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- 2. INTRODUCCION Proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal que obedece a múltiples causas. Constituye la urgencia quirúrgica abdominal mas frecuente. Urgencia abdominal mas frecuente Pronostico favorable cuando la intervención es precoz 60% de todos los casos de abdomen agudo
- 3. HISTORIA 1543 1710 1735 1886 Andres Vesalio ¨de humanis corporis¨ Verheyen la llama por primera vez “apéndice vermiforme” Claudis Amyand realiza por primera vez apendicectomia Reginald Fitz describe signos y sintomas y lo llama “apendicits” 1889 Charles Mc Burney escribe el punto máximo de dolor
- 4. Localizacion: - Punta del ciego, en su porción posteromedial, a 2.5 cm de la valvula ileocecal Anatomía Punta del apéndice ARTERIA APENDICULAR ARTERIA CECAL POSTERIOR ARTERIA ILEO CECAL A MESENTERICA SUPERIOR
- 6. Fisiopatologia Etiología • Hiperplasia linfoidea • Fecalito • Parasitosis • Cuerpos extraños • Neoplasias anaerobios aerobios Bacteroides fragilis Escherichia coli Obstrucción Fase congestiva o catarral Fase supurada o flemonosa Fase gangrenada o necrótica Fase perforada Complicaciones • Perforacion • Peritonitis localizada • Peritonitis generalizada • Abseso apendicular • Plastron apendicular • pilefeblitis Jorge Hernández, Jorge Luis De León, Martha Silvia Martínez, Jesús David Guzmán. Apendicitis aguda: revisión de la literatura. Mexico4, 2019. medigraphic. Vol. 41, núm. 1 / p
- 7. DIAGNOSTICO CLINICO SIGNOS Y SINTOMAS: Migración del dolor a fosa iliaca derecha Dolor en cuadrante inferior derecho Fiebre Anorexia Vómitos Características clínicas atípicas: Indigestión, flatulencia, irregularidad intestinal, diarrea, malestar generalizado MANIOBRAS: Punto de McBurney Signo de Rovsing Signo del obturador Signo del Psoas Ronald F Martin, MD. Acute appendicitis in adults: Clinical manifestations and differential diagnosis (Internet). Uptodate. 26 de febrero del 2020. Murphy Blumberg Diagnostico
- 8. EXÁMENES AUXILIARES • Hemograma • PCR • Examen de orina • Ecografia: - engrosamiento de pared >2mm -diametro>6mm - coprolito ESCALA DE ALVARADO Migración del dolor CID 1 Anorexia 1 Nauseas o vomitos 1 Dolor en FID (Mc Burney) 2 Dolor al rebote 1 Fiebre 1 Leucicitosis 2 Desviacion izquierda 1 10 1-2-3 7-8-9-10 4-5-6 Otras causas Pedir TAC,ecografia,obs12h Apendicectomia
- 10. Diagnostico diferencial Adenitis mesenterica Diverticulitis de Meckel Embarazo ectopico Gastroenteritis ITU Neumonia basal derecha EPI
- 11. Tratamiento Tratamiento ATB Perforada No perforada Quirúrgico Insicional o laparoscopica - Muñon libre - Jareta Invaginante Peritonitis Masa apendicular Localizada: Apendictomia+asp/drenaje+ATB Generalizada:Apendtomia+lavado+ATB Plastron: ATB Abseso apendicular: drenaje percutaneo
Notas del editor
- El apéndice es un divertículo al final del ciego, cilíndrico alargado ubicado en la punta del ciego, parte posteromedial, a 2,5 de la valvula ileocecal, la posición la mas frecuente es la retrocecal ascendente Irrgado por la apendicular, la irrigación viene del tronco mesentérico superior que irriga desde la segunda porción del duodeno hasta el colon transverso El drenaje venoso es la vena apendicular y drena en la mesentérica superior que drena en la porta
- Hiperplasia folicular, o amígdalas de roux Parasitos: oxiurus trichuris,trichura neoplasia;tumor carcinoide
- Orina; descartar itu, nitritos positivo itu, nitritos nega apendicitis Alvarado; valor predictivo negativo, sirve mas para descartar, ya no desviacion desde el 2017, observar 12 horas volver a tomar hemograma y volver a tomar escala si sale 4 se opera
- ESCALA RIPASA PARA DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA Referencia bibliográfica: Escala RIPASA para el diagnóstico de apendicitis aguda. Revista de Gastroenterología de México. 2018;83(2):112-116
- No perforada por causa inflamatoria de las amigdalas de Roux no se opera Gram – y anaerobio metro+amika o cefalos+metro