La bronquiolitis es una infección común en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Los factores de riesgo incluyen asistencia a guarderías, compartir habitaciones con hermanos mayores, bajo peso al nacer y exposición al humo de tabaco. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, sibilancias y crepitantes. El tratamiento se enfoca en la hidratación, oxígeno y terapia respiratoria.

1. BRONQUIOLITIS

2. EPIDEMIOLOGIA
 <2ª  1-3,5%
 Virus respiratorio sincicial
 Hospitalizaciones Varones
 Zonas tropicales o subtropicales  lluvia o epocas de mayor
precipitación pluvial (Abril, mayo junio). Otoño e invierno.

3. Factores de riesgo
 Asistencia a guarderias
 Compartir habitaciones con hermanos mayores
 Lactancia materna por menos 1-2 meses
 Padres fumadores (exposición a tabaco durante la gestación)
 Bajo peso al nacer
 Sexo masculino
 Estrato socioeconómico bajo
 Hacinamiento
Displasia broncopulmonar, enfermedad pulmonar cronica, cardiopatías
congénitas, prematurez, edad >3-6m, inmunodeficiencia, enfermedad
neurológica y defectos congénitos o anatómicos de las vías
respiratorias.

4. Etiología
 VSR  50-75%
 Rinovirus
 Parainfluenza
 Metapneumovirus humano
 Influenza
 Adenovirus
 Coronavirus
 Bocavirus humanos

5. Patogenia
1. Comienza con una infección aguda de la vía aérea superior
por contacto con secreciones contaminadas de personas
infectadas
2. Incubación es entre 2 y 8 días, con 4-6 días como el período
más observado
3. Después de la inoculación, el virus se propaga a las vías
respiratorias bajas a través de la mucosa respiratoria por la
fusión de células infectadas con células no infectadas.
Posteriormente se produce regeneración epitelial con células
sin cilios. Este epitelio no logra transportar bien las
secreciones, empeorando la obstrucción de las vías
respiratorias por acumulo de tapones de moco
intraluminales que facilitan el desarrollo de atelectasias.
Simultáneamente hay un infiltrado de células
proinflamatorias, principalmente linfocitos, neutrófilos,
eosinófilos, células plasmáticas y macrófagos a nivel
peribronquiolar e intraepitelial que empeoran la obstrucción.

6. Clínica
Dificultad respiratoria de
grado variable
Desaturación
Sibilancias
Crepitantes
Fiebre: Menor con el VRS y más alta con
adenovirus.
Apneas  prematuros y
>2mt
Tos

9. Diagnóstico

10. Tratamiento
 Estado de hidratación
 Oxígeno
 B2 agonistas
 Esteroides
 Antileucotrienos
 Antibióticos
 Terapia respiratoria
 Solución hipertónica