Es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación sinovial crónica que conduce a la destrucción y erosión de las articulaciones óseas. De mecanismos patogénicos subyacentes a la enfermedad, no aclarados completamente. Susceptibilidad genética y los factores ambientales desencadenan una respuesta autoinmune anormal. Potencialmente cualquier órgano del tejido podría verse afectado y el riesgo CV incrementado representa la principal complicación de un peor pronostico. Criterios 7 criterios básicos: 1.- Rigidez matutina 2.- Artritis de 3 o mas grupos articulares 3.- Artritis de la mano 4.- Artritis simétrica 5.- Nódulo reumatoide o reumático 6.- Factor reumatoide en suero 7.- Alteraciones radiográficas.

1. Artritis reumatoide
JORGE MANUEL GARCÍA SALAS
GUADALUPE LINARES GARCÍA

2. ARTRITIS REUMATOIDE
Es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación sinovial crónica que conduce a
la destrucción y erosión de las articulaciones óseas.
De mecanismos patogénicos subyacentes a la enfermedad, no aclarados completamente.
Susceptibilidad genética y los factores ambientales desencadenan una respuesta autoinmune
anormal.
Potencialmente cualquier órgano del tejido podría verse afectado y el riesgo CV incrementado
representa la principal complicación de un peor pronostico

4. ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR

5. ENFERMEDAD OCULAR

6. SINDROME DE SJOGREN

7. VASCULITIS REUMATOIDE
•Típicamente inicia tras muchos años de padecer AR de forma persistente y severa
•Arterias pequeñas mas que medianas
•Complicaciones como:
-Infarto distal de la estremidad
-Mononeuritis multiplex

8. ¿Cuál es la causa de esta enfermedad?
ETIOLOGIA (Se desconoce)
La causas sospechosas son:
Marcador genético
Estrés
Infección viral
Infección bacteriana
Parvovirus, Epstein barr,
Citomegalovirus, retrovirus,
Micoplasma y Microbacterias.

14. Relojes circadianos
Estrés
Rigidez matutina

15. Mediadores solubles
Prostaglandinas: Sensibilización del dolor
Leucotrienos: Aumento de la permeabilidad vascular y quimio taxis
Metaloproteinasas de la matriz: Degradación de la matriz colágena del cartílago
Quininas ayudan a la liberación de PG´S de fibroblastos y es potente analgésico
Sustancia P es potente vaso activo.

20. Artritis reumatoide

21. Monoartritis de rodilla

22. Tenosinovitis cubital posterior

23. DEDO EN EL OJAL

24. Cuello de cisne

25. Deformidad en Z

26. Criterios de clasificación de pacientes con AR
según el colegio Europeo de reumatología
(1987)
7 criterios básicos:
1.- Rigidez matutina
2.- Artritis de 3 o mas grupos articulares
3.- Artritis de la mano
4.- Artritis simétrica
5.- Nódulo reumatoide o reumático
6.- Factor reumatoide en suero
7.- Alteraciones radiográficas

27. Criterios 2010 Colegio Americano de
Reumatología
Criterios +
clasifican como Artritis Reumatoide
definida, a la presencia confirmada de sinovitis en al menos una articulación, ausencia de un
diagnóstico alterno que explique la sinovitis y una puntuación de 6 o más (de un total de 10) en
cuatro dominios: número y lugar de afectación articular (0-5), anormalidades serológicas (0-3),
elevación de reactantes de fase (0-1) y duración de la sintomatología (0-1).

28. Alteraciones articulares
Dolor e inflamación.
Rigidez matutina.
Edema articular.
Sinovitis.
Desviación cubital de dedos y manos.

29. Alteraciones extra articulares
Nódulos reumatoides.
Manifestaciones hematologicas.
Afectación cutánea.
Manifestaciones pleuropulmonares.
Afectación ocular.
Vasculitis.
Manifestaciones neurologicas.
Manifestaciones cardiacas y renales.
Síndrome de Sjogren y Felty.

30. Diagnóstico
Estudios bioquímicos basales como: Biometria hematica, reactantes de fase aguda,
transaminasas, fosfatasa alcalina, creatinina serica, EGO durante 3 meses.
Anticuerpos anti péptico cíclico citruliano.
Factor reumatoide.
Método radiológico simple de erosión pinzamiento.
Ultrasonido.

32. Tratamiento no farmacológico
Terapia ocupacional en pacientes con limitación funcional.
Ejercicio dinámico.
Hidroterapia.
Ejercicio aeróbico.
Férulas de reposo para el dolor.

34. Tratamiento farmacológico
AINES
Esteroides
Fármacos modificadores de la enfermedad:
Metotrexato:
(7.5mg a 15mg semanalmente), se recomienda el incremento gradual de la dosis hasta alcanzar
20-25mg.
Hidroxicloroquina:
Se usa en conjunto con metotrexato en pacientes con actividad moderada y alta de la
enfermedad.

35. Leflunomida:
Se emplea en monoterapia.
Igual de efectiva que el metotrexato.
20mg por día.
Sulfasalazina:
500mg por día, incrementando 500mg por semana, hasta alcanzar los 2grms.

36. Ciclosporina:
Tan efectiva como metotrexato.
Puede combinarse con metotrexato.

37. Terapia biológica
La indicación de anti-TNF incluye a pacientes con falla documentada de MTX
La meta es obtener la remisión de la enfermedad.
Infliximab 3mg/kg/infusión.
Etanercept:
Subcutáneo en monoterapia.
Adalimumab:
20mg cada dos semanas.
Anakinra
Rituximab 1000mg en 2 dosis con 15 días de diferencia.