Aspergillus es un hongo oportunista que puede causar infecciones en humanos inmunocomprometidos. Las especies más comunes son A. fumigatus, A. niger y A. flavus. Puede causar infecciones pulmonares como aspergiloma o aspergilosis invasiva, así como infecciones de la piel, ojos, senos paranasales u oídos. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico e cultivo, y el tratamiento incluye antifúngicos como anfotericina B, itracon

1. CASPERGILLUS

2. Aspergillus generalidades
• Micosis de animales y seres humanos.
• Hongos oportunistas.
• Las principales especies son:
• Aspergillus fumigatus, A. niger y A. flavus.
• Inmunodeficientes: sistémica y mortal.

3. Datos epidemiológicos
• Enfermedad cosmopolita y rara.
• Afecta a cualquier grupo de edad o étnico.
• Predomina en varones adultos.
• En climas con estaciones secas y húmedas alternadas (Francia,
Inglaterra).

4. Factores predisponentes
• Neutropenia
• Desnutrición
• Antecedente de absceso hepático
amebiano
• Alcoholismo crónico
• Carcinomas pulmonares
• Uso de antibióticos de amplio espectro,
citotóxicos y glucocorticoides
• Leucemia
• Trasplantes de órganos (médula ósea)

5. Etiopatogenia
• Viven como saprofitos en el suelo, materia orgánica en descomposición, pintura,
alimentos enlatados abiertos, paredes de refrigeradores, aires acondicionados, curtos
de hospital, lentes de contacto, etc.
• Producen endotoxinas
• A. flavus: hepatotoxinas y aflatoxinas.
• La especies patógenas son termotolerantes (20-50°C)

6. Vía de entrada
Conidios penetran por
inhalación
Llegan a alveolos
pulmonares
Crecimiento
incontrolado= potencia
angioinvasiva.

7. Otras vías de entrada
Córnea Queratitis
Tejido celular subcutáneo Micetoma
Sangre Vía IV, prótesis valvulares,
catéteres arteriales.

8. Cuadro clínico
• Se desconoce cuanto dura el
periodo de incubación.
• Se clasifican en:
• Primarias
• Secundarias
Infección de
senos
paranasa-
les
Aspergilo-ma
Inf.
Broncopul-
monar
alérgica
Enf.
Pulmonar
crónica
Endocardi-
tis
Infección
SNC
Otomicosis
Afecciones
gastrointes-
tinales.

9. Aspergilosis diseminada ante leucemia:
lesiones en piel
Abscesos mesentéricos

10. Aspergilosis pulmonar
• Aspergiloma: formación de una masa fúngica en los pulmones
de personas que tienen cavidades formadas previamente sin la
participación de Aspergillus (ej. tuberculosis cavitaria).
• Conidias de Aspergillus se depositan en la cavidad
• Hongo forma masa fúngica que ocupa todo el espacio
existente y ocasiona:
• inflamación y erosión de las paredes de la cavidad (hemoptisis).
• En las radiografías o tomografías se observará
una masa redonda u ovoide en campos pulmonares
que no presenta niveles hidro-aéreos

11. Aspergilosis invasiva
• En pacientes con inmunosupresión
(leucémicos, cancerosos o personas con
tratamiento esteroideo de larga duración):
• Conidias llegan a vías respiratorias y forman
filamentos dentro del parénquima
• Provoca múltiples focos invasivos generalmente
pequeños pero diseminados.
• Los pacientes presentan sintomatología de
una neumonía:
• disnea, tos, hipertermia y diaforesis.

12. Queratitis aspergilar
• Se presenta casi siempre como consecuencia
de un traumatismo ocular con material
vegetal contaminado con Aspergillus.
• La lesión inicialmente se manifiesta como un
cuadro de conjuntivitis que se agrava
pudiendo ocasionar perforación corneal y
pérdida del ojo afectado.

13. Otitis externa
• Generalmente hay el antecedente de uso de
prótesis auditivas, las que ocluyen al conducto
auditivo externo (CAE) forman un nicho de
elevada temperatura y humedad propicio para
el desarrollo de Aspergillus.
• Hipoacusia y prurito.

14. Aspergilosis cutánea
• Generalmente se presenta en pacientes con
quemaduras de 2º o 3er grado en quienes el
área afectada.
• Hay pus.
• En estos pacientes el pronóstico es bueno ya
que la infección desaparece utilizando
simplemente medidas higiénicas.
• En algunos pacientes las infecciones cutáneas
se presentan por diseminación por vía
sanguínea de infecciones en otros sitios, en
ellos, la infección generalmente es grave y
muchas veces mortal.

15. Sinusitis
• La sintomatología es la de un cuadro típico de
sinusitis
• hipertermia, cefalea, dolor de la cara, sensación de
pesadez de la cabeza, conjuntivitis y rinorrea.
• El tratamiento en estos casos además del
antimicótico puede requerir de una limpieza
quirúrgica.
• En algunos pacientes pueden formar masas
tumorales (aspergilomas) en los senos nasales o
paranasales. En estos casos ocasionan lesiones
destructivas.

16. Diagnóstico
• Examen directo con hidróxido de potasio al
10 o 30 %
• A partir de esputo, membranas expectoradas o
fragmentos de tejido.
• Biopsia
• Cultivo
• Medio de Czapek
• Intradermorreacción
• Inmunodifusión
• ELISA
• Radiografías
• RFLP

17. Estudio micológico
• Hifas tabicadas
• Reproducción asexuada
• Cabeza aspergilar
• Conidióforo
• Vesícula
• Fiálides
• La reproducción sexuada es homotálica
• Células de Hulle
• En algunos hongos se observan esclerotes

18. Datos
histopatológicos
Abscesos necrosantes e
hifas gruesas
Aspergiloma:
Epitelio y fibrosis que rodea a una masa
de filamentos gruesos y globosos con
ramificaciones en aspecto de brocha

19. Diagnóstico diferencial
Neoplasias
Quiste hidatídico
Hematoma intracavitario
ActinomicosisNocardiosis
Seudallescheriasis
broncopulmonar
Bola fúngica

20. Complicaciones
Tuberculosis
Cáncer
Sarcoidosis
Bronquiectasias
Zigomicosis
Sepsis

21. Tratamiento
• Presentaciones alérgicas:
• Broncodilatadores, antihistamínicos, glucocorticoides.
• Otras modalidades:
• Yoduro de potasio, Anfotericina B, 5-fluorocitosina c/rifampicina, Ketoconazol, Itraconazol
• Aspergiloma:
• Resección quirúrgica o lobectomía, Anfotericina B lisosomal
• Aspergilosis invasivas:
• Voriconazol, Posaconazol
• Onicomicosis:
• Itraconazol, Ravuconazol, Micafungina, Albaconazol

22. Prevención
• Debido a que Aspergillus se encuentra en el ambiente, es muy difícil establecer medidas
preventivas.
• Evitar silos que son fuente de infección.
• Evitar que los animales consuman granos contaminados.
• Tener cuidado con los cereales, nueces especias (pimienta).
• No poner plantas en las habitaciones.
• Usar aire acondicionado con filtro.

23. Fuentes de consulta
• Arenas, Guzmán Roberto. “Micología médica ilustrada”. 4ª edición. Editorial McGraw-Hill.
México. 2011. pág. 269-279.
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/aspergilosis.html