Artritis:Inflamación de una o más articulaciones que provoca dolor y rigidez, y puede empeorar con la edad.
Gota:Los síntomas de la gota incluyen dolor agudo, enrojecimiento y, además, inflamación de las articulaciones (a menudo, del dedo gordo del pie). Los ataques pueden producirse de manera repentina, usualmente de noche.
La Artritis Reactiva esta considerada como la inflamacion aseptica, mono ó poliarticular después de un proceso infeccioso ubicado en cualquier parte del organismo .....etc.
La Artritis Reactiva esta considerada como la inflamacion aseptica, mono ó poliarticular después de un proceso infeccioso ubicado en cualquier parte del organismo .....etc.
Es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación sinovial crónica que conduce a la destrucción y erosión de las articulaciones óseas.
De mecanismos patogénicos subyacentes a la enfermedad, no aclarados completamente.
Susceptibilidad genética y los factores ambientales desencadenan una respuesta autoinmune anormal.
Potencialmente cualquier órgano del tejido podría verse afectado y el riesgo CV incrementado representa la principal complicación de un peor pronostico.
Criterios
7 criterios básicos:
1.- Rigidez matutina
2.- Artritis de 3 o mas grupos articulares
3.- Artritis de la mano
4.- Artritis simétrica
5.- Nódulo reumatoide o reumático
6.- Factor reumatoide en suero
7.- Alteraciones radiográficas.
Breve reseña sobre esta patología para poder entender la patogenia la fisiopatologia de la enfermedad y por tanto poder orientarse en el potencial tratamiento y de esta manera generar un gran bien en nuestra sociedad.
-Granulomatosis de Wegener
-Arteritis de Celulas gigantes
-Sindrome de Churg-strauss
-Polimialgia reumatica
-Sindrome de Schönlein-Henoch
-Arteritis de Takayasu
- Vasculitis primaria del Sistema nervioso central
-Poliarteritis nodosa
-Crioglobulinemia mixta esencial
-Poliangitis microscopica
-Enfermedad de Kawasaki
-Sindrome de Behcet
Es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación sinovial crónica que conduce a la destrucción y erosión de las articulaciones óseas.
De mecanismos patogénicos subyacentes a la enfermedad, no aclarados completamente.
Susceptibilidad genética y los factores ambientales desencadenan una respuesta autoinmune anormal.
Potencialmente cualquier órgano del tejido podría verse afectado y el riesgo CV incrementado representa la principal complicación de un peor pronostico.
Criterios
7 criterios básicos:
1.- Rigidez matutina
2.- Artritis de 3 o mas grupos articulares
3.- Artritis de la mano
4.- Artritis simétrica
5.- Nódulo reumatoide o reumático
6.- Factor reumatoide en suero
7.- Alteraciones radiográficas.
Breve reseña sobre esta patología para poder entender la patogenia la fisiopatologia de la enfermedad y por tanto poder orientarse en el potencial tratamiento y de esta manera generar un gran bien en nuestra sociedad.
-Granulomatosis de Wegener
-Arteritis de Celulas gigantes
-Sindrome de Churg-strauss
-Polimialgia reumatica
-Sindrome de Schönlein-Henoch
-Arteritis de Takayasu
- Vasculitis primaria del Sistema nervioso central
-Poliarteritis nodosa
-Crioglobulinemia mixta esencial
-Poliangitis microscopica
-Enfermedad de Kawasaki
-Sindrome de Behcet
Este manual contiene las 7 patologias en reumatologia mas frecuentes en nuestro medio, con el conocimiento pertinente para un buen diagnostico y tratamiento.
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Universidad Regional del Sureste
Escuela De Enfermería y Obstetricia
Fisiopatología
“Artritis Reumatoide & Gota”
Luisa Soledad Lopez Peto
5to B
2. Artritis Reumatoide
• La artritis reumatoide (RA, rheumatoid arthritis) es una enfermedad
inflamatoria crónica de origen desconocido
Poliartritis simétrica Periférica.
Autoinmune sistémica
3. Epidemiologia
• Es más común del adulto, que afecta cerca del 1 % de la población
mundial, predomina más en mujeres que en hombres, se presenta con
mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad, y conlleva a una gran
discapacidad del paciente, de modo que tras 1 y 3 años de enfermedad, el
33 y el 40 % de los pacientes, respectivamente, presentan reducción de la
capacidad laboral que generan costos relevantes al sistema de salud, los
cuales pueden reducirse cerca de un 20 % con el control temprano e inicio
de rehabilitación de la enfermedad.
4. Cuadro Clínico
• Se trata de un trastorno de orden general (sistémico) y por ello la RA puede
acompañarse de diversas manifestaciones extraarticulares.
Pericarditis
Neuropatía periférica
vasculitis
Anomalías hematológicas.
5. • Las manifestaciones iniciales
típicamente son consecuencia de
la inflamación de articulaciones,
tendones y bolsas sinoviales.
Rigidez matinal temprana en las
articulaciones, que dura mas de
una hora y que desaparece con la
actividad física.
Manos y pies.
Monoarticular, oligoarticular (cuatro articulaciones o
menos) o poliarticular (mas de cinco articulaciones
Mas afectadas
Suelen ser las del carpo, las metacarpofalangicas (MCP,
metacarpophalangeal) y las interfalangicas proximales
(PIP, proximal
interphalangeal)
Articulaciones interfalangicas distalesTenosinovitis de tendones flexores
7. El síndrome secundario de Sjogren se
define por la presencia de
queratoconjuntivitis seca o xerostomia,
que acompañan a otras
conjuntivopatias, como la artritis
reumatoide. En promedio, 10% de los
individuos con RA tiene el síndrome
secundario de Sjogren.
8. La afectación de pleuras Dolor pleuritico Frote pleural y derrame
Tos seca Falta progresiva de aire (disnea).
Diagnostico
Disnea
9.
10. ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
•La membrana sinovial que cubre gran parte de
las superficies articulares, vainas tendinosas y
bolsas, de modo normal consiste en una capa
fina de tejido conjuntivo
Tejido
sinovial
•La infl amación crónica ocasiona hiperplasia
de la sinovial y la formación del pannus, que
es una membrana engrosada hecha de tejido
fibrovascular reactivo a la granulación que
invade el cartílago y el hueso subyacentes
Cartílago
Hueso
subyacentes.
11. El diagnostico clínico de RA se basa en gran medida en los
signos y los síntomas de la artritis inflamatoria crónica y los
resultados de análisis de laboratorio y estudios radiográficos
aportan información complementaria importante.
12. Diagnostico
Anticuerpos séricos contra péptidos
citrulinados cíclicos (anti-CCP,
antibodies to cyclic citrullinated peptides)
Constituyen un biomarcador útil de importancia
diagnostica y pronostica.
Ecografía
ampliado la capacidad del clínico para detectar
inflamación y destrucción articulares en la RA.
ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL
El liquido sinovial de individuos con RA refleja el estado
inflamatorio. El recuento de leucocitos en dicho liquido
puede variar mucho pero, en general, varia de 5 000 a 50
000 células/μ3, en comparación con el recuento de
leucocitos <2 000 células/μ3 en un cuadro no inflamatorio
como la osteoartritis.
IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA
Las MRI poseen mayor sensibilidad para hallar sinovitis y derrames articulares, así como los cambios incipientes
en hueso y médula ósea. Dichas anomalías en partes blandas también aparecen antes de encontrar modificaciones
óseas en las radiografías. Se ha identifi cado como un signo incipiente de la artropatía infl amatoria, la presencia de
edema en médula ósea, la cual permite identifi car la aparición ulterior de erosiones en las radiografías simples y en
la MRI.
15. Conclusión
• La artritis reumatoide aparece incluso en 33% de enfermos después de los 60 años de
edad; sin embargo, se sabe que las personas de edad avanzada reciben tratamiento
menos intensivo por aspectos de preocupación, como el mayor riesgo de efectos
farmacológicos tóxicos. Los estudios sugieren que los DMARD corrientes y también los
agentes biológicos tienen igual eficacia e inocuidad en sujetos de menor edad y de
mayor edad.
• Alrededor de un millón de mexicanos viven con artritis reumatoide y, de éstos, tres de
cada cuatro pacientes son mujeres en edad productiva, la artritis reumatoide (AR) se ha
convertido en un problema de salud pública debido a la alta prevalencia y al impacto
económico y social que representa la enfermedad.
• Se logro identificar que la AR es una enfermedad sistémica autoinmune que provoca
inflamación de las articulaciones.
·No se conoce la causa exacta a un que se cree que puede ser hereditaria.
·Es una enfermedad de la cual hay diferentes clases.
·No tiene cura, solo tratamiento de rehabilitación, el cual puede mejorar las condiciones
de vida de quien la padece. Además de las articulaciones también afecta otros sistemas
por sus complicaciones
17. • La gota es una enfermedad producida por
el depósito de cristales de urato
monosódico (UMS) en zonas articulares,
peri-articulares y subcutáneas. Como
cualquier enfermedad de depósito, es un
proceso crónico por definición, aunque sus
manifestaciones clínicas pueden no estar
presentes o aparecer únicamente de forma
intermitente durante las fases iniciales.
Es una enfermedad metabólica que afecta más a
menudo a varones en la etapa media de la vida o
de edad avanzada y a posmenopáusicas.
Como consecuencia del incremento del fondo
común de uratos en el organismo, que surge con
la hiperuricemia.
19. Etiología
Aunque todos los casos de gota están originados por elevación de los niveles de ácido
úrico, las causas de esta elevación pueden ser múltiples, se clasifican en dos grupos:
gota primaria y gota secundaria.
Gota primaria
Corresponde a la inmensa mayoría de los casos y no
existe otra enfermedad que sea la causa del problema.
Pueden establecerse dos situaciones:
Por aumento de la producción
de ácido úrico. El defecto
exacto suele ser desconocido
(idiopático) si bien se conocen
algunos fallos enzimáticos que
la ocasionan, como la
hiperactividad de la enzima
fosforribosil-pirofosfato
sintetasa.
Por disminución en la
eliminación de ácido úrico
por el riñón. Existe un
defecto renal que ocasiona
menor secreción de ácido
úrico por los túbulos
renales.
Gota secundaria
Recibe este nombre la gota originada por otra enfermedad o
motivo, pueden distinguirse varias causas
Aumento de la producción de ácido úrico. Como
ocurre en la policitemia, leucemia, mieloma
múltiple, anemia hemolítica, psoriasis extensas y
tumores malignos. Muchas de ellas son debidas a
aumento de la actividad de la médula ósea e
intenso recambio celular con catabolismo
aumentado de moléculas de ADN. También en la
enfermedad de Lesch-Nyhan
20. Disminución en la eliminación de ácido úrico por el
riñón. Tiene lugar en la insuficiencia renal, riñón
poliquístico, hipotiroidismo, diabetes insípida y
deshidratación, entre otras.
Originada por medicamentos. Como los
diuréticos, etambutol, ácido nicotínico y
algunos quimioterápicos empleados para el
tratamiento del cáncer.
21. • No debe confundirse gota con hiperuricemia. La hiperuricemia es la elevación del nivel de
ácido úrico en sangre; la mayor parte de personas que presentan cifras de ácido úrico
moderadamente elevadas no tiene episodios de gota.
Ataque agudo de gota.
Podraga
Provoca inflamación de la
articulación y es muy dolorosa. El
dolor es de inicio brusco,
alcanzando su máxima intensidad
en el primer o segundo día,
desapareciendo progresivamente
en dos o tres días, aunque en los
casos graves puede persistir
parcialmente la sintomatología
durante varias semanas.
Generalmente el primer ataque
afecta únicamente a una
articulación, pero en ataques
sucesivos suelen afectar a varia
Gota intercrítica.
Recibe este nombre el periodo que
existe entre dos fases de gota
aguda y durante el cual el
paciente no tiene síntomas. Esta
fase puede durar meses o años
dependiendo de la evolución de la
enfermedad y de que el individuo
afectado realice el tratamiento
adecuado
Gota tofacea crónica
Después de una larga evolución de
la enfermedad se forman los tofos
gotáceos que consisten en nódulos
indoloros situados debajo de la
piel, a veces de gran tamaño, en
los que lentamente se deposita el
ácido úrico y aumentan de tamaño
progresivamente si los niveles de
ácido úrico en sangre permanecen
elevados; por contra tienden a
desaparecer poco a poco cuando la
enfermedad está bien controlada
22. Examen de laboratorio: el
diagnóstico por medio de la
aspiración con una aguja de
las articulaciones con
trastorno agudo o crónico o
los depósitos tofáceos.
Los estudios
radiográficos pueden
confirmar sólo la
hinchazón clínicamente
manifiesta
la ecografía
la tomografía
computarizada
La imagen por
resonancia magnética
23. • Fármacos antiinflamatorios
no esteroideos (AINE).
Colchicina Fármacos
hipouricemiantes.
Son los medicamentos más
empleados para el
tratamiento de la crisis
aguda de gota y su eficacia
ha quedado demostrado en
diferentes ensayos clínicos,
pueden administrarse por
vía oral y son también
útiles para el alivio del
dolor. No se aconseja sin
embargo la utilización de
aspirina
Es un medicamento muy
utilizado para el tratamiento
de la crisis aguda y es
especialmente útil si se
administra precozmente.
Tiene sin embargo el
inconveniente de una vida
media muy corta y debe
evitarse si existe diarrea,
insuficiencia hepática o
insuficiencia renal. También
se emplea a bajas dosis, de
entre 0.5 y 1 mg diarios, como
medicación preventiva
Tienen la propiedad de
reducir los niveles de ácido
úrico en sangre, por lo que
facilitan la desaturación y la
disolución de los depósitos de
esta sustancia que se forman
en los tejidos. El
medicamento más empleado
de este grupo terapéutico es
el alopurinol, que actúa
mediante la inhibición de la
enzima xantina oxidasa y se
administra en dosis
comprendidas entre 100 y
300 mg diarios.
24. PegloticasaGlucocorticoides.Uricosúricos
Son medicamentos que
aumentan la expulsión de
ácido úrico por la orina.
El más empleado es el
probenecid.
Se ha demostrado que los
glucocorticoides son tan
efectivos como los AINE y se
pueden usar si existen
contraindicaciones para los
AINE.
También provocan mejoría
cuando se inyectan en la
articulación; sin embargo, se
debe excluir una artritis
infecciosa ya que los esteroides
empeoran esta enfermedad
La pegloticasa (Krystexxa) fue
aprobada en los Estados
Unidos en el 2010, para el
tratamiento de la gota. Es una
opción terapeútica para el 3 %
de las personas que son
intolerantes a otros
medicamentos. Se administra
por infusión intravenosa cada
dos semanas, y se ha
descubierto que reduce los
niveles de ácido úrico en estas
personas
25. Profilaxis
• La concentración de ácido úrico en sangre es
el principal factor de riesgo para la aparición
de gota y está condicionado por su producción
por el organismo y la eliminación por el riñón.
• El umbral de ácido úrico para los ataques de
gota es de aproximadamente 6,7 mg/dl. Por
encima de este umbral se pueden formar
cristales. Para evitar la gota, se aconseja
mantener los niveles de ácido úrico en sangre
por debajo de 6 mg/dl. El promedio de nivel de
ácido úrico en los varones es de 5 mg/dl. Una
dieta baja en purinas reduce los niveles
séricos de ácido úrico, a menos que estos
niveles sean causados por otras condiciones
de salud. Por otra parte una dieta baja en
calorías en los hombres obesos disminuye por
término medio 100 µmol/l (1,7 mg/dl) los
niveles de ácido úrico en sangre.
Carnes, principalmente carnes rojas
y carnes de caza como jabalí, venado
y liebre
Pescados, principalmente sardinas,
anchoas, atún, caviar y huevas de
pescado.
Alcohol. El alcohol es un factor
determinante en el incremento de
ácido úrico a nivel plasmático y en
los tejidos periféricos ya que
favorece la producción de urato
monosódico e induce a una
deficiente excreción de ácido úrico.
26. • La cantidad de evidencia sobre la gota es
sorprendentemente limitada.
• La artritis gotosa aguda y crónica es cada vez más
frecuente, pero a menudo mal gestionada. Es un
trastorno metabólico que produce la inflamación
artrítica y se asocia con importancia clínica,
funcional, económica, y las cargas de calidad de
vida.
• Existen tratamientos contra la gota, pero deben
establecerse para cada caso en particular. Las
opciones de tratamiento dependen de la función
renal, otros problemas de salud, las preferencias
personales y otros factores.
• Los pacientes podrían necesitar medicamentos si
tienen niveles altos de ácido úrico en la sangre, lo
cual predispone a la gota. El objetivo es que haya
menos de 6 mg de ácido úrico por decilitro
(mg/dL).
27. Referencias:
. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición, AS
Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser… - 2009 - New
York: McGraw-Hill Companies.
Porth. Fisiopatología, Carol Mattson Porth