Este documento resume las principales manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo artritis, enfermedad ocular, cutánea y hepática. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada manifestación.
Este documento trata sobre la consolidación ósea. Explica la anatomía y fisiología del hueso, así como los procesos de consolidación ósea primaria y secundaria. También describe factores que influyen en la consolidación como el enjejecimiento, y posibles alteraciones como la consolidación viciosa, pseudoartrosis o retardo en la consolidación.
Este documento resume la artritis reumatoide, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico. La artritis reumatoide es la artritis inflamatoria más común, caracterizada por dolor articular crónico y discapacidad. Afecta principalmente articulaciones pequeñas de manos y pies. Se asocia con factores autoinmunes como el factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP. Clínicamente se manifiesta como poliartritis simé
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a erosiones óseas y destrucción articular. Los síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. El diagnóstico se basa en los criterios ACR/EULAR y pruebas como el factor reumatoide. El tratamiento se enfoca en
Este documento describe la espondiloartritis, un grupo heterogéneo de artropatías inflamatorias crónicas que afectan principalmente la columna vertebral pero también pueden presentar síntomas periféricos. Incluye subgrupos como la espondilitis anquilosante axial, la artritis reactiva, la artritis psoriásica y la artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal. Describe las manifestaciones clínicas como dolor lumbar inflamatorio, artritis periférica, entesitis y afectación
La enfermedad de Paget ósea es un trastorno que involucra destrucción y regeneración anormal del hueso, causando deformidad. Se caracteriza por excesiva resorción ósea por los osteoclastos seguida de sustitución del hueso perdido por tejido óseo trabecular dispuesto de manera desorganizada. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años y su objetivo de tratamiento es controlar los síntomas y prevenir complicaciones.
1. La artritis reactiva es una forma de espondiloartritis desencadenada por infecciones específicas que generalmente se autolimita, pero puede volverse crónica y requerir tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad e incluso biológicos.
2. El diagnóstico se basa en los signos y síntomas de espondiloartritis y evidencia de infección previa, aunque el término espondiloartritis indiferenciada se usa provisionalmente.
3. El gen HLA-B
Rehabilitación en Distensiones Ligamentarias de Rodilla - LLE y LLI.
Las Distensiones Ligamentarias de los ligamentos Laterales y Mediales de rodilla son bastantes frecuentes en deportes como Rugby, Futbol.
Pueden pasar de ser lesiones de fácil resolución o no todo depende el compromiso del ligamento afectado.
Este documento trata sobre la consolidación ósea. Explica la anatomía y fisiología del hueso, así como los procesos de consolidación ósea primaria y secundaria. También describe factores que influyen en la consolidación como el enjejecimiento, y posibles alteraciones como la consolidación viciosa, pseudoartrosis o retardo en la consolidación.
Este documento resume la artritis reumatoide, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico. La artritis reumatoide es la artritis inflamatoria más común, caracterizada por dolor articular crónico y discapacidad. Afecta principalmente articulaciones pequeñas de manos y pies. Se asocia con factores autoinmunes como el factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP. Clínicamente se manifiesta como poliartritis simé
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a erosiones óseas y destrucción articular. Los síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. El diagnóstico se basa en los criterios ACR/EULAR y pruebas como el factor reumatoide. El tratamiento se enfoca en
Este documento describe la espondiloartritis, un grupo heterogéneo de artropatías inflamatorias crónicas que afectan principalmente la columna vertebral pero también pueden presentar síntomas periféricos. Incluye subgrupos como la espondilitis anquilosante axial, la artritis reactiva, la artritis psoriásica y la artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal. Describe las manifestaciones clínicas como dolor lumbar inflamatorio, artritis periférica, entesitis y afectación
La enfermedad de Paget ósea es un trastorno que involucra destrucción y regeneración anormal del hueso, causando deformidad. Se caracteriza por excesiva resorción ósea por los osteoclastos seguida de sustitución del hueso perdido por tejido óseo trabecular dispuesto de manera desorganizada. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años y su objetivo de tratamiento es controlar los síntomas y prevenir complicaciones.
1. La artritis reactiva es una forma de espondiloartritis desencadenada por infecciones específicas que generalmente se autolimita, pero puede volverse crónica y requerir tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad e incluso biológicos.
2. El diagnóstico se basa en los signos y síntomas de espondiloartritis y evidencia de infección previa, aunque el término espondiloartritis indiferenciada se usa provisionalmente.
3. El gen HLA-B
Rehabilitación en Distensiones Ligamentarias de Rodilla - LLE y LLI.
Las Distensiones Ligamentarias de los ligamentos Laterales y Mediales de rodilla son bastantes frecuentes en deportes como Rugby, Futbol.
Pueden pasar de ser lesiones de fácil resolución o no todo depende el compromiso del ligamento afectado.
Este documento describe la osteoartrosis, una enfermedad articular degenerativa. Explica que la osteoartrosis es el resultado de eventos mecánicos y biológicos que desestabilizan la articulación y conducen a cambios en el cartílago y hueso subcondral. Los síntomas principales son dolor articular, rigidez y limitación de movimiento. Las articulaciones más afectadas son las manos, rodillas y caderas. El diagnóstico se realiza clínicamente y a través de pruebas de imagen y anális
Este documento trata sobre la terapia del dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño real o potencial de los tejidos. Clasifica el dolor en nociceptivo, neuropático y nociplástico, y describe las características de cada tipo. También discute el tratamiento del dolor agudo y crónico, incluyendo el uso de opioides menores y mayores, así como sus efectos secundarios.
Paciente con transaminasas altas, Doctor Farid, Farid Abu Elbar, Especialista...Doctor Farid
Siguiendo mi línea de hacer fácil la semiología médica, la madre de la medicina, presento, la línea de actuación ante un paciente con transaminasas altas en sus pertinentes: aguda, con transaminasas superiores a 1000 UI. Y prolongada con transaminasas menos de 1000 UI y tiempo por encima de seis meses. Reviso las causas y actitudes.
Cuando debemos remitir el paciente a un centro hospitalizado, y si decidimos continuar el proceso, pruebas complementarias hasta llegar a la biopsia hepática. Pasando desde la esteatosis, esteato-hepatitis, cirrosis y el temible hepatocarcinoma.
Especial énfasis a la esteatosis no alcohólica incluido el síndrome metabólico.
Sobre las actitudes a seguir del médico de atención primaria, desde enviar al paciente solo con la detección de transaminasas altas, sin más pruebas hasta el medico que completa el estudio hasta la biopsia con diagnóstico, tratamiento y pronostico, finalizando con la cita de Dr. J. Moris, adjunto de mi época de residente (hospital de Cabueñes de Gijón - Asturias), decía: El medico diagnostica lo que sabe.
El síndrome constitucional se caracteriza por astenia, adelgazamiento y anorexia. Puede deberse a enfermedades neoplásicas (25%), digestivas (60%), autoinmunes (3%), neuroendocrinas (5%), hematológicas, infecciosas u otras causas. El abordaje diagnóstico incluye anamnesis, exploración física, analítica general y pruebas de imagen para identificar la causa subyacente. En un 6% de los casos no se identifica la causa, requiriendo seguimiento estre
Este documento resume las principales fracturas óseas del cuerpo humano, incluyendo la cadera, fémur, tibia, tobillo y pie. Describe las clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos más comunes de fracturas como las de cadera, fémur, tobillo y metatarsianos.
Este documento presenta el caso de un hombre de 37 años con dolor en el hombro izquierdo durante 7 meses. Las imágenes mostraron un nido tumoral en el hombro con características de osteoma osteoide. El osteoma osteoide es un tumor benigno que ocurre comúnmente en varones menores de 30 años y se caracteriza por un nido óseo y esclerosis reactiva. Fue tratado mediante excisión quirúrgica.
La pseudoartrosis ocurre cuando una fractura ósea no se consolida dentro del tiempo esperado. Puede ser hipertrófica o atrófica dependiendo de si mantiene o no el potencial de consolidación. Los factores de riesgo incluyen el hueso afectado, la ubicación anatómica, el tipo de fractura y la presencia de infección. El tratamiento busca consolidar la fractura mediante estabilización, injertos óseos y estimulación biofísica.
Este documento presenta una actualización sobre el tratamiento de las espondiloartropatias. Resume los criterios de clasificación y las recomendaciones ASAS-EULAR. Explica que el tratamiento debe ajustarse a las manifestaciones actuales, el estado clínico general y el nivel de síntomas del paciente. También cubre el monitoreo de la enfermedad, tratamientos no farmacológicos, comorbilidades, el uso de AINES, analgésicos, esteroides, DMARDS y terapia anti-TNF. Finalmente, discute
La paciente presenta dolor en el hombro derecho desde hace un año. Tiene antecedentes de artritis psoriásica, osteoporosis, coxartrosis y otras condiciones. La exploración muestra limitación en el movimiento del hombro. Las pruebas complementarias revelan degeneración en la articulación del hombro y tendinosis del tendón supraespinoso. El diagnóstico es osteoartrosis localizada en el hombro y capsulitis retráctil. Se encuentra actualmente en un programa de rehabilitación.
Este documento resume las lesiones del tendón de Aquiles, incluyendo su anatomía, tipos de lesiones (agudas y crónicas), factores de riesgo, exámenes clínicos y tratamientos. Describe las regiones más comunes de ruptura, así como condiciones como tendinitis, tendinosis, bursitis y peritendinitis. Explica el enfoque de tratamiento en tres fases, que involucra inicialmente crioterapia y descanso, luego tratamiento quirúrgico o conservador, y finalmente terapias de rehabilit
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune y crónica que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. Afecta principalmente a mujeres entre 30-50 años. Sus síntomas incluyen dolor, inflamación y rigidez de las articulaciones, así como manifestaciones extra-articulares que afectan órganos como los ojos, pulmones y piel. Su tratamiento incluye medicamentos para aliviar síntomas, fármacos modificadores de la enfermedad e intervenciones quirúrgicas en casos graves
El dolor articular es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. Por ello nos es de gran importancia ser capaces de hacer un diagnóstico diferencial que nos permita pautar un tratamiento sintomático y derivar al especialista únicamente en los casos en los que sea necesario.
El eritema nodoso es una erupción cutánea caracterizada por la aparición de nódulos rojos, dolorosos y no supurativos, que se manifiestan comúnmente en las piernas. Se cree que es el resultado de una reacción de hipersensibilidad retardada en el tejido subcutáneo. Aunque la causa suele ser idiopática, a veces está asociada a infecciones o fármacos. El diagnóstico se basa en las características clínicas, y el tratamiento es sintomático con antiinfl
Este documento resume la psoriasis, incluyendo su definición, epidemiología, lesiones típicas, anatomía patológica, etiología, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y papel del médico de familia. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que ocasionalmente afecta las articulaciones. Presenta una prevalencia del 1,4% en España y se caracteriza por placas eritematosas cubiertas de escamas blanquecinas. Su trat
Este documento describe las fracturas más comunes de la mano, incluyendo las fracturas de los metacarpianos y falanges. Explica los mecanismos de producción, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico de estas fracturas. También cubre fracturas específicas como las de la cabeza, cuello y base de los metacarpianos, así como las fracturas del primer metacarpiano como la fractura de Bennett y la fractura de Rolando.
1) La artropatía de Charcot es un síndrome asociado con neuropatía que causa destrucción ósea y articular, llevando a deformidades graves e incluso amputación. 2) Es causada principalmente por diabetes y se caracteriza por tres fases de desarrollo, coalescencia y consolidación. 3) El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para prevenir complicaciones como úlceras, infecciones y daño en el pie contralateral.
La insuficiencia hepática crónica se caracteriza por la destrucción gradual del tejido hepático con el tiempo y puede ser causada por factores como el alcohol, hepatitis o trastornos metabólicos. Provoca alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, así como complicaciones como ascitis, esplenomegalia y encefalopatía hepática. La cirrosis hepática es la etapa final de la insuficiencia hepática crónica y se clasifica según su gravedad usando la escala de Child-Pugh.
Edwin Daniel Maldonado Domínguez, residente de dermatología, presenta un documento sobre la psoriasis que define la enfermedad, describe su epidemiología, fisiopatología e implicaciones. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune que afecta principalmente la piel y articulaciones. Su prevalencia mundial es del 3.2% en adultos y 0.13% en niños, y se debe a factores genéticos, ambientales e inmunológicos.
La insuficiencia hepática crónica o cirrosis hepática se caracteriza por la fibrosis y conversión anormal de la arquitectura del hígado, lo que puede ser la etapa final de diversas enfermedades hepáticas. Provoca ictericia, hipoalbuminemia con edemas y ascitis, disminución de los factores de coagulación, ginecomastia y otros síntomas.
Este documento resume las principales manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluyendo artritis, erupciones cutáneas como el eritema nodoso, manifestaciones oculares como la epiescleritis, enfermedades hepáticas como la colangitis esclerosante primaria, y un mayor riesgo de enfermedad tromboembólica. El documento también discute el tratamiento de estas condiciones y proporciona referencias bibliográficas.
1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
Este documento describe la osteoartrosis, una enfermedad articular degenerativa. Explica que la osteoartrosis es el resultado de eventos mecánicos y biológicos que desestabilizan la articulación y conducen a cambios en el cartílago y hueso subcondral. Los síntomas principales son dolor articular, rigidez y limitación de movimiento. Las articulaciones más afectadas son las manos, rodillas y caderas. El diagnóstico se realiza clínicamente y a través de pruebas de imagen y anális
Este documento trata sobre la terapia del dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño real o potencial de los tejidos. Clasifica el dolor en nociceptivo, neuropático y nociplástico, y describe las características de cada tipo. También discute el tratamiento del dolor agudo y crónico, incluyendo el uso de opioides menores y mayores, así como sus efectos secundarios.
Paciente con transaminasas altas, Doctor Farid, Farid Abu Elbar, Especialista...Doctor Farid
Siguiendo mi línea de hacer fácil la semiología médica, la madre de la medicina, presento, la línea de actuación ante un paciente con transaminasas altas en sus pertinentes: aguda, con transaminasas superiores a 1000 UI. Y prolongada con transaminasas menos de 1000 UI y tiempo por encima de seis meses. Reviso las causas y actitudes.
Cuando debemos remitir el paciente a un centro hospitalizado, y si decidimos continuar el proceso, pruebas complementarias hasta llegar a la biopsia hepática. Pasando desde la esteatosis, esteato-hepatitis, cirrosis y el temible hepatocarcinoma.
Especial énfasis a la esteatosis no alcohólica incluido el síndrome metabólico.
Sobre las actitudes a seguir del médico de atención primaria, desde enviar al paciente solo con la detección de transaminasas altas, sin más pruebas hasta el medico que completa el estudio hasta la biopsia con diagnóstico, tratamiento y pronostico, finalizando con la cita de Dr. J. Moris, adjunto de mi época de residente (hospital de Cabueñes de Gijón - Asturias), decía: El medico diagnostica lo que sabe.
El síndrome constitucional se caracteriza por astenia, adelgazamiento y anorexia. Puede deberse a enfermedades neoplásicas (25%), digestivas (60%), autoinmunes (3%), neuroendocrinas (5%), hematológicas, infecciosas u otras causas. El abordaje diagnóstico incluye anamnesis, exploración física, analítica general y pruebas de imagen para identificar la causa subyacente. En un 6% de los casos no se identifica la causa, requiriendo seguimiento estre
Este documento resume las principales fracturas óseas del cuerpo humano, incluyendo la cadera, fémur, tibia, tobillo y pie. Describe las clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos más comunes de fracturas como las de cadera, fémur, tobillo y metatarsianos.
Este documento presenta el caso de un hombre de 37 años con dolor en el hombro izquierdo durante 7 meses. Las imágenes mostraron un nido tumoral en el hombro con características de osteoma osteoide. El osteoma osteoide es un tumor benigno que ocurre comúnmente en varones menores de 30 años y se caracteriza por un nido óseo y esclerosis reactiva. Fue tratado mediante excisión quirúrgica.
La pseudoartrosis ocurre cuando una fractura ósea no se consolida dentro del tiempo esperado. Puede ser hipertrófica o atrófica dependiendo de si mantiene o no el potencial de consolidación. Los factores de riesgo incluyen el hueso afectado, la ubicación anatómica, el tipo de fractura y la presencia de infección. El tratamiento busca consolidar la fractura mediante estabilización, injertos óseos y estimulación biofísica.
Este documento presenta una actualización sobre el tratamiento de las espondiloartropatias. Resume los criterios de clasificación y las recomendaciones ASAS-EULAR. Explica que el tratamiento debe ajustarse a las manifestaciones actuales, el estado clínico general y el nivel de síntomas del paciente. También cubre el monitoreo de la enfermedad, tratamientos no farmacológicos, comorbilidades, el uso de AINES, analgésicos, esteroides, DMARDS y terapia anti-TNF. Finalmente, discute
La paciente presenta dolor en el hombro derecho desde hace un año. Tiene antecedentes de artritis psoriásica, osteoporosis, coxartrosis y otras condiciones. La exploración muestra limitación en el movimiento del hombro. Las pruebas complementarias revelan degeneración en la articulación del hombro y tendinosis del tendón supraespinoso. El diagnóstico es osteoartrosis localizada en el hombro y capsulitis retráctil. Se encuentra actualmente en un programa de rehabilitación.
Este documento resume las lesiones del tendón de Aquiles, incluyendo su anatomía, tipos de lesiones (agudas y crónicas), factores de riesgo, exámenes clínicos y tratamientos. Describe las regiones más comunes de ruptura, así como condiciones como tendinitis, tendinosis, bursitis y peritendinitis. Explica el enfoque de tratamiento en tres fases, que involucra inicialmente crioterapia y descanso, luego tratamiento quirúrgico o conservador, y finalmente terapias de rehabilit
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune y crónica que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. Afecta principalmente a mujeres entre 30-50 años. Sus síntomas incluyen dolor, inflamación y rigidez de las articulaciones, así como manifestaciones extra-articulares que afectan órganos como los ojos, pulmones y piel. Su tratamiento incluye medicamentos para aliviar síntomas, fármacos modificadores de la enfermedad e intervenciones quirúrgicas en casos graves
El dolor articular es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. Por ello nos es de gran importancia ser capaces de hacer un diagnóstico diferencial que nos permita pautar un tratamiento sintomático y derivar al especialista únicamente en los casos en los que sea necesario.
El eritema nodoso es una erupción cutánea caracterizada por la aparición de nódulos rojos, dolorosos y no supurativos, que se manifiestan comúnmente en las piernas. Se cree que es el resultado de una reacción de hipersensibilidad retardada en el tejido subcutáneo. Aunque la causa suele ser idiopática, a veces está asociada a infecciones o fármacos. El diagnóstico se basa en las características clínicas, y el tratamiento es sintomático con antiinfl
Este documento resume la psoriasis, incluyendo su definición, epidemiología, lesiones típicas, anatomía patológica, etiología, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y papel del médico de familia. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que ocasionalmente afecta las articulaciones. Presenta una prevalencia del 1,4% en España y se caracteriza por placas eritematosas cubiertas de escamas blanquecinas. Su trat
Este documento describe las fracturas más comunes de la mano, incluyendo las fracturas de los metacarpianos y falanges. Explica los mecanismos de producción, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico de estas fracturas. También cubre fracturas específicas como las de la cabeza, cuello y base de los metacarpianos, así como las fracturas del primer metacarpiano como la fractura de Bennett y la fractura de Rolando.
1) La artropatía de Charcot es un síndrome asociado con neuropatía que causa destrucción ósea y articular, llevando a deformidades graves e incluso amputación. 2) Es causada principalmente por diabetes y se caracteriza por tres fases de desarrollo, coalescencia y consolidación. 3) El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para prevenir complicaciones como úlceras, infecciones y daño en el pie contralateral.
La insuficiencia hepática crónica se caracteriza por la destrucción gradual del tejido hepático con el tiempo y puede ser causada por factores como el alcohol, hepatitis o trastornos metabólicos. Provoca alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, así como complicaciones como ascitis, esplenomegalia y encefalopatía hepática. La cirrosis hepática es la etapa final de la insuficiencia hepática crónica y se clasifica según su gravedad usando la escala de Child-Pugh.
Edwin Daniel Maldonado Domínguez, residente de dermatología, presenta un documento sobre la psoriasis que define la enfermedad, describe su epidemiología, fisiopatología e implicaciones. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune que afecta principalmente la piel y articulaciones. Su prevalencia mundial es del 3.2% en adultos y 0.13% en niños, y se debe a factores genéticos, ambientales e inmunológicos.
La insuficiencia hepática crónica o cirrosis hepática se caracteriza por la fibrosis y conversión anormal de la arquitectura del hígado, lo que puede ser la etapa final de diversas enfermedades hepáticas. Provoca ictericia, hipoalbuminemia con edemas y ascitis, disminución de los factores de coagulación, ginecomastia y otros síntomas.
Este documento resume las principales manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluyendo artritis, erupciones cutáneas como el eritema nodoso, manifestaciones oculares como la epiescleritis, enfermedades hepáticas como la colangitis esclerosante primaria, y un mayor riesgo de enfermedad tromboembólica. El documento también discute el tratamiento de estas condiciones y proporciona referencias bibliográficas.
1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
Se presenta acontinuación las enfermedades mas comunes del músculo, dentro de la miopatias como lo son las distrofias musculares, de las cuales la más relevante es la distrofia muscular de duchenne.
Este documento describe las artropatías por microcristales, incluyendo la gota y la pseudogota. La gota se produce por depósitos de cristales de urato monosódico que causan episodios agudos o crónicos de artritis, mientras que la pseudogota está causada por cristales de pirofosfato cálcico que debilitan el cartílago. El documento explica las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambas condiciones.
1) El documento describe diferentes tipos de artropatías por microcristales como la gota y la pseudogota. 2) La gota se produce por depósitos de cristales de urato monosódico que causan episodios agudos o crónicos de artritis, mientras que la pseudogota está causada por cristales de pirofosfato cálcico. 3) El documento explica las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, y el tratamiento de ambas condiciones.
Este documento trata sobre las artritis agudas. Explica que son inflamaciones en las articulaciones que duran menos de 6 semanas y que sus causas más frecuentes son infecciones, depósito de cristales microcristalinos y traumatismos. Luego se enfoca en la gota, una artritis microcristalina causada por cristales de urato monosódico que causa doloroso episodios de inflamación articular, y describe su diagnóstico, tratamiento y manejo.
El documento describe la enfermedad de Paget, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Se trata de un trastorno crónico de remodelación ósea caracterizado por un aumento de la resorción y formación ósea anormales, lo que resulta en huesos débiles y deformados. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años y su causa no está del todo clara, aunque parece involucrar factores genéticos y ambientales.
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Este documento resume la enfermedad de Crohn, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando inflamación, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Su causa es desconocida pero se cree que es el resultado de una respuesta inmune anormal en individuos genéticamente predispuestos. El diagnóstico se basa en los síntomas
Este documento presenta información sobre neuropatías ópticas. Brevemente describe las cuatro partes del nervio óptico, las manifestaciones clínicas comunes como disminución de la agudeza visual y dolor de cabeza, y las principales etiologías como la neuritis óptica, la neuropatía óptica isquémica y las infecciones. También resume los tratamientos para la neuritis óptica aguda y discute las complicaciones a largo plazo.
La osteomielitis es una infección del hueso causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Se presenta en forma aguda o crónica. La aguda se caracteriza por fiebre, dolor óseo y manifestaciones sistémicas, y suele afectar la metafisis de niños. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos por vía intravenosa seguida de vía oral por varias semanas, acompañado de repos
Este documento resume un seminario sobre varias condiciones relacionadas con la salud oral y sistémica. Cubre el Síndrome de Sjögren, incluyendo sus síntomas, etiología, fisiopatología y tratamiento. También discute la osteoporosis, artritis y artrosis, sus causas, epidemiología y opciones de manejo. Finalmente, presenta un caso clínico sobre un paciente con Síndrome de Sjögren y osteoporosis y consideraciones importantes para su tratamiento protésico.
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El documento habla sobre los derechos de la persona. Menciona los derechos físicos como el derecho a la vida, salud e ingresos, y los derechos morales como el derecho al respeto, libertad de expresión e información. Estos derechos deben ser garantizados por los gobiernos de cada nación.
Este documento describe un caso de osteonecrosis maxilar en una mujer de 50 años que recibió tratamiento con bifosfonatos para metástasis óseas de cáncer de mama. Describe los factores de riesgo, prevención, clasificación y tratamiento de la osteonecrosis maxilar inducida por bifosfonatos.
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Este documento resume diferentes tipos de infecciones osteoarticulares, incluyendo osteomielitis aguda, subaguda y crónica, artritis séptica aguda, artritis tuberculosa, infecciones por hongos y bacterias, y abcesos de Brodie. Describe los síntomas clínicos, pruebas de diagnóstico, y tratamientos quirúrgicos y con antibióticos para cada condición.
Este documento describe la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La EII se caracteriza por trastornos intestinales crónicos de etiología desconocida que causan inflamación del intestino. La colitis ulcerosa afecta solo la mucosa y submucosa del colon de forma continua, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal de forma segmentaria y transmural. El documento explica la epidemiología, anatomía patológica
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
1. Manifestaciones Extraintestinales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Febrero 2011 Dr. César Ledezma Servicio de Digestivo – Hospital de Palamós
3. Enfermedad Inflamatoria Intestinal Colitis Ulcerosa Enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la mucosa del colon. La lesión se inicia en el recto pudiendo alcanzar una extensión variable de forma proximal y continua hasta el ciego.
4. Enfermedad Inflamatoria Intestinal Enfermedad de Crohn Enfermedad inflamatoria de localización transmural, granulomatosa y cicatrizante, que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal de forma segmentaria.
5. Manifestaciones extraintestinales Prevalencia: 30 – 35 %. Más frecuente en mujeres. Una MEI parece predisponer al desarrollo de otras. Susceptibilidad genética y/o influencia del medio ambiente.
6. Manifestaciones Extraintestinales MEI relacionados con la actividad EII: Artritis periférica oligoarticular Eritema nodoso Úlceras orales aftosas Epiescleritis. MEI no relacionadas con la actividad EII: Artritis periférica Poliarticular Pioderma gangrenoso Uveítis Espondiloartropatía Colangitis esclerosante primaria Más frecuente en CU
10. Clínica:Curso agudo Asimétrico Autolimitado Sin daños permanentes Resolución en pocas semanas - Examen físico: Dolor e inflamación.
11. Diagnóstico diferencial: Osteoartritis Artritis séptica Artropatía pirofosfato Artritis reumatoide Gota Osteonecrosisinducida por esteroides (si sólo una articulación de la cadera se ve afectada).
12. ARTROPATIA TIPO II Poliarticular Afecta articulaciones pequeñas de ambas manos como una artropatía simétrica. Clínica: Dolor desproporcionado en relación con los signos de artritis. Persiste durante meses o años, curso independiente de la actividad de la EII. Prevalencia en EII: 2,5%. Diagnóstico: Clínico - inflamación dolorosa de las articulaciones (sinovitis). Puede persistir o iniciar después de la colectomía.
13. Osteoartritis Artritis reumatoide Artritis asociada a enfermedades del tejido conectivo (LES) Efectos secundarios de los tratamientos: .- Pseudoreumatismo inducido por esteroides .- Artropatía inducida por mesalazina, azatioprinaoinfliximab (síndrome pseudo lupus). Diagnóstico diferencial:
14. Artropatía axial: Sacroileítis y espondilitis. Sacroileítis: Sintomática o asintomática. Síntomas: Dolor en los glúteos después de un descanso, que luego mejora con el movimiento. Ex físico: Molestia en las articulaciones sacroilíacas con la presión bilateral en la cresta ilíaca. Rx anormal hasta un 50%.
15. Espondilitis Anquilosante: Prevalencia general en EII: 4 al 10%. .- Criterios de Roma: Dolor de espalda crónico (por la noche y en reposo, mejora con el ejercicio) inicio antes de los 30 años Rigidez matutina Flexión limitada de la columna Reducción de la expansión torácica (en etapas posteriores). .- Ex físico: Pérdida de la lordosis lumbar y flexión limitada de la columna. .- Radiografías: Sacroiliits Sindesmofitos Anquilosis progresiva (“Espina de bambú ")
16. .- El TAC y gammagrafías óseas son más sensibles. .- RMN es el “Goldstandard” debido a su capacidad para demostrar inflamación antes de que las lesiones óseas ocurran. .- HLA-B27: Se encuentra en el 25-75% de los pacientes con EII y EA, pero sólo en el 7-15% de los pacientes con sacroiliitisaislada. Espondilitis Anquilosante:
17. TratamientoECCO Artritis periférica: .- Tipo I Énfasis en la colitis inflamatoria. .- Tratamiento a corto plazo con AINEs, .- Inyecciones locales de esteroides .- Fisioterapia. .- Artritis persistente: Sulfasalazina. Artritis axial: .- Fisioterapia intensiva, analgésicos .- Sulfasalazina, azatioprina, metotrexato. .- Casos refractarios o intolerancia AINEs: Infliximab
18. Uso de AINEs ? ECCO guidelines 2009: .- A corto plazo no parece exacerbar la colitis. .- Historia previa de brotes relacionada con la ingesta de AINEs parece ser el mejor indicador de riesgo individual. .- Inhibidores COX-2 parecen más seguro con un menor riesgo de exacerbación de la enfermedad que los AINEs convencionales.
20. Enfermedad metabólica ósea .- EII: Osteoporosis y osteopenia (20-50%) ambos sexos. .- Factores contribuyentes: Inflamación crónica Tratamiento con corticoides Enfermedad extensa del intestino delgado o resección Edad Tabaquismo Escasa actividad física Deficiencias nutricionales.
21. Osteoporosis y Osteopenia .- Diagnóstico: Densitometría ósea. Osteoporosis = T score < -2,5. Osteopenia = T score < -1.0 .- DEXA scanning se debe realizar a: Uso repetido de corticosteroides Enfermedad de larga duración. .- Calcio: 1000-1500 mg / día.
22. Recomendaciones de la ECCO. .- Pacientes en tratamiento con esteroides o con densidad ósea reducida deben recibir suplementos de calcio y vitamina D. .- Dejar de fumar, ejercicio isotónico y mantener una adecuada ingesta de calcio en la dieta (1 g / día). .- Los pacientes con fracturas establecidas deben ser tratados con bifosfonatos. .- En las mujeres post-menopáusicas con osteoporosis, el uso regular de bifosfonatos, calcitonina y el raloxifeno reduce o previene más pérdida ósea.
24. Manifestaciones cutáneasEritema Nodoso Nódulo subcutáneo rojo, doloroso de 1 a 5 cm de diámetro. .- Localización: superficies extensoras de las extremidades (región tibial anterior), por lo general en momentos de actividad de la colitis. .- Diagnóstico: Clínico. .- Biopsia: Paniculitis focal inespecífica. .- La prevalencia en EII varía entre 4 y 8 %, y parece ser mayor en EC que en CU.
25. Eritema Nodoso Tratamiento: .- Actividad de colitis subyacente. .- Esteroides sistémicos. .- Azatioprina y / o infliximab en recaídas o casos resistentes. .- Yoduro de potasio oral se ha utilizado con éxito en casos refractarios.
26. Manifestaciones cutáneasPioderma Gangrenoso .- Cualquier parte del cuerpo, a menudo precedidas por un traumatismo (patergia). .- Una o múltiples pápulas o pústulas eritematosas necrosis ulceración profunda con material purulento. .- Prevalencia: 1 a 2 %. .- Curso paralelo o independiente a la actividad de la EII. .- Biopsia: Hallazgos inespecíficos (descartar otras causas).
27. Pioderma Gangrenoso Tratamiento: .- Primera línea: Corticoides tópicos o sistémicos. .- En casos leves: Glucocorticoides + Dapsona. Dosis inicial de dapsona de 100 mg / día VO aumentando gradualmente a 200-300 mg / día. .- Casos refractarios: Ciclosporina oral (5 mg/kg/día), tacrolimus, micofenolato, azatioprina y metotrexate. .- Infliximab: Tasa de respuesta > 90% en pacientes con corta evolución de PG (<12 semanas), y < 50% en aquellos con lesiones > 3 meses.
28. Estomatitis Aftosa Lesión oral más frecuente en la EII. Incidencia: 4% - 20%. Etapas activas de la enfermedad intestinal. Síntomas: úlceras redondas superficiales con membrana fibrinosa central y halo eritematoso. Dx Diferencial: Herpes simple oral, Enfermedad de Behçet, Infección virus Coxsackie.
29. Estomatitis Aftosa Tratamiento: Enfermedad intestinal subyacente. Alivio sintomático: Lidocaína al 2% Corticosteroides tópicos Glucocorticoides sistémicos sólo en casos refractarios o severos.
30. Manifestaciones CutáneasSíndrome de Sweet .- Nódulos o pápulas inflamatorias, eritematosas y dolorosas (extremidades superiores, cara o cuello). .- Forma parte del grupo de dermatosis neutrofílica aguda. .- Mayor prevalencia en: Mujeres (87%) Pacientes con enfermedad de colon (100%) Otras características extraintestinales (77%). Se asocia a enfermedad activa en el 67-80%. TRATAMIENTO:Corticoides sistémicos.
32. Manifestaciones ocularesEpiesclerítis .- Esclerótica y conjuntiva hiperémica, indolora ó prurito y ardor. .- Diagnóstico: Exclusión de uveítis. (sino es posible) lámpara de hendidura. .- Tratamiento: - Colitis subyacente. - Síntomas molestos: Esteroides tópicos, vigilar infecciones (incluyendo herpes), ulceraciones y uveítis.
33. Manifestaciones ocularesUveítis .- < frecuente, pero con consecuencias más graves. .- Frecuentemente bilateral, comienzo insidioso y de larga duración. .- Síntomas: Dolor ocular, visión borrosa, fotofobia y cefalea. .- Diagnóstico: Examen con Lámpara de hendidura TRATAMIENTO: .- Esteroides, tópico y sistémico. .- Casos resistentes: Azatioprina, metotrexato ó infliximab.
34. Cataratas: .- Uso crónico de corticosteroides--------cataratas subcapsulares en 25% de pacientes que reciben 15 mg o más de prednisona durante 1 año. .- Paciente con esteroides a largo plazo = lámpara de hendidura (anual).
35. Enfermedad hepatobiliar .- Paciente asintomáticos con alteración de las PFH. .- La Colangitis Esclerosante Primaria (CEP) constituye la más importante condición relacionada a la EII. .- Otras: Pericolangitis Esteatosis Hepatitis crónica Cirrosis Formación de cálculos biliares. Hepatotoxicidad por fármacos (3 primeras semanas).
36. Enfermedad HepatobiliarConducta .- Ecografía abdominal. .- Serología para identificar causas autoinmunes o infecciosas. .- Colangiografía por RM, si es normal – Biopsia hepática. .- La CEP es un factor de riesgo para el cáncer de colon y colangiocarcinoma.
37. TratamientoECCO guidelines .- Ácido ursodesoxicólico a 20 mg / kg (mejora PFH, histología y pronóstico). .- CPRE: Dilatación de estenosis y/o colocación de prótesis. .- Trasplante: Enfermedad avanzada del hígado. La recurrencia de CEP post-trasplante 20%. .- EII y CEP: Colonoscopias anuales a partir del diagnóstico.
38. Enfermedad tromboembólica .- Prevalencia: 1 a 7 %. .- Riesgo 3,5 veces mayor que la población general. .- Más comunes: Trombosis Venosa Profunda y embolismo pulmonar (EP). .- La mayoría durante la fase activa de la EII. .- Diagnóstico: TVP: Ultrasonido y venografía Embolismo pulmonar: Scan ventilación-perfusión y TAC helicoidal.
39. TRATAMIENTO .- Anticoagulación - directrices internacionales. Continuar por lo menos 3 meses. .- Hospitalización por enfermedad aguda = a un riesgo 8 veces mayor para TVP -- Profilaxis.
40. ECCO .- Se debe considerar la profilaxis antitrombótica en todos los pacientes hospitalizados con EII. .- El tratamiento del tromboembolismo venoso en la EII debe seguir las opciones de terapia antitrombótica establecidos teniendo en cuenta el incremento del riesgo de sangrado.