Saos

APNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO (SAOS)
OTORRINOLARINGOLOGIA
DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJAS
O.R.L.

PREVALENCIA
 9% en las mujeres y 24% en hombres
 12% niños roncan, 10% son roncadores
simples y solo 2% presenta SAOS
 Población de 30 a 60 años de edad
 Alrededor de 4 millones de mexicanos
 El 95% permanecen sin diagnosticar.
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

SUEÑO: Estado fisiológico
reversible que se manifiesta
como una disminución del
estado de alerta. Formado por
2 etapas:
NREM (80%)
Tono
muscular y
del estado de
alerta
GC, FC y TA
REM (20%)
GC, FC y TA
Ciclos de 90 - 120 min.
4-5 Ciclos

American Sleep Disorders Association

FISIOPATOLOGIA
Multifactorial
Obstrucción de la VAS durante el
sueño a nivel de la naso u
orofaringe, aunado a factores
neuromusculares.
Existe inestabilidad de los
mecanismos centrales responsables
de la respiración.
La distensibilidad del tejido blando, la
mucosa redundante de la VAS y el
tono muscular disminuido de la
faringe provocan la vibración y
colapso de VAS.

APNEA
 Es la ausencia de flujo inspiratorio por 10 segundos o más y pueden
ser de tipo obstructivo, central o mixto.

APNEA OBSTRUCTIVA
 No hay flujo inspiratorio pero
existe esfuerzo
toracoabdominal
APNEA CENTRAL
 No hay flujo inspiratorio ni
esfuerzo toracoabdominal
APNEA MIXTA
 Inicia como apnea central y
termina como obstructiva

HIPOPNEA
 Es la reducción del 50% o más
del flujo inspiratorio durante 10
segundos o más, con una
caída de la SO2 en un 4% o
más.
El índice de apnea/hipopnea
(IAH) es la suma de apneas e
hipopneas por hora de sueño,
siendo lo normal hasta 5
episodios por hora.

ESTADIFICACIÓN DEL SAOS
Normal IAH < 5/hr
Leve IAH de 6 a 14/hr
Moderado IAH de 15 a
30/hr
Grave IAH > 31/hr

HALLAZGOS CLÍNICOS
 Ronquidos habituales y fuertes
 Hipoxia y sueño fragmentado
 Somnolencia diurna excesiva
 Enuresis
 Bajo desempeño laboral
 Cefalea matutina, faringe seca
 Cambios de personalidad
 Problemas de memoria y concentración.

EXPLORACIÓN FÍSICA:
 IMC mayor de 28 kg/m²
 HAS (50%)
 Desviación septal
 Pólipos nasales
 Hipertrofia de cornetes
 Colapso valvular
 Amígdalas palatinas hipertróficas
 Retrognatia o micrognatia
 Úvula larga o gruesa
 Base de lengua ancha
Clasificación de Mallampati

DIAGNÓSTICO
 POLISOMNOGRAFIA:
 Electroencefalograma
 Electrooculograma
 Electromiograma (submental y tibial
anterior)
 Micrófono para grabar ronquido
 Flujo aéreo boconasal
 Electrocardiograma
 Movimienos respiratorios (abdomen y
tórax)
 Oximetría de pulso

HIPNOGRAMA

APNEA LINK

OXIMETRIA

DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
 Ronquido simple
 Síndrome de resistencia de la VAS
 Síndrome de Pickwick
 Narcolepsia
 Sueño insuficiente crónico

TRATAMIENTO:
 Médico:
 Pérdida de peso
 Evitar el consumo de alcohol,
café y nicotina 4-6 hrs antes
de dormir
 Dormir en decúbito lateral
 Higiene de sueño
 Prótesis de avance mandibular
 CPAP

CPAP
 El CPAP genera flujos de
presión previamente
calibrados

 Quirúrgico:
 Uvulupalatofaringoplastía
 Avance de geniohideo
 Cirugía de base de lengua
 Osteotomías
maxilomandibulares
 Radiofrecuencia de paladar
 Traqueotomía

COMPLICACIONES
 EVC
 Arritmias cardiacas
 HAS
 Enfermedad arterial coronaria
 Insuficiencia cardiaca
 DM II
 Embarazo de alto riesgo
 Accidentes

CONCLUSIONES
 El SAOS es un padecimiento que pasa por nuestros
consultorios…
 Se encuentra entre nosotros o nuestros familiares
cercanos…
 Es una enfermedad MORTAL!!!
 Es una enfermedad FRECUENTE!!!

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