa amebiana de la
Acanthamoeba.
Se cree que se distribuye por todas las
regiones templadas del mundo. Esto está
apoyado en parte por la presencia de
anticuerpos anti Balamuthia presentes en
individuos sanos.

24. PATOGENIA
• Causa patologías en el SNC, presenta convulsiones, signos neurológico focales variados,
hemiparesia, afasia, diplopía y cefaleas intensas.
• En el LCR se presenta pleocitosis mononuclear y aumento de la proteína, en algunos
casos hidrocefalias y coma posteriormente la muerte, por meningoencefalitis
necrotizante y arteritis carotidea.

25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCION
Debido a que también es una causante de la encefalitis granulomatosa amebiana se
presentan las mismas manifestaciones clínicas, se diagnostica igual, el tratamiento es
experimental debido a la agresividad de la enfermedad y las prevenciones son de igual
recomendación que para la Acanthamoeba