Este documento describe el hongo Aspergillus spp, incluyendo sus características, formas clínicas, enfermedades causadas y epidemiología. Aspergillus spp es un hongo filamentoso ubicuo que puede causar infecciones oportunistas como aspergilosis broncopulmonar obstructiva, aspergiloma e invasiva en pacientes inmunocomprometidos. Las especies más relevantes clínicamente son A. fumigatus, A. flavus, A. niger y A. terreus.

1. AspergillussppChristian KrauseJavier LicanqueoIntegrado de Agentes infecciosos – 2011Medicina

2. IdentificaciónClase: Hyphomycetes180 sppEspecies de importancia clínica: Aspergillusfumigatus.A. flavusA. nigerA. nudilansA. terreus

3. GeneralidadesHongo filamentoso hialinoTº: 13-53ºC No dismórficaCrecen con facilidad y rapidezTolera N y CO2Soporta pasteurización a 63ºC por 25 min.Hábitat: Saprófito, suelo, granos almacenados.Reservorio: animal – humano.Ubicuo

4. MacroscopíaCaraterísticas de la colonia.Color: Blanco, luego verde azulado o negruzcoBlanco, se vuelve amarillento, pardo, marrón.MARGEN BLANQUECINOTexturaAterciopelada, consistente, afelpada, vellosa

5. MicroscopíaConidióforo liso y largo, sin ramificacionesVesícula ancha, fiálideuniseriadaConidia redonda, pseudoesférica y no ramificadaHifas hialinas septadas

6. Factores de virulenciaMicotoxinas: gliotoxina, aflatoxina, ribotoxinasProteasas - hidrolasas: elastasas, fosfolipasas, etcCatalasaAdhesinas: receptores del complemento, hidrofobinas.Tº óptima  37º

7. PatogeniaColonización de la mucosaDestrucción del epitelio bronquialFormación de aspergilomaReacciones de hipersensibilidad I, III y IVInvasión tisular con afección vascular y fenómenos trombóticos (forma invasiva)

8. Mecanismos de transmisiónInhalación de esporas Formas broncopulmonares

9. Forma diseminadaInoculación percutáneaContacto directo con la esporaOnicomicosis, úlcera necrotizante, queratitis, otitis externa, sinusitis, etc.

10. Formas clínicas y órganos afectadosFormas BroncopulmonaresAlérgicaFormación de aspergilomainvasivaForma DiseminadaSNCCorazónTubo digestivoHígadoBazoPiel (onicomicosis, úlcera necrótica, micetomatoide)ÓticaOftámicaSenos paranasales

11. Enfermedades causadas por AspergillussppAgente OPORTUNISTA Aspergilosis:Aspergilosis broncopulmonar obstructiva

12. Aspergilosis invasora

13. AspergilomaAspergilosis bronquial obstructivaPacientes con estados atópicos y condiciones alteradas de la mucosa.Asma atópica

14. ↑ viscosidad de secreciones (FQ)Tapones bronquiales formados por hifas y mucus.Cuadro clínico:Crisis intermitentes de sibilancias asociadas a infiltrados fluctuantes en pulmón

15. Tos con esputo  manchas parduzcas o verdes

16. Fiebre de bajo gradoEosinofiliaCristales de Charcot-Leyden

17. AspergilomaProceso localizadoProliferación del agente etiológico en cavidad preformadaAparece principalmente en pacientes con TBC curada u otros procesos que dejen secuelas.Se sitúan con mayor frecuencia hacia el ápice y en lado derecho.

18. AspergilomaPuede ser asintomáticoCuadro clínico:CEGAsteniaFatigaFiebreTos productiva persistenteHemoptisis↑ VHS

19. AspergilomaCaracterísticas radiológicasMasa móvil intracavitariaForma redonda u ovoideSigno de Monod (air crescentsign)

20. Aspergilosis invasiva y diseminadaEl agente invade el tejidoAspergilosisdiseminada Cuando afecta 2 ó más órganos no contiguos.Condiciones del paciente. La invasión se da casi exclusivamente en pacientes inmunocomprometidos:Granulocitopenia