Este documento describe los antidepresivos tricíclicos, incluyendo su clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética y tratamiento de intoxicaciones agudas. Los tricíclicos se dividen en aminas terciarias y secundarias. Bloquean canales de sodio, potasio e inhiben la recaptación de serotonina, dopamina y noradrenalina. Son liposolubles con amplia distribución y metabolizados en el hígado. Las intoxicaciones agudas pueden causar efectos cardiovasculares, neurol

1. AntidepresivosAntidepresivos
TricíclicosTricíclicos

2. ClasificaciónClasificación
Tricíclicos de aminas terciariasTricíclicos de aminas terciarias
 AmitriptilinaAmitriptilina
 ClomipraminaClomipramina
 DoxepinaDoxepina
 ImipraminaImipramina
 TrimipraminaTrimipramina

3. ClasificaciónClasificación
Tricíclicos de aminas secundariasTricíclicos de aminas secundarias
-- AMOXAPINAAMOXAPINA
- DESIPRAMINA- DESIPRAMINA
- MAPROTILINA- MAPROTILINA
- NORTRIPTILINA- NORTRIPTILINA
- PROTRIPTILINA- PROTRIPTILINA

4. Mecanismo de acciónMecanismo de acción
Bloqueo de canales de sodioBloqueo de canales de sodio
Bloqueo de flujo de potasioBloqueo de flujo de potasio
Up regulationUp regulation αα22
Inhibe recaptación de Na - 5 HT – DAInhibe recaptación de Na - 5 HT – DA
Antagonismo del GabaAntagonismo del Gaba
AntimuscarínicoAntimuscarínico

5. FarmacocinéticaFarmacocinética
LiposolublesLiposolubles
Buena absorción oralBuena absorción oral
Amplia distribuciónAmplia distribución
Metabolización hepática (activos)Metabolización hepática (activos)
Eliminación renalEliminación renal
Vida media prolongadaVida media prolongada

6. IntoxicaciónIntoxicación
AgudaAguda
Cardiovascular:Cardiovascular:
anormalidades en la conducciónanormalidades en la conducción
(prolongación PR, ensanchamiento QRS,(prolongación PR, ensanchamiento QRS,
prolongación QTc).prolongación QTc).
arritmias (taquicardia sinusal, bloqueo AV,arritmias (taquicardia sinusal, bloqueo AV,
torsión de punta, TV, FV).torsión de punta, TV, FV).
hipotensiónhipotensión

7. IntoxicaciónIntoxicación
AgudaAguda
Neurológicos:Neurológicos:
midriasismidriasis
visión borrosavisión borrosa
letargoletargo
confusiónconfusión
comacoma
convulsionesconvulsiones

8. IntoxicaciónIntoxicación
AgudaAguda
Respiratorios: depresión, distrés.Respiratorios: depresión, distrés.
Digestivos: disminución de la motilidad.Digestivos: disminución de la motilidad.
Hepáticos: elevación de enzimas.Hepáticos: elevación de enzimas.

9. IntoxicaciónIntoxicación
AgudaAguda
Nefrológicos: retención urinaria, IRA,Nefrológicos: retención urinaria, IRA,
rabdomiólisis.rabdomiólisis.
Hematológicos: trombocitopenia, CID.Hematológicos: trombocitopenia, CID.

10. Exámenes complementariosExámenes complementarios
EABEAB
Función renalFunción renal
HemogramaHemograma
HepatogramaHepatograma
IonogramaIonograma
CPKCPK
ECGECG
MonitoreoMonitoreo
Tricíclicos en sueroTricíclicos en suero

11. TratamientoTratamiento
ABCABC
LGLG
CA seriadoCA seriado
PS u OPS u O
Alcalinización del plasma (arritmias oAlcalinización del plasma (arritmias o
QRSQRS
ancho)ancho)
Tratar hipotensión y convulsionesTratar hipotensión y convulsiones

12. OtrosOtros
Antidepresivos atípicosAntidepresivos atípicos
OpiáceosOpiáceos
DifenilhidantoínaDifenilhidantoína
LitioLitio
Síndrome serotoninérgicoSíndrome serotoninérgico