Este documento discute el cuidado de adultos mayores con enfermedades cardiovasculares. Señala que dos tercios de los pacientes con enfermedad cardiovascular tienen más de 60 años y que para 2050 el 11.5% de la población mundial serán adultos mayores. Revisa las guías de tratamiento para adultos mayores, destacando que la atención debe adaptarse a cada individuo considerando cuidadosamente el riesgo frente al beneficio de un enfoque invasivo versus uno conservador.

1. Artículo
Investigación
Integrantes:
1. Evelyne Flores Quispe
2. Karen Yuliana Coaquira Quispe
3. Erika Lucila Porras Llanos
Docente:
- Dra Andrea Feijóo

2. El cuidado de adultos
mayores en SCA se
complica por el alto riesgo .
⅔ de todos los pacientes
con enfermedad C.V.
tienen más de 60 años
Para el 2050, el 11.5% de la
población mundial serán
adultos mayores
Más del 85 % de los
octogenarios viven con
alguna enfermedad C.V.
La atención de adultos
mayores en SCA debe
adaptarse a c/individuo.
Considerando cuidadosamente
el riesgo frente al beneficio de
un enfoque invasivo frente a
uno conservador y de las
estrategias de terapia
antitrombótica para la
prevención secundaria.
● Alterando la función
miocárdica sistólica y
diastólica
● Sensibilidad a estímulos
simpáticos
● Promoviendo enfermedades
cardiovasculares
De acuerdo a la Unidad de
Cuidados Cardíacos Intensivos:
● Adultos mayores de más de
75 años(30%)de pacientes
con infarto de miocardio
con elevación de ST.
● Y el 40% de pacientes con
infarto miocárdico sin
elevación de ST
ENVEJECIMIENTO
CARDIOVASCULAR
ESTADÍSTICA
S
GUÍAS DE
TRATAMIENTO
Cambios
estructurales
Cambios
funcionales
INTRODUCCIÓN

3. INTRODUCCIÓN

6. Edad
avanzada
Envejecimiento
cardiovascular
Riesgo Vs Beneficio de un
enfoque Fármaco-invasivo
BARC
DISFUNCIÓN
ENDOTELIAL
Importante
Factor de riesgo
ARC-HBR
INFLAMACIÓN
DESREGULADA
Aumenta el riesgo de evento
trombótico
Para el
sangrado
> 75 años criterio
menor de alto
riesgo hemorrágico
EL riesgo de
sangrado aumenta
linealmente con la
edad.

8. MOSTRARON UNA
VENTAJA
Por
ejemplo:
SENIOR, PAMI Y
TRIANA
Análisis combinado de
Zwolle
● O.R: 0.64
● I.C:95 % 0.45-0.91
Reducción de la
muerte para
fibrinolisis
Mostraron
Por
ejemplo:
NATIONAL INPATIENT
SAMPLE
Mayor base de datos de
atención de pacientes
hospitalizados en EE.UU.
11% pacientes con IAMCEST
se sometieron a ICP en 1998
35.7% se sometieron a
ICP en 2013
AUMENTO DE
COMORBILIDADES
Por
ejemplo:
ESC
No hay límite de edad
superior con respecto a la
reperfusión especialmente
con pPCI
TASAS POSITIVAS DE
CATETERISMO
CORONARIO
PCI en adultos
mayores

9. PACIENTES CON
SCASEST DE >75 AÑOS
Por
ejemplo:
TACTIS-TIMI 18
Tratar la angina con Agrastat y
determinar el costo de Terapia con
una Estrategia Invasiva o
Conservadora-Trombolisis en
infarto de miocardio 18
Reducción del R.R.
del 56% en muerte o
infarto de miocardio
RESULTADOS
Por
ejemplo:
Italian Elderly ACS
313 pacientes con SCASEST de edad
>75 años fueron aleatorizados al
momento de la admisión a un
tratamiento invasivo temprano vs
abordaje inicialmente conservador y
seguimiento durante un año.
Pacientes con troponinas
elevadas presentaron
beneficios.
Pacientes con troponinas
bajas no presentaron
beneficios
RESULTADOS
Por
ejemplo:
SENIOR-NSTEMI
Incluye datos de pacientes
mayores de 80 años
aplicando un modelo de
puntaje de propensión
A 5 años el riesgo ajustado
de morir fue un 44 % menor .
La diferencia surgió a
partir de 1 año.

10. TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO RELACIONADO CON INFARTO
MIOCARDIO AGUDO
● SHOCK CARDIOGENICO COMPLICA ALREDEDOR DE LOS 10 % STEMI Y 5% NSTEMI , ADULTOS MAYORES UCI
● REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA INMEDIATA ES LA ÚNICA ESTRATEGIA DEMOSTRADA PARA REDUCIR LA
MORTALIDAD EN IM AGUDO,

11. REDUCCION DE LA MORTALIDAD EN LOS APCIENTES ADULTOS MAYORES AMICS

12. SUPERAN LA CAPACIDAD
HOMEOSTÁTICA
DURANTE ETAPA ENVEJECIMIENTO ,
ADULTOS SE VUELVEN MAS SUSCEPTIBLES
A FACTORES ESTRESANTES
MANEJO DE LA
COMPLEJIDAD
CLÍNICA Y
COMORBILIDADES
SINDROMES GERIATRICOS

13. SE PRESENTAN ALGUNAS ESCALAS BASADAS EN ADULTOS MAYORES CON SCA , QUE NOS PROPORCIONAN MAYOR
INFORMACIÓN CLÍNICA Y PRONÓSTICA.
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