El documento resume la historia y el tratamiento de la apendicitis. Brevemente describe cómo se identificó por primera vez el apéndice cecal en el siglo XVI y cómo la primera apendicectomía se realizó en 1886. Luego resume los síntomas y signos clínicos de la apendicitis aguda, incluida la secuencia de Murphy, y los métodos de diagnóstico como la exploración física y las pruebas de laboratorio e imágenes. Finalmente, resume los pasos quirúrgicos para tratar la apendicitis mediante una

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital «Israel Ranuárez Balza»
San Juan de los Morros
Edo-Guárico
Dr. Freddy Rivero IPG: Nelly Paredes
CI: 29.781.056
Centro de Rotación Hospitalaria - Clínica: Cirugía General

2. Todo comienza cuando Giacomo Berengario
da Carpiel, describió en 1521 por primera
vez el apéndice cecal como elemento
anatómico
Jean Fernel médico francés en 1554 dio la primera
descripción conocida de apendicitis como hallazgo
en una autopsia
William G: History of surgeons for appendicitis. Ann Surg
1983

3. Fue en 1759 Mestiver quien describió el caso en uno
de sus pacientes que ameritó "cuidados", por
dolencia en la fosa ilíaca derecha
Thomas Morton realiza la primera apendicectomía con la
intención de curar la enfermedad y el primer informe
escrito de una apendicectomía se debe a Kronlein en 1886
William G: History of surgeons for appendicitis. Ann Surg
1983

4. Estructura tubular muscular,
implantado en la pared muscular
postero medial del ciego a tres cm
por debajo de la válvula ileocecal
•Longitud: 5-10 cm
•Diámetro de 6 mm
•Pared 2mm
•Irrigación: arteria apendicular
•Venas: drena v. ileocolica
tributaria de la mesentérica
superior
•Linfáticos: proximales:
yuxtaviscerales, prececales,
retrocecales y apendiculares
•Mesentericos, ganglios ileocolicos
•Inervacipon: plexo celiaco por
medio del mesenterico superior

6. Es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que
inicia con obstrucción de la luz apendicular,.

7. • MECANISMO PATOGENICO: Obstrucción de la luz
apendicular
• Hiperplasia linfoidea
• Fecalitos
• Hiperplasia Linfoidea
• Bezoares
• Tricobezoares
• Parasitos: enterobius vermicularis y trichurias
trichuris
• Tumores (Carcinoides)
Jones PF. Cirugía Abdominal de Urgencias.
Barcelona: Salvat Editores

8. Obstrucción
Lumen
Apendicular
Favorece la
secreción de
moco y
crecimiento
bacteriano
Distención
Luminal y
aumento de
presión
intraluminal
Obstrucción flujo
linfático y venoso,
lleva a la isquemia,
luego a la necrosis
La necrosis
penetra la pared
apendicular y hay
una perforación
Rutkow, I. M. (1998). Appendicitis:
The quintessential American surgical
disease. Arch Surg

9. Flaser Mark H. Acute
Abdominal Pain. Clin Med
North Am.

10. • Cronología de MURPHY
• Dolor abdominal Fosa Ilíaca derecha
• Naúseas/Emesis
• Fiebre
• Meteorismo
Carr, N. J. (2000). The pathology of
acute appendicitis. Ann Diag Pathol
• Importante:
• Clinica de menor dolor
• Obesos
• Retrocecales porque no estan en contacto
con el peritoneo parietal

11. • La perforación del apéndice.
• Una acumulación de pus que se forma en el
abdomen.
Bibliografía: Mayo Clinic Family Health Book (Libro
de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición

12. CONAMED. Recomendaciones especificas
para el manejo del síndrome doloroso
abdominal en los servicios de urgencias.
Rev CONAMED. 2007

13. • Examen Físico
• Radiológico
• Laboratorio

14. PUNTOS

15. Maniobras
- Mc Burney: Dolor a la depresion
- Blumberg: descompresion del púnto mc burney
SEMIOLOGÍA MEDICA (2ª ED.)
WUANI

16. El médico debe preocuparse inicialmente por la
administración de fluidos endovenosos y antibióticos
preoperatorios.
Debe elegirse un antibiótico que sea activo contra la flora
encontrada en el apéndice, correspondiente principalmente a
microorganismos anaerobios así como bacterias gram
negativas.
St. Peter, S. D., Little, D. C., Calkins, C. M., et al. (2006). A
simple and more cost-effective antibiotic regimen for
perforated appendicitis.

17. Apendicectomía abierta.
• Le harán un corte o incisión
• Le separarán los músculos abdominales.
• Le atarán el apéndice con puntos (suturas)
• Si el apéndice ha reventado o se ha roto, le lavarán el
abdomen solución salina
• Le cerrarán el revestimiento y los músculos del abdomen
abdomen con puntos.
Fitz, R. H. (1886). Perforating inflammation of the vermiform
appendix: With special reference to its early diagnosis and
treatment. Trans Assoc Am Phys

18. Apendicectomía laparoscópica
• Le harán una incisión diminuta para colocar el laparoscopio
• Se usará dióxido de carbono para inflar el abdomen
• Insertarán el laparoscopio y buscarán el apéndice.
• Le atarán el apéndice con puntos (suturas)
• Se retirarán los instrumentos y el laparoscopio
Garg, C. P., Vahadilla, B. B. y M. M.Chengalath.
(2009). Efficacy of laparoscopy in complicated
appendicitis. International Journal of Surgery

19. Dr Rawdy Reales