Todo lo relacionado con el apnea del sueño

1. APNEAS DEL SUEÑO
NEUMOLOGIA

2. Pausas respiratorias obstrucción parcial
(hipopneas) o completa (apneas) de las vías aéreas
superiores (VAS) de más de 10 segundos de
duración, que provocan una reducción de la
saturación arterial de oxígeno (SaO2) y despertares
inconcientes.
Muy frecuente que afecta edades
medias y aumenta con la edad.
• 4-6% • 2-4%
• 1-3% niños
DEFINICIÓN

3. “ La apnea del sueño es más
frecuente en varones. ”

4. APNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO:
más frecuente.
Interrupción del flujo
aéreo-oclusión de la vía
respiratoria. Sucede-
paciente duerme
Provocar que el
paciente se despierte
frecuentemente.
Tipos de apnea del sueño:
APNEA DEL SUEÑO
CENTRAL:
El cerebro no envía-señales
apropiadas-músculos-controlan
la respiración, interrumpiéndola.
La vía respiratoria permanece
abierta, pero como los músculos
respiratorios permanecen
inactivos se produce el cese del
flujo respiratorio.
La persona también se puede
despertar por la falta de
oxígeno, más frecuente que el
enfermo recuerde que se
despertó durante el sueño.

5. Reduce la calidad de
vida,
Puede causar
hipertensión arterial,
Enfermedades
cardiovasculares y
cerebrovasculares,
Aumentar el riesgo
de muerte
Favorecer la aparición
de accidentes de
tráfico, laborales y
domésticos.
En infantes - dificultades
de aprendizaje y
trastornos de la
conducta.
CONSIDERA UN
PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA

6. El paciente suele referirse a su sueño como no reparador: "me levanto más cansado
que cuando me acosté", "en cuanto me siento, me duermo".
PRINCIPALES
SÍNTOMAS CLÍNICOS
EN EL SAOS
Referidos por
acompañantes de
cama:
Ronquido 100%
Pausas de apnea
observadas 50%
Movimientos
corporales
excesivos 40%
Cambios de
personalidad
26%
Referidos por el
paciente:
Somnolencia
diurna 90%
“Ahogos”
nocturnos 53%
Cefalalgia
matutina 38%
Pérdida de
capacidad
intelectual 27%
Micción
nocturna (> dos
veces) 25%

7. FISIOPATOLOGIA
La estabilidad en las
VAS depende-
músculos dilatadores y
abductores
orofaringeos-
inspiración.
Cuando la fuerza
producida por estos
músculos, es
sobrepasada por la
presión negativa
generada por la
actividad inspiratoria
del diafragma y
músculos intercostales
lasVAS tienden a
colapsar.
Los factores que favorecen el colapso :
• Estrechamiento de la vía aérea
superior (Factor Anatómico),
• Pérdida excesiva del tono muscular
(Factor Muscular)
• Defecto en los reflejos protectores
(Factor Neurológico)
LaVAS normal se
caracteriza por una
presión crítica negativa
que es más baja en
sujetos normales que
en roncadores y en
estos más baja que en
pacientes con SAHS.

8. Factores de riesgo Factores agravantes
• Edad y sexo
• Obesidad
• Factores genéticos
• Malformaciones faciales
• Obstrucción de la vía aérea
• Drogas (alcohol, tabaco)
• Hipnóticos y barbitúricos
• Sedantes
• Posición al dormir
Retrognatia

9. PRINCIPALES COMPLICACIONES
EN EL SAOS
Neuropsicológicas
• Accidentes de automóvil
• Accidentes de trabajo
• Impotencia y/o reducción de la libido
Cardiorrespiratorias
• Hipertensión sistémica
• Hipertensión arterial pulmonar
• Arritmias cardíacas diversas
• Corazón pulmonar crónico

10. DIAGNOSTICO
MEDICION DE LA SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA
• Exploración diurna:
• Test subjetivos: Epworth.
(puntajes superiores a 8 indican SDE)
Finalidad: cuantificar el grado y la
severidad de la hipersomnia.
• Exploración nocturna:
• PSG ( Polisomnografia).
Finalidad:
 evaluar morfología, integridad y
continuidad del sueño nocturno.
 Objetivar la presencia de eventos
respiratorios, y cuantificarlos

12. POLISOMNOGRAFÍA NOCTURNA (PSG).
• Registra variables neurofisiológicas, respiratorias y cardíacas
• Conocer la cantidad y la calidad del sueño.
• Permite determinar el diagnostico y severidad.
Ambas pruebas son complementarias y pueden realizarse tanto en el hospital como en el domicilio de
los pacientes.
POLIGRAFIA RESPIRATORIA(PR)
• Evalúan las variables respiratorias y cardíacas.
• Constituye una alternativa a la PSG en muchos
pacientes.
• Es mucho mas económica, accesible y sencillo.
Fiabilidad.

13. “ El temprano reconocimiento y
tratamiento de la apnea del sueño es
de vital importancia debido a sus
graves consecuencias. ”

14. TRATAMIENTO
Cambios en el estilo de vida pueden aliviar los
síntomas de apnea del sueño en algunos
individuos:
• Evitar el alcohol, tabaco y los sedantes
• Evitar dormir boca arriba
• Privación del sueño
• Bajar de peso
MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS

15. Presión continua positiva por vía
nasal (CPAP)
Una mascarilla nasal unida a una turbina que
emite aire a una presión determinada - impide
las obstrucciones -VRS.
• Eficaz-suprimir las apneas y las hipopneas,
• Elimina los síntomas de la enfermedad,
• Normaliza la calidad del sueño y evita
complicaciones.
• Bien tolerado y aceptado, y la presión debe
ser ajustada para cada paciente.
• Está indicada fundamentalmente en los
pacientes con SAHS moderado-grave.

16. Dispositivos de avance mandibular
(DAM)
• Aumentan el espacio - VRS y constituyen una alternativa.
• En casos no graves y para los pacts.-no toleren o rechacen
la CPAP.
• Los mejores resultados se obtienen con DAM.
• Se considera que los DAM sean indicados, prescritos y
adaptados clínicamente por dentistas en coordinación con
las unidades de sueño.
La cirugía del área oral y/o maxilofacial está indicada en casos
seleccionados de SAHS y en algunos pacientes que no toleran
la CPAP. La indicación de la cirugía deberá ser individualizada
por la unidad de sueño y/o el especialista.

17. GRACIAS