La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y causa dolor, rigidez y deformidades. Se caracteriza por una inflamación simétrica de las articulaciones que puede provocar daño en el cartílago y los huesos. Además de las manifestaciones articulares, también puede presentar síntomas extraarticulares que afectan a otros órganos. El tratamiento incluye fármacos modificadores de la enfermedad, antiinflamatorios y terapia bioló
El documento trata sobre el tratamiento farmacológico del asma crónica en niños basado en medicamentos broncodilatadores. El objetivo general es valorar la salud de los niños con asma crónica aplicando tratamiento para aliviar la patología y mejorar su calidad de vida. Se describen los síntomas del asma, el tratamiento farmacológico con broncodilatadores y antiinflamatorios, y se concluye la necesidad de una guía de atención de enfermería para mejorar los tratamientos y la calidad de vida de
Este documento proporciona información sobre la artrosis y la artritis reumatoide. Resume la epidemiología, etiología, signos y síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para ambas condiciones.
Se presenta acontinuación las enfermedades mas comunes del músculo, dentro de la miopatias como lo son las distrofias musculares, de las cuales la más relevante es la distrofia muscular de duchenne.
Este documento describe la artritis idiopática juvenil (AIJ), una enfermedad reumática crónica que causa inflamación articular en niños. Existen varios subtipos de AIJ definidos por el número de articulaciones afectadas y la presencia o ausencia de manifestaciones sistémicas. El tratamiento incluye antiinflamatorios, medicamentos modificadores de la enfermedad como el metotrexato, y agentes biológicos para controlar la inflamación y prevenir daños a largo plazo.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por inflamación de las membranas sinoviales que rodean las articulaciones, lo que causa dolor, hinchazón y pérdida de función. Su causa es desconocida pero involucra factores genéticos e inmunológicos. El tratamiento incluye antiinflamatorios, metotrexate, inhibidores del TNF y cirugía para aliviar los síntomas y prevenir daño articular a larg
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
TRATAMIENTO
No se aborda la insuficiencia vascular periférica, el pie de Charcot ni el Tx Hiperbárico que fueron dados en clases previas tenerlo en cuenta si se desea usar esta presentación
El documento trata sobre el tratamiento farmacológico del asma crónica en niños basado en medicamentos broncodilatadores. El objetivo general es valorar la salud de los niños con asma crónica aplicando tratamiento para aliviar la patología y mejorar su calidad de vida. Se describen los síntomas del asma, el tratamiento farmacológico con broncodilatadores y antiinflamatorios, y se concluye la necesidad de una guía de atención de enfermería para mejorar los tratamientos y la calidad de vida de
Este documento proporciona información sobre la artrosis y la artritis reumatoide. Resume la epidemiología, etiología, signos y síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para ambas condiciones.
Se presenta acontinuación las enfermedades mas comunes del músculo, dentro de la miopatias como lo son las distrofias musculares, de las cuales la más relevante es la distrofia muscular de duchenne.
Este documento describe la artritis idiopática juvenil (AIJ), una enfermedad reumática crónica que causa inflamación articular en niños. Existen varios subtipos de AIJ definidos por el número de articulaciones afectadas y la presencia o ausencia de manifestaciones sistémicas. El tratamiento incluye antiinflamatorios, medicamentos modificadores de la enfermedad como el metotrexato, y agentes biológicos para controlar la inflamación y prevenir daños a largo plazo.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por inflamación de las membranas sinoviales que rodean las articulaciones, lo que causa dolor, hinchazón y pérdida de función. Su causa es desconocida pero involucra factores genéticos e inmunológicos. El tratamiento incluye antiinflamatorios, metotrexate, inhibidores del TNF y cirugía para aliviar los síntomas y prevenir daño articular a larg
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
TRATAMIENTO
No se aborda la insuficiencia vascular periférica, el pie de Charcot ni el Tx Hiperbárico que fueron dados en clases previas tenerlo en cuenta si se desea usar esta presentación
Este documento resume las principales manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo artritis, enfermedad ocular, cutánea y hepática. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada manifestación.
Este documento presenta una guía práctica para el uso de corticoides e inmunosupresores en el tratamiento de enfermedades autoinmunes sistémicas. Explica el mecanismo de acción, indicaciones y dosis de fármacos como corticoides, metotrexato, azatioprina y ciclofosfamida, así como sus efectos secundarios y formas de prevenirlos. También ofrece recomendaciones sobre el manejo de los corticoides para minimizar su toxicidad a largo plazo.
Este documento presenta el caso de un hombre de 82 años que acude a urgencias con dolor en el pie y tobillo izquierdo. Tras exploración y pruebas complementarias como analíticas y radiografía, se diagnostica con artritis gotosa aguda. El documento luego proporciona definiciones, epidemiología, fisiopatología, formas de presentación, diagnóstico diferencial y tratamiento de la artritis gotosa, incluyendo tratamiento agudo con AINEs, colchicina o glucocorticoides, y tratamiento crónico con di
Este documento describe la artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. La AR causa inflamación y daño en las membranas sinoviales de las articulaciones, lo que puede provocar dolor, rigidez y deformidades articulares. El documento cubre la epidemiología, características clínicas, manifestaciones extraarticulares, criterios de diagnóstico, tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y terapias biológicas para la AR.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica y destrucción progresiva de las articulaciones, provocando dolor y limitación funcional. Generalmente afecta las muñecas, rodillas, manos y tobillos, y se presenta más en mujeres entre los 40-50 años. El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación, terapia física y quirúrgica para retrasar la destrucción articular.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en múltiples articulaciones. A largo plazo, puede causar daño permanente en las articulaciones. El tratamiento se enfoca en reducir la inflamación y prevenir la destrucción articular mediante el uso de medicamentos modificadores de la enfermedad y antiinflamatorios.
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición, síntomas, articulaciones afectadas, diagnóstico, tratamiento y fármacos utilizados. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones y puede causar daño estructural. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato, sulfasalazina y glucocorticoides para
La orbitopatía tiroidea es una enfermedad inflamatoria de los tejidos orbitarios que generalmente se relaciona con alteraciones de la glándula tiroides, como la enfermedad de Graves. Se caracteriza por cambios inflamatorios que causan exoftalmos, retracción palpebral, y afectación de los músculos oculares. Su tratamiento incluye control de la tirotoxicosis subyacente y terapias como corticoides para reducir la inflamación.
El documento describe las propiedades y funciones principales del tejido óseo, incluyendo la rigidez, resistencia, ligereza y flexibilidad, así como su capacidad de autorreparación y metabolismo activo. También explica que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación de las articulaciones, la destrucción del cartílago y el hueso subyacente, que puede afectar a otros órganos y causar deformidad articular en muchos pacientes.
1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
Este documento trata sobre las enfermedades degenerativas como el Alzheimer, Parkinson, arteriosclerosis, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Describe los síntomas y características de cada enfermedad. También incluye información sobre biotecnología, células madre, y terapia con células madre.
Este documento trata sobre las enfermedades degenerativas como el Alzheimer, Parkinson, arteriosclerosis, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Describe los síntomas y características de cada enfermedad. También incluye información sobre biotecnología, células madre, y terapia con células madre.
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, impacto social y económico, fisiopatogenia, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico como terapia física y farmacológico como antiinflamatorios no esteroideos. La osteoartrosis es la enfermedad articular más frecuente que causa incapacidad en adultos mayores y su tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor y preservar la función articular.
Este documento describe varias enfermedades degenerativas como el Alzheimer, Parkinson, arteriosclerosis, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Explica los síntomas y características de cada enfermedad. También incluye información sobre biotecnología y células madre.
Este seminario presenta dos casos clínicos de pacientes con múltiples problemas de salud. El primer caso es de una mujer de 55 años con síndrome metabólico, insuficiencia renal leve y periodontitis avanzada que requiere tratamiento integral. El segundo caso es de un hombre de 59 años con síndrome de Sjögren, artrosis en la ATM, osteoporosis y desdentadura total inferior que podría beneficiarse de un tratamiento protésico implantosoportado.
Este documento resume la artritis idiopática juvenil (AIJ), una enfermedad inflamatoria que causa dolor y hinchazón en las articulaciones en niños. Existen varios subtipos de AIJ como oligoartritis, poliartritis y artritis sistémica. El documento describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamientos comunes para la AIJ, incluyendo antiinflamatorios, medicamentos modificadores de la enfermedad y corticoides. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, preservar la
Este documento resume las características, criterios diagnósticos y diagnósticos diferenciales de la fibromialgia, la polimialgia reumática y la espondiloartritis. Describe las manifestaciones clínicas, epidemiología, tratamiento y criterios diagnósticos de cada condición. Resalta que la fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético crónico generalizado, fatiga y otros síntomas, mientras que la polimialgia reumática y la espondiloartritis involucran inflamación de las articulaciones y
1) Daniel es un niño de 2 años diagnosticado con artritis idiopática juvenil asociada a HLA B27 tras presentar episodios de dolor e inflamación en la cadera y el talón derecho. 2) La artritis idiopática juvenil es una enfermedad autoinmune reumática que causa inflamación de las articulaciones en niños menores de 16 años. 3) El tratamiento es individualizado y suele incluir antiinflamatorios, corticoides, fármacos modificadores de la enfermedad y ejercicio físico para aliviar los
Dengue, zika y chikungunya- Ximena.pptxXimenaOjeda9
Este documento proporciona información sobre el dengue, el zika y el chikungunya. Describe las definiciones, signos y síntomas, transmisión, diagnóstico, tratamiento y criterios de referencia para estas tres enfermedades virales transmitidas por mosquitos. El dengue, zika y chikungunya son enfermedades febriles causadas por virus transmitidos principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Presentan síntomas como fiebre, dolor muscular y articular. Su diagnóstico se realiza median
La enfermedad de neurona motora se caracteriza por la lesión selectiva de los sistemas neuronales que controlan los movimientos voluntarios sin afectar otras vías. La forma más frecuente es la esclerosis lateral amiotrófica, la cual causa debilidad muscular progresiva que afecta los miembros, la musculatura craneal y los esfínteres, resultando en disartria, disfagia y eventualmente parálisis respiratoria. Las causas son desconocidas pero se cree que involucran deficiencias en factores de cre
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Este documento describe la artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. La AR causa inflamación y daño en las membranas sinoviales de las articulaciones, lo que puede provocar dolor, rigidez y deformidades articulares. El documento cubre la epidemiología, características clínicas, manifestaciones extraarticulares, criterios de diagnóstico, tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y terapias biológicas para la AR.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica y destrucción progresiva de las articulaciones, provocando dolor y limitación funcional. Generalmente afecta las muñecas, rodillas, manos y tobillos, y se presenta más en mujeres entre los 40-50 años. El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación, terapia física y quirúrgica para retrasar la destrucción articular.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en múltiples articulaciones. A largo plazo, puede causar daño permanente en las articulaciones. El tratamiento se enfoca en reducir la inflamación y prevenir la destrucción articular mediante el uso de medicamentos modificadores de la enfermedad y antiinflamatorios.
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición, síntomas, articulaciones afectadas, diagnóstico, tratamiento y fármacos utilizados. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones y puede causar daño estructural. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato, sulfasalazina y glucocorticoides para
La orbitopatía tiroidea es una enfermedad inflamatoria de los tejidos orbitarios que generalmente se relaciona con alteraciones de la glándula tiroides, como la enfermedad de Graves. Se caracteriza por cambios inflamatorios que causan exoftalmos, retracción palpebral, y afectación de los músculos oculares. Su tratamiento incluye control de la tirotoxicosis subyacente y terapias como corticoides para reducir la inflamación.
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1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
Este documento trata sobre las enfermedades degenerativas como el Alzheimer, Parkinson, arteriosclerosis, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Describe los síntomas y características de cada enfermedad. También incluye información sobre biotecnología, células madre, y terapia con células madre.
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Este documento describe varias enfermedades degenerativas como el Alzheimer, Parkinson, arteriosclerosis, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Explica los síntomas y características de cada enfermedad. También incluye información sobre biotecnología y células madre.
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Este documento proporciona información sobre la atención prenatal integral y la salud durante y después del embarazo. Resume los principales factores de riesgo preconcepcional, la importancia de los exámenes prenatales regulares y una dieta y estilo de vida saludables. También destaca las vacunas recomendadas durante el embarazo y cosas a evitar como el alcohol, las drogas y la nicotina. Finalmente, cubre los períodos posparto y las ventajas del parto vaginal.
Este documento describe diferentes pruebas de bienestar fetal como el perfil biofísico, la prueba sin estrés y la prueba de tolerancia a oxitocina que evalúan el estado del feto y detectan posibles situaciones de sufrimiento. Explica los parámetros evaluados en cada prueba, su interpretación e indicaciones para determinar el estado del feto y tomar decisiones sobre el manejo del embarazo.
Este documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres mayores de 14 años con vida sexual activa. La EIP es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en mujeres en edad reproductiva y se transmite a través de relaciones sexuales. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como dolor abdominal y leucorrea, mientras que el tratamiento empírico inicial suele ser con antibióticos por vía oral como cefotaxima o dicloxacilina.
El documento describe diferentes tipos de amiloidosis. La amiloidosis es un conjunto de enfermedades causadas por el depósito de proteínas fibrilares llamadas amiloide en los tejidos. Puede ser sistémica o localizada, primaria o secundaria a otras enfermedades. Los síntomas incluyen proteinuria, insuficiencia renal, miocardiopatía e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se realiza mediante biopsia y pruebas para detectar proteínas anormales. El tratamiento depende del tipo pero incluye medic
La cavidad pélvica contiene órganos pélvicos y está rodeada por músculos. Los principales músculos de la pelvis son el psoas mayor e iliaco, que se originan en la columna vertebral y cadera y se insertan en el fémur. Los músculos de la pelvis menor como el obturador interno y piriforme ayudan a rotar y abducir el muslo. El diafragma pélvico incluye al coccígeo y elevador del ano y sostiene las vísceras pélvicas
La bronquiolitis es una infección común en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Los factores de riesgo incluyen asistencia a guarderías, compartir habitaciones con hermanos mayores, bajo peso al nacer y exposición al humo de tabaco. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, sibilancias y crepitantes. El tratamiento se enfoca en la hidratación, oxígeno y terapia respiratoria.
Nomenclatura de los hidrocarburos.pptxXimenaOjeda9
El documento describe la nomenclatura de los hidrocarburos. Explica que los hidrocarburos contienen carbono e hidrógeno y que su estructura depende del número de átomos de carbono y del tipo de enlace entre ellos, ya sea sencillo, doble o triple. Además, detalla que las cadenas de carbono pueden ser normales, ramificadas, alicíclicas o cíclicas. Finalmente, resume los principios para nombrar hidrocarburos usando prefijos para indicar el número de carbonos y sufijos como "
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. DEFINICIÓN
• Es e una enfermedad crónica, sistémica, inflamatoria, de etiología
desconocida, que afecta de forma predominante a las articulaciones
periféricas produciendo una sinovitis inflamatoria con distribución
simétrica que provoca destrucción del cartílago con erosiones óseas y
deformidades articulares en fases tardías.
5. Criterios actualizados para la clasificacion del estado funcional en la artritis reumatoide
Clase I El paciente es absolutamente capaz de
realizar todas las actividades
habituales de la vida diaria (cuidado
personal, profesión, entretenimiento)
Clase II El paciente es capaz de realizar las
actividades habituales de su cuidado
personal y profesionales pero esta
limitado en las actividades de
entretenimiento
Clase III El paciente es capaz de realozar las
actividades usuales de su cuidado
personal pero esta limitado en las
actividades profesionales y de
entretenimiento
Clase IV El paciente tiene limitada su capacidad
para realizar las actividades usuales de
su cuidado personal, profesionales y de
entretenimiento
Introducción a la reumatología. Píndaro Martínez. 5ª edición. Congreso mexicano de reumatología. PP: 199-131
8. CLÍNICA ARTICULAR
Dolor e
inflamación
Rigidez matutina
+1h +
inflamación y
dolor articular
Tenosinovitis Bursitis
Roturas
tendinosas
Debilidad y
atrofia muscular
Quiste de Baker
Deformidades
articulares
Subluxaciones
9. DEFORMIDADES MÁS CARÁCTERÍSTICAS
• Desviación en ráfaga cubital por subluxación de
articulaciones metacarpofalángicas
• Flexión de la interfalángia distal (dedo en martillo) y
en el primer dedo
• Hiperextensión de la metacarpófalángica con
flexión de IF (deformidad en Z)
Hundimiento del antepié / Ensanchamiento del metatarso/ Hallux valgus/ Subluxación
plantar e la cabeza de los metatassianos/ Dedos en martillo con desviacion laterial
10. MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
• Zonas de presión codo, tendón de aquiles, rodilla
• Fenómeno inicial vasculitis focal
Nódulos
reumatoides
• Queratoconjuntivitis seca Sd Sjögren sec (20%)
• Adelgazamiento c perforación del globo ocular
Manif
oculares
• Lesiones digitales aisladas por arteritis SNP
• Afectación cutánea o visceral
Vasculitis
reumatoide
11. MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
• + habitual/ Liq pleural Î proteínas (4g/dl), LDH y ADA con descenso glucosa/ FR +/ Resuelve con
mejora de la afectación articular
Pleuritis
• Sobre todo en bases/ AR grave/ Alt de la capac. de difusión patrón en panal
Neumonitis instersticial/Fibrosis pulmonar
• Únicos o múltiples/ asintomátcos/ Pueden cavitarse sobreinfectarse ó neumotórax
Nódulos pulmonares
• Con obstrucción de pequeños bronquios y bronquiolos/ poco frecuente, grave
Bronquiolitis obliterante
• Poco frecuente/ empeora pronóstico
Hipertensión pulmonar
12. MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
• Pericarditis asintomática
• Pericarditis constrictiva crónica, endocarditis, miocartidis
Cardiacas
• Compresión de nervios periféricos/ Sd túnel del carpo
• Subluxación atlo-axoidea mielopatía
Neurológicas
• Osteopenia yuxtaarticular. osteoporosis gen multifact
Óseas
• Uso de fármacos
• Amiloidosis proteinuria en pte con AR de larga evol
Renales
13. MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
• ^ enzimas hepáticas actividad de enfermedad asociada a otros
parámetros de actividad
• Cirrosis biliar primaria
Hepáticas
• Esplenomegalia y neutropenia
• Anemia, trombopenia, fiebre, astenia, etc/ Infecciones
Sd Felty
• Complicación infrecuente
• Múltiples síntomas cualquier porgano riñón proteinuria
Amiloidosis
• Anemia multifactorial proceso inflamatorio crónico- ferropenia
• Eosinofilia en casos graves, trombocitosis/ Leucos normales
Hematológicas
15. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• Rigidez matutina igual o mayor a una hora
• Artritis de tres o más articulaciones
• Artritis de articulaciones de las manos*
• Artritis simétrica*
• Nódulos reumatoides*
• Presencia de factor reumatoide
• Presencia de anticuerpos anti- CCO
• Erosiones en radiografías de manos y pies
Artritis reumatoide temprana Factores de enfermedad persistente y erosiva
16. DIAGNÓSTICO
FR
Anticuerpos que
reaccionan con
la porción Fc de
IgG
2/3 no
específico.
Importancia
pronóstica
Otros
Ac vs
anticitrulina .
+ específicos FR
Dx precoz.
Pronóstico
formas
agresivas
VSG,
PCR
Elevados, se
correlacionan
con actividad
Liq sinovial
Inflamatorio con
complemento
bajo
17. ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
Aumento del
volumen y
densidad de
partes
periarticulares
Osteopenia
yuxtaarticular
Disminución
del espacio
articular
Erosiones en
los márgenes
de la
superficie
articular
Erosiones en
la superficie
articular
Quistes y
erosiones
subcondrales
Destrucción
y anquilosis
ósea
Introducción a la reumatología. Píndaro Martínez. 5ª edición. Congreso mexicano de reumatología. PP: 199-131
19. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Fisioterapia y rehabilitación
• Ejercicio Necesario para
mantener movilidad articular
y evitar atrofia musc
• Férulas mejorar o evitar
deformidades
• Reservar reposo para brotes
articulares. No prolongado
Alimentación
• Alimentos ricos en grasas
poliinsaturadas para
disminuir actividad
inflamatoria
20. Anti-TNF ptes con artritis
reumatoide activa o
estructuralmente progresiva
con falla documentada al MTX
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
AINES
Esteroides
FARME
Terapia
biológica
•Dosis bajas de
glucocorticoides retrasa
aparición de lesiones
radiológicas
•Reducen el dolor e
inflamación
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la Artritis Reumatoide en el adulto.
•Reducen Sg y sx, mejoran
función física y marcadores
•Hidroxicloroquina, lefunomida,
MTX, Ciclosporina A,
penicilamina, Sulfasalazina
Metrotexato DI 7.5 a 15mg semanal
Incremento gradual hasta 20 a 25mg semanal a los 3 o
4 meses
Hidroxicloroquina Su uso está restringido a combinación con otros FARME
Combinaacion con MTX recomendada en actividad
moderada y alta de la enfermedad
Leflunomida Monoterapia
20mg/día. Dosis carga con 100mg/día x 3 días
Combinación con MTX en ptes con duración + 6 meses
y factores de mal pronóstico
Sulfasalazina DI: 500mg/día, incrementando 500mg semanal hasta
2g/día
Ciclosporina Monoterapia, tan eficaz como MTX, en combinación es
más eficaz
Inflaximab Retrasa la progresión radiológica de
le enfermedad
DI 3mg/kg/infusión aumentar en caso
necesario sin pasar de 6mg
Etanercept 25mg SC 2 veces/semana
Adalimumab 20mg c 2 semanas + MTX retrasa
progresión radiologica en 1 año
Rituximab 1000mg en infusión separados en 2
semanas
22. CRITERIOS PARA REMISION CLINICA
1. Rigidez matutina subjetiva: duracion de no mas de 15 min o no existir
2. Ausencia de astenia y fatiga
3. Ausencia de dolor articular
4. Ausencia de dolorimiento o dolor articular al movimientp
5. Ausencia de signos de inflamacion en tejidos blandos articulares o tendovaginitis
6. Reactantes de fase aguda. PCR negativa, VSG <30 o 20mm/h en mujeres u hombres
Introducción a la reumatología. Píndaro Martínez. 5ª edición. Congreso mexicano de reumatología. PP: 199-131
Notas del editor
Es mucho menos frecuente el debut agdo con poliartritis fiebre, adenopatias, etc y el inicio monoarticular y oligoarticular
Simetria y la afectacion de las manos aunque puede dañar practicamente cualquier articulacion diatrodial
Subluxaciones o luxaciones causadas por anquilosis, destruccion osea o por denilitamiento e inclusi ruptura de tendones y ligamentos
No afecta las articulaciones sacroiliacas ni interfalangicas distales
Compresión por sinovitis inflamatoria o por deformidades articulares
- Mielopatia (pérdida de fuerza en MMII, hiperreflexia, babinski)
Elevacion enzimatica pir farmacos hepatotoxicos aine, mtx o leflunomida
Las remisiones son mas probables durante el primer año
La esperana de vida se acortra en la artritis reumatoide, la mortalidad esta ligada a la afectacion articular mas grave y se atribuye a infeccon, hemorragia gastrointestina y efectos secundarios de los fqrmacos. Esta descrito que las enfermedades cardiovasculares contibuyen a un aumento de la mortalidad en los pacientes con AR que puee disminuirse mediante u eficaz control de la actividad inflamatoria
Fr positivo afctacion mas grave y progresiva con clinica extraarticulr. Constante en pacientes con nodulos o vasculitis
Valor predictivo positivo para AR del 100%
Farme farmacos modificadores de la enfermedad. Limitar daño radiologico
Sinovectomia extirpar memb sinovial
Emision es igual a 5 o mas criterios persistentes por lo menos durante dos meses