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PARTICIPACIÒN DE LA
   ENFERMERA EN
  APENDICECTOMÍA
   LAPAROSCÓPICA
  Mg. Angélica Vergara Mejía
  Enfermera Especialista C. Q.
      Hospital Almenara
APENDICITIS

Inflamación del apéndice, ubicado en
    el ciego que es la porción donde
      comienza el intestino grueso.
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           quirúrgico llamado
    APENDICECTOMÍA bien por
       laparotomía o laparoscopía
    EXTIRPACIÓN DEL
  APÉNDICE INFLAMADO.
Apendicitis aguda
                       Historia
1736.-Claudius         Amayand realiza la primera
apendicectomía en un niño de 11 años.
1755.-Heister describe el dolor abdominal producido por
la apendicitis aguda.
1824.-Loyer Villermany presenta sus observaciones en
el manejo de la apendicitis aguda..
1839.-Bright Addison puso los términos de tiflitis
peritiflitis signos y síntomas de la apendicitis aguda,
1848.-Hancock describió el absceso apendicular en un
paciente de 30 años.
1983.- Kurth Semn, realiza la primera apendicectomía
laparoscópica.
FISIOPATOLOGIA

 Se secreta mucus en la luz apendicular, las
bacterias se multiplican, se presenta secreción
de exotoxinas y endotoxinas que dañan el
epitelio y ulceran la mucosa penetrando a la
muscular. estableciéndose el proceso
inflamatorio.
DIAGNOSTICO CLINICO
             Exámenes de laboratorio.
    Dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia
 Examen preferencial disminución de los ruidos
 intestinales, punto doloroso de Mc Burney, signo
     de Rovsing, maniobra del psoas, signo del
               obturador, tacto rectal.
Si se presenta perforación apendicular aumenta el
  dolor abdominal, rigidez abdominal abdomen en
    tabla, t° 39° a 40° taquicardia estado tóxico.
TRATAMIENTO
        QUIRURGICO
• CIRUGIA ABIERTA.

  TIPO DE INCISION.
  APENDICECTOMIA
  MANEJO DEL MUÑÓN APENDICULAR.
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  DRENAJE.
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           Laparoscópica
¿Por qué la apendicectomía laparoscópica?

  1) Ventajas en el diagnóstico.
  2) Ventajas en la intervención.
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  4) Ventajas en el post-operatorio.
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PREPARACIÓN DEL
             PACIENTE
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EQUIPAMIENTO DE
   QUIROFANO.
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Apendicectomia laparoscópica - CICAT-SALUD

  • 1. PARTICIPACIÒN DE LA ENFERMERA EN APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Mg. Angélica Vergara Mejía Enfermera Especialista C. Q. Hospital Almenara
  • 2. APENDICITIS Inflamación del apéndice, ubicado en el ciego que es la porción donde comienza el intestino grueso. Requiere de un procedimiento quirúrgico llamado APENDICECTOMÍA bien por laparotomía o laparoscopía EXTIRPACIÓN DEL APÉNDICE INFLAMADO.
  • 3. Apendicitis aguda Historia 1736.-Claudius Amayand realiza la primera apendicectomía en un niño de 11 años. 1755.-Heister describe el dolor abdominal producido por la apendicitis aguda. 1824.-Loyer Villermany presenta sus observaciones en el manejo de la apendicitis aguda.. 1839.-Bright Addison puso los términos de tiflitis peritiflitis signos y síntomas de la apendicitis aguda, 1848.-Hancock describió el absceso apendicular en un paciente de 30 años. 1983.- Kurth Semn, realiza la primera apendicectomía laparoscópica.
  • 4. FISIOPATOLOGIA Se secreta mucus en la luz apendicular, las bacterias se multiplican, se presenta secreción de exotoxinas y endotoxinas que dañan el epitelio y ulceran la mucosa penetrando a la muscular. estableciéndose el proceso inflamatorio.
  • 5. DIAGNOSTICO CLINICO Exámenes de laboratorio. Dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia Examen preferencial disminución de los ruidos intestinales, punto doloroso de Mc Burney, signo de Rovsing, maniobra del psoas, signo del obturador, tacto rectal. Si se presenta perforación apendicular aumenta el dolor abdominal, rigidez abdominal abdomen en tabla, t° 39° a 40° taquicardia estado tóxico.
  • 6. TRATAMIENTO QUIRURGICO • CIRUGIA ABIERTA. TIPO DE INCISION. APENDICECTOMIA MANEJO DEL MUÑÓN APENDICULAR. MANEJO DEL PLASTRÓN APENDICULAR DRENAJE.
  • 7. Apendicectomía Laparoscópica ¿Por qué la apendicectomía laparoscópica? 1) Ventajas en el diagnóstico. 2) Ventajas en la intervención. 3) Ventajas en las complicaciones. 4) Ventajas en el post-operatorio. 5) Ventajas económicas.
  • 8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Sonda nasogástrica • Sonda vesical • Antibiotico profiláctico • Vendaje de miembros inferiores • Anestesia general • Preparación de zona operatoria
  • 9. EQUIPAMIENTO DE QUIROFANO.
  • 11. • Confirmar diagnóstico • Movilización de las vísceras • De ser necesario posición de Trendelemburg lateral izq. • Tracción del ciego hacia cefálico medio. • Tracción del apéndice de la punta. • Electrocoagulación del meso apéndice • Control de hemostasia. • Ligadura de la base, resección y extracción del apéndice
  • 13. POST OPERATORIO INMEDIATO Pulso Tensión arterial Temperatura corporal Frecuencia respiratoria Evaluar la intensidad del Dolor.