ABORDAJE DE NIÑOS Y ADOLESCENTES.pptx

1. SANDRA MILENA RAMIREZ RIVERA ESPECIALISTA
EN PSIQUIATRIA

2. PSIQUIATRIA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES
 Disciplina médica, objeto de especialización en
psiquiatría y pediatría, que tiene a su cargo el estudio,
diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del
desarrollo psicológico en los niños, desde una
perspectiva médica, clínica y terapeútica.

3. PSIQUIATRIA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES
 Ligada a la pedagogía en sus orígenes.
 Como objeto de estudio nace en Francia en la primera
mitad del siglo XX.

4. PSIQUIATRIA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES
 Importancia del trabajo interdisciplinario:
Familia, sociedad
Pediatría, neuropediatría
Psicología.
Maestros.

5. PSIQUIATRIA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Métodos de diagnóstico:
1. Historia clínica, individual y familiar.
2. Baterías psicológicas y cognitivas.
3. Evaluación de terapia de lenguaje
4. Evaluación audiológica, audiometría y potenciales
evocados.
5. Valoración por terapia ocupacional, si hay
compromiso en áreas de integración, a nivel
sensorial, psicomotriz y de comunicación.

6. PSIQUIATRIA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES
6. Imagenología
7. Electroencefalograma.
8. Análisis de líquido cefalorraquídeo.
9. Pruebas hormonales, de función renal y hepática,
pruebas genéticas.

7. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 Aporte del psicoanálisis: Permite pensar los niños
como conflictualizados y sexualizados.
 Es necesario partir del conocimiento del desarrollo
normal físico, cognitivo y emocional.
 Se aplica el concepto de dinamismo y evolutividad.

8. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 PRIMERA (S) ENTREVISTA (S):
Tiene varios propósitos
a. Reunir información para desarrollar la historia
clínica.
b. Desarrollar una hipótesis diagnóstica.
c. Esbozar un plan de tratamiento.
d. Realizar recomendaciones, por ejemplo sobre
algunos comportamientos de los padres.

9. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 PRIMER ENCUENTRO:
Aprovechar toda la información posible de la manera en
que se produce la solicitud de la cita y la llegada del
paciente.

10. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 De acuerdo a la edad del paciente y las condiciones en
que llega podrían justificarse varias opciones:
1. Entrevistar primero a los padres solos.
2. Entrevistar a la familia completa, luego al niño y
reunir nuevamente a la familia.
3. Entrevistar al paciente solo.

11. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 Puede usarse la libre conversación y puntualizar en
preguntas específicas.
 Atención a varios niveles de comunicación:
Preverbal (ubicación, mímica, gestos, uso de la palabra)
Verbal: Calidad formal y articulatoria, contenido.

12. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 BEBES Y LACTANTES:
Diada mamábebé inseparable.
La madre lleva el mundo interno del niño.
Entrevista enfocada a cómo se desarrolla esta relación.

13. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 PRESCOLARES:
Importante crear una alianza terapeútica con los padres
ya que ellos sostienen el tratamiento del menor.
Podría justificarse una primera reunión con los padres
del niño solos inicialmente.
Con el niño son aplicables recursos de comunicación
como el dibujo o el juego.

14. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 NIÑOS EN FASE LATENTE:
Necesario buscar recursos de comunicación apropiados
para el desarrollo del niño (asociación vs dibujo o
juego).
Importante iniciar creando la relación entre médico y
paciente.
En general predominan las defensas obsesivas (riesgo de
caer en juegos con reglas predefinidas)

15. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 ADOLESCENTES:
Por lo general la primera entrevista se desarrollo con el
paciente, excluyendo a los padres.
Dificultades por le uso de la regresión como defensa y la
primacía de la actuación sobre el pensamiento.
Fortalezas por los altos intereses morales e intelectuales
y el alto potencial creativo.

16. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 ADOLESCENTES:
Se puede usar la asociación y la interpretación,
generalmente orientada a lo actual y lo cotidiano.
Necesario limitar el contacto con los padres, si hay una
reunión que esté invitado, si hay una llamada hablarlo
con él, ponerse de acuerdo sobre qué información
compartir.

17. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA
ENTREVISTA CON LOS PADRES:
No debería evitarse en los siguientes casos:
1. Los padres lo solicitan explícitamente.
2. Cuando el niño parece ser la causa de un conflicto de
la pareja.
3. Cuando el niño parece ser el síntoma de una
patología paterna.

18. ENTREVISTA PSIQUIATRICA
 CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA
ENTREVISTA CON LOS PADRES:
Debe advertirse al niño sobre la confidencialidad.
Si el niño comenta algo que hay que hablar con los
padres hay que advertirlo.
Avisar al niño del encuentro, lo deseable es que no vaya a
la consulta y se quede en la sala de espera.

19. RECURSOS
 EL JUEGO:
Es un sustituto de la asociación libre.
“ La psicoterapia se da en la superposición de dos zonas
de juego: la del paciente y la del terapeuta. Está
relacionada con dos personas que juegan juntas. El
colorario de ello es que cuando el juego no es posible, la
labor del terapeuta se orienta a llevar al paciente, de un
estado en que no puede jugar a uno en le es posible
hacerlo” (Winnicott)

20. RECURSOS
 LA TECNICA DEL GARABATO:
Conversación a través del dibujo.

21. RECURSOS
 EL CAJON DE JUGUETES:
Reproduce simbólicamente la función de contención.
BION: la función de un continente para un contenido.
HAMILTON: el niño recibe no sólo los contenidos ya
transformados, si no también el propio proceso de
contención que el progenitor o el terapeuta ha llevado
a cabo para él.

22. OTRAS EXPLORACIONES
 Exploran sectores específicos del funcionamiento
psíquico y elementos somáticos.

23. OTRAS EXPLORACIONES
 TEST PSICOLÓGICOS:
Pruebas estandarizadas y contratadas que permiten
comparar los resultados del niño con los obtenidos por
un grupo de control.

24. OTRAS EXPLORACIONES
 DOS TIPOS:
1. PRUEBAS DE NIVEL:
Miden el éxito o fracaso en tareas específicas.
Resultados en cocientes de desarrollo intelectual.

25. OTRAS EXPLORACIONES
2. DE PERSONALIDAD:
Estudian componentes afectivos de la personalidad.
Tratan de establecer situaciones estandarizadas.
No hay respuestas incorrectas.
Los resultados son cualitativos, de los procesos psíquicos
que concurren en la organización de la personalidad.

26. OTRAS EXPLORACIONES
 Las pruebas de personalidad pueden ser:
a. Cuestionarios: Confeccionados sobre el MMPI
(Minesota Multiphasic Personality Inventary), que
solo puede ser usado en mayores de 17 o 18 años.

27. OTRAS EXPLORACIONES
b. Test de proyección:
No hay percepción neutra. Toda percepción tiene un
trabajo de interpretación en función de la
problemática interna del sujeto.
Propone un estímulo perceptivo ambiguo sobre el cual el
paciente proyecta.
Ejemplos: Test de Rorschach, TAT (thematic aperception
test Murray), CAT (children aperception test Bellack)

28. GRACIAS…