El documento proporciona información sobre el tétanos, incluyendo: 1) C. tetani es un bacilo gram-positivo que produce esporas resistentes; 2) La toxina producida, tetanospasmina, causa contracciones musculares que pueden ser mortales; 3) La prevención se logra mediante la inmunización con toxoide tetánico y el tratamiento incluye apoyo y neutralización de toxinas.
Es la inflamación de la garganta o faringe a menudo causada por una infección bacteriana o vírica. Provoca molestia, dolor, aspereza o irritación en esta zona (garganta), lo que a menudo da lugar a dificultades al tragar o hablar.
Hace un buen tiempo, la tos ferina , conocida también como tos convulsiva o pertussis, era una enfermedad letal, sobre todo para los niños. Sin embargo, con la aparición de las vacunas y otros avances médicos, se logró reducir notablemente la mortalidad causada por este mal.
“Hoy se está registrando un buen número de casos, por lo que se dice que la pertussis es una enfermedad que esta emergiendo nuevamente”, advierte Cecilia Ayón, pediatra del Hospital Rebagliati .
En efecto, existe un cambio alarmante en la epidemiología: según la especialista, hay 17 veces más casos de tos ferina en mayores de 15 años. Los niños menores de un año, debido a su sistema Inmunológico aún inmaduro, son los más vulnerables.
Es la inflamación de la garganta o faringe a menudo causada por una infección bacteriana o vírica. Provoca molestia, dolor, aspereza o irritación en esta zona (garganta), lo que a menudo da lugar a dificultades al tragar o hablar.
Hace un buen tiempo, la tos ferina , conocida también como tos convulsiva o pertussis, era una enfermedad letal, sobre todo para los niños. Sin embargo, con la aparición de las vacunas y otros avances médicos, se logró reducir notablemente la mortalidad causada por este mal.
“Hoy se está registrando un buen número de casos, por lo que se dice que la pertussis es una enfermedad que esta emergiendo nuevamente”, advierte Cecilia Ayón, pediatra del Hospital Rebagliati .
En efecto, existe un cambio alarmante en la epidemiología: según la especialista, hay 17 veces más casos de tos ferina en mayores de 15 años. Los niños menores de un año, debido a su sistema Inmunológico aún inmaduro, son los más vulnerables.
Presentación sobre el asma bronquial basada sobretodo en las guías de práctica clínica de México. Se habla sobre definiciones, epidemiología, fisiopatología, patogenia, cuadro clínico, haciendo un énfasis en el tratamiento, clasificación, diagnóstico.
Es una enfermedad infecciosa, no contagiosa, causada por un microorganismo que se encuentra en casi todas partes, el CLOSTRIDIUM TETANI. Es ubicuo, Especialmente se lo aísla en el suelo y en las heces de hombres y animales.
En estos sitios vive en forma de esporas que son altamente resistentes al calor, a los desinfectantes y a los antisépticos.
Presentación Power Point sobre la enfermedad de la Tuberculosis. Recuerdo Histórico. Agente causal. Patogenia. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Prevención. Tratamiento.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Presentación sobre el asma bronquial basada sobretodo en las guías de práctica clínica de México. Se habla sobre definiciones, epidemiología, fisiopatología, patogenia, cuadro clínico, haciendo un énfasis en el tratamiento, clasificación, diagnóstico.
Es una enfermedad infecciosa, no contagiosa, causada por un microorganismo que se encuentra en casi todas partes, el CLOSTRIDIUM TETANI. Es ubicuo, Especialmente se lo aísla en el suelo y en las heces de hombres y animales.
En estos sitios vive en forma de esporas que son altamente resistentes al calor, a los desinfectantes y a los antisépticos.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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2. • C.tetani es un bacilo delgado, gram- positivo, anaeróbico
que puede desarrollar una espora terminal, dando la
apariencia de “palillo de tambor”.
• El organismo es sensible al calor y no puede sobrevivir en
la presencia de oxígeno. Las esporas, en contraste, son
muy resistentes al calor y a los antisépticos comunes.
• No puede sobrevivir a la autoclave a 249.8 °F (121 °C) por
20 minutos.
• Las esporas son relativamente resistentes al fenol y a
otros agentes químicos.
• Las esporas están ampliamente distribuidas en heces y en
los intestinos y heces de caballos, ovejas, perros, cabras,
cerdos y pollos. Tierra tratada con estiércol puede
contener gran número de esporas. Esporas pueden
persistir por meses o años.
• C. tetani produce dos exotoxinas, tetanolisina y
tetanospasmina. La función de la tetanolisina no se
conoce con certeza. Tetanospasmina es una neurotoxina y
causa las manifestaciones clínicas del tétanos.
• La dosis letal humana estimada de Tetanospasmina es de
2.5 ng/kg
4. • Tétanos fue descrito en Egipto hace casi 3000 años (Papiro
Edwin Smith). Fue descrita de nuevo por Hipócrates
•Carle y Rattone en 1884 notaron tétanos en animales
inyectandoles con pus de un caso humano de tétanos fatal.
•Durante el mismo año, Nicolaier produjo tétanos en animales
inyectándoles muestras de tierra.
•En 1889,Kitasato aisló el organismo de una víctima humana,
mostró que este producía la enfermedad cuando se inyectaba en
animales, y reportó que la toxina podría ser neutralizada por
anticuerpos específicos.
•Nocard demostró el efecto protector de antitoxina transferida
pasivamente y de inmunizaciones pasivas en humanos.
•Inmunización pasiva y profilaxis para tétanos durante la Primera
Guerra Mundial
•Toxoide tetánico fue usado ampliamente durante la Segunda
Guerra Mundial
5. •Ocurrencia: Tétanos ocurre en todo el mundo pero se ve con
mayor frecuencia en regiones densamente pobladas en climas
cálidos, con tierra rica en materia orgánica.
•Reservorio: Organismos se encuentran primariamente en la
tierra y tracto gastrointestinal de animales y humanos.
•Modo de transmisión: La transmisión es a través de heridas
contaminadas, traumatismos de tejidos (cirugía, quemaduras,
heridas profundas, otitis media, infección dental, mordedura de
animales, abortos y embarazo).
•Transmisibilidad
Tétanos no es contagioso de persona a persona. Es la única
enfermedad prevenible por vacunación que es infecciosa pero no
contagiosa.
Modelo temporal: Pico en invierno y verano
Periodo de incubación: 8 días ( 3-21 días)
6. • Edad : Es la enfermedad de la edad activa (5-40
años), neonatos, mujeres durante el parto o el
aborto
• Sexo : Mayor incidencia en hombres que en mujeres
• Ocupación : Trabajadores agrícolas están en mayor
riesgo
• Diferencia rural-urbana: Incidencia de tétanos es
más baja en áreas urbanas que en rural.
• Factores sociales y ambientales: Hábitos no
higiénicos, atención del parto no higiénico.
7. Patogénesis del tétanos
Las condiciones anaerobias
favorecen la germinación de las
esporas y la producción de toxinas.
Las toxinas se fijan en el sistema
nervioso central
Interfiere con la liberación de los
neutrotramisores que producen inhibición
Da lugar a contracción y espasmo
muscular sin relajación
8. Tipo de tétanos
• Tétanos traumático
• Tétanos puerperal
• Tétanos otogénico
• Tétanos idiopático
• Tétanos neonatal
9. •Tétanos localizado es una forma no común de la
enfermedad, en la cual los pacientes tienen contracción
persistente de músculos en la misma área anatómica que el
traumatismo. Tétanos localizado puede preceder el ataque de
tétanos generalizado pero es generalmente más leve. Sólo 1%
de los casos son fatales.
•Tétanos cefálico es una forma rara de la enfermedad,
ocasionalmente ocurriendo con otitis media (infecciones del
oído) en la cual C.tetani está presente en la flora del oído
medio o después de traumatismos craneales. Hay
involucramiento de los nervios craneales, especialmente del
área facial.
•El tipo más común (alrededor del 80%) de tétanos reportado
es tétanos generalizado. La enfermedad usualmente se
presente con un patrón descendente.
10. Diagnóstico del tétanos
Clínicamente se confirma al detectar
lo siguiente:
1. Risa sardónica o rictus despectivo.
2. Mandíbula trabada.
3. Opistótonos (extensión de las
extremidades inferiores, flexión de las
extremidades superiores y arqueo de la
espalda. La mano del examinador puede
pasar bajo la espalda del paciente cuando
está en la cama en posición supina.)
4. Rigidez de nuca
15. La tasa de puntaje para la severidad y el pronóstico del tétanos es descrito abajo.
•1 punto por cada uno de los siguientes:
•Periodo de incubación menor a 7 días
•Periodo de ataque menor a 48 horas
•Adquirido por quemaduras, heridas quirúrgicas, fracturas o aborto séptico
•Adicción a narcóticos
•Tétanos generalizado
•Temperatura mayor a 104°F (40°C)
•Taquicardia mayor a 120 latidos por minuto (>150 latidos por minuto en
neonatos)
•Puntaje total indica la severidad y el pronóstico como sigue:
•Puntaje de 0-1 indica severidad leve con una tasa de mortalidad menor al
10%.
•Puntaje de 2-3 indica severidad moderada con una tasa de mortalidad del 10 al
20%.
•Puntaje de 4 indica tétanos severo con una tasa de mortalidad del 20 al 40%.
•Puntaje de 5-6 indica tétanos muy severo con tasa de mortalidad superior al
50%. (http://www.emedicine.com/ped/topic3038.htm)
Phillips, Dakar,. Puntaje Udwadia
16. Tres objetivos del manejo del tétanos
• (1) Ofrecer atención de apoyo hasta
que la tetansopasmina fijada en los
tejidos sea metabolizada
• (2) Neutralizar la toxina circulante
• (3) Remover la fuente de la
tetanospasmina.
17. Indicaciones de tratamiento
Tétanos grado I de Mollaret TRISMO
Tratamiento de la puerta de entrada
Antibioterapia
Inmunización pasiva con inmunoglobulina
Relajación muscular con diazepan por vía oral
• Tétanos grado II de Mollaret DISFAGIA
Igual que grado I
Diazepan por vía endovenosa
Traqueotomía
Ante cualquier alteración respiratoria respirador
• Tétanos grado III de Mollaret HIPOXIA
Igual que grado I
Relajación muscular con curare por vía endovenosa Traqueotomía
Ventilación asistida
Medidas complementarias
19. Fumigación
• Esterilización del área de operaciones.
• 500 ml de formalina, 200gms de permanganato
de potasio/30 m3
de espacio.
• Todas las ventanas y puertas deben cerrarse,
excepto una.
• Fisuras entre paneles de las puertas y ventanas
serán cerradas con cinta adhesiva.
• Después de 12 horas las puertas y ventanas se
abrirán y el lugar es aereado por 24 horas antes
de usarlo.
21. Toxoide tetánico
• Toxoide tetánico fue desarrollado por Descombey en 1924,
• Las inmunizaciones con toxoide tetánico fueron usadas
ampliamente en los servicios armados durante la segunda
guerra mundial.
• Toxoide tetánico consiste de una toxina tratada con
formaldeheído.
• Hay dos tipos de toxoide disponibles – toxoide adsorbido
(precipitado en sal de aluminio) y toxoide fluido.
• Aunque las tasas de seroconversión son casi iguales, el
toxoide adsorbido se prefiere debido a que la respuesta
alcanza títulos mayores y es mayor la duración que el
toxoide fluído.
22. El toxoide tetánico adsorbido USP, para uso intramuscular, es una
suspensión estéril de toxoide precipitado en aluminio (sulfato potásico
de aluminio)en una soluciónisotónica sódica conteniendo sulfato de
sodio como amortiguador para controlar el pH. La vacuna, después de
agitarse, es un líquido turbio,de color blanco-gris.
Cultivo de Clostridium tetani es un medio de crecimiento basado en
peptona t detoxificado en formaldehído. El material detoxificado es
luego purificado por fraccionación de sulfato de amonio serial,
seguido por filtración estéril, y el toxoide es adsorbido asulfato
potásico de aluminio (alum). El toxoide adsorbido es diluído con
solución salina fisiológica (0.85%) y timerosal (un derivado de
mercurio) adicionado a la concentración final de 1: 10,000.
Cada dosis de 0.5 ml es formulada para contener 5 Lf (unidades de
floculación) de toxoide tetánico y no más de 0.25 mg de aluminio.
El residual del contenido de formaldehído, por ensayo, es menos que
0.02%. El toxoide tetánico induce al menos 2 unidades de atitoxina
por ml en los cerdos de guinea con la prueba de potencia.
24. Inmunización pasiva
1. Ig tetánica (equina)- 1500 IU/s.c
después de prueba de
sensibilidad
(o)
2. Ig tetánica (humana)- 250-500
IU, no anafiláctica, muy segura
pero costosa.
25. Inmunización requiere al menos 3 dosis de
toxoide tetánico.
1a dosis deberá ser administrada en la primer
visita
2a dosis 4-8 semanas después de la primera
dosis y 3a dosis después de 6 meses de la
segunda dosis.
Una dosis de refuerzo de toxoide tetánico
deberá ser repetida cada 10 años durante toda
la vida.
Personas de siete años de edad o mayores
quienes no han sido inmunizados
26. Todas las heridas reciben aseo quirúrgico
Heridas de menos de 6 horas, limpias, no
penetrantes con insignificante daño de
tejidos
Otras
heridas
Categoría de
inmunidad
Tratamiento
Nada más requerido
Toxoide una dosis
Toxoide una dosis
Toxoide esquema completo
Nada más requerido
Toxoide una dosis
Toxoide una dosis + Ig humana tetánica
Toxoide esquema completo
+ Ig humana tetánica
Categoría de
inmunidad
Tratamiento
A = tiene completo curso de toxoide o tiene una refuerzo dentro de los 5 años anteriores
B = tiene completo curso de toxoide o un refuerzo dentro de más de 5 años anteriores pero menos de 10
años
C = tiene completo curso de toxoide o un refuerzo hace más de 10 años
D = no tiene completo esquema de toxoide o se desconoce el estado de inmunidad
27. Caso reportados de tétanos neonatal, 1990-2004
1 punto = 10 casos
1990: 25,293 casos reportados de tétanos neonatal (sin datos en 39 países)
2004: 9,294 casos reportados de tétanos neonatal (sin datos de 26 países)
28. 57 países en alto riesgo de TMNN a 1999
TMNN no eliminado (57 países)
29. 49 Países con alto riesgo de TMNN en 2005
Fuente:
TMNN no eliminado (49 países)
TMNN eliminado durante 2001-2005 (9 países y 2 áreas)
30. Fuente:
Progreso anticipado* : 35 países con alto riesgo de
TMNN al 2007
* Progreso anticipado basado en actividades en los años previos
TMNN eliminado durante 2001- 2005 (9 países en dos áreas)
TMNN eliminado durante 2006-2007* (14 países y 5 áreas)
Países con progreso limitado ( 35 países)
31. *42 países desarrollaron un plan de acción 1999-2005
TMNN no eliminado (10 países)
TMNN eliminado durante 2001-2005 (9 países en dos áreas) (10 países)
Países desarrollaron un Plan de Acción*
* Incluye Nepal, Togo, Viet Nam
(eliminado TMNN en 200%), China
desarrolló un plan de acción para una
provincia
Fuente:
32. Prevención de tétanos neonatal
• 2 dosis de T.T. a todas las mujeres embarazadas
entre 16 a 36 semanas de gestación con un
intervalo de 1 a 2 meses entre las dos dosis.
• La primera dosis tan pronto sea posible y la
segunda dosis un mes después,
preferentemente 3 semanas antes del parto.
• Si la mujer embarazada está previamente
inmunizada, una dosis de refuerzo es suficiente.
• Si la mujer embarazada no está inmunizada, el
neonato debe ser protegido contra el tétanos
dándole inmunoglobulina antitetánica humana
750 UI hasta 6 horas después del nacimiento.