1) Se presenta el caso de un paciente inmunocompetente que sufrió un accidente de trabajo y requirió ventilación mecánica. 2) En la segunda semana desarrolló una infección respiratoria con fiebre, secreciones y infiltrados pulmonares de los que se aisló Mucor y Aspergillus fumigatus. 3) Fue tratado exitosamente con anfotericina B lipídica y voriconazol.

1. Aspergilosis
Microbiología II

2. Información
Universidad Guadalajara LAMAR
Materia
Microbiología II
Docente
Dra. Maria Andrea Díaz Nuño
Grupo: 4°E
Alumnos
Presentación
Palencia Salazar Alma Delfina LME 5416
Caso clínico
Zamorano Sepulveda Ivan Alberto LME 7420

3. Se conoce como aspergilosis a
todas aquellas enfermedades
producidas por varios tipos de moho
del género Aspergillus.
¿Qué es?

4. También puede crecer dentro de casa en el
polvo de los hogares, estar presente en
alimentos como las especias molidas y en los
materiales de construcción.
El moho a menudo se encuentra en el
aire libre, plantas, el suelo o en
materia vegetal en proceso de
descomposición.

5. Es el patógeno más
frecuente para los
humanos
A. Fumigatus

6. Otras especies potencialmente
patógenas son:
A. flavus
A. Niger
A. Terreus
A.
Lentulus

7. Produce abundantemente
conidios pequeños
que pueden ser dispersados
fácilmente en el aire (por
aerosol).
Características
Después de inhalarlos los
sujetos atópicos suelen
presentar grandes
reacciones alérgicas a los
antígenos de esas
estructuras.
También pueden provocar
otras enfermedades como
onicomicosis, otomicosis y
sinusitis.

8. ● Pacientes
inmunodeprimidos
● Pacientes con
Leucemia
● Quienes han recibido
blastos en trasplante
● Pacientes sometidos a
corticoterapia
Grupos
vulnerables

9. Morfología
formado por
hifas septadas
hialinas
Hifas Aéreas que
poseen conidios
conidióforos
largos con
vesículas
terminales
las fiálides
producen
cadenas
basipetales de
conidios
Conidias (esporas
asexuales
externas)

12. Tamaño
Tasa de
crecimiento
(aterciopelada, granular y
algodonosa)
Textura
Identificación o
diferenciación

13. A. Flavus
verde-amarillento
A. Niger
Negro
A. Terreus
Marrón
Identificación: por color de la colonia

14. Reproducción
Sexual
con formación de ascosporas
en el interior de ascas
Asexual
con formación de conidios

15. ● En pacientes inmunodeprimidos o con corticoterapia los
macrofagos alveolares no pueden fagocitar y destruir los
conidios.
● En los pulmones los conidios se hinchan y germinan hasta
producir hifas que tienden a invadir cavidades
preexistentes (aspergiloma o bola fungosa), o vasos
sanguíneos.
Patogenia

16. Manifestaciones Clínicas
Formas de Alergia
● Respuesta asmática
● Aspergilosis Bronco Pulmonar: se
define clínicamente por cuadros
como asma, infiltrados pulmonares
recurrentes, eosinofilia y los dos
tipos de hipersensibilidad cutánea I
y III.
● Esputo.
● Disnea
● Cicatrices pulmonares permanentes
● Alveolitis Alérgica Extrínseca ( en
hospedadores normales expuestos
a dosis masivas).
Aspergiloma y colonización
extrapulmonar
● cuando los conidios inhalados penetran
en alguna cavidad existente, y en ella
germinan y producen abundantes hifas.
● Las infecciones localizadas no invasoras
(colonización) por especies de
Aspergillus pueden afectar los senos
paranasales, el conducto auditivo, la
córnea o las uñas.

17. Manifestaciones Clínicas
Aspergilosis invasora
● Después de germinar los conidios
aparece un cuadro neumónico
agudo con diseminación.
● Predisposición de los pacientes de
SIDA con un número de linfocitos
CD4 menor de 50 células/milímetro
cúbico.
● los síntomas son: fiebre, tos, disnea
y hemoptisis.
● Las hifas invaden el interior y las
paredes de los vasos sanguíneos y
originan trombosis, infarto y
necrosis.
● propagacion a aparato gastro
intestinal, higado y riñones.

18. Pruebas Diagnósticas
El esputo, otras
muestras de vías
respiratorias y tejido
pulmonar
En el examen directo del esputo con hidróxido de
potasio o con calcoflúor blanco o en cortes
histológicos, las hifas de especies de Aspergillus son
hialinas, tabicadas y de ancho uniforme (en promedio, 4
μm), y sus ramificaciones dicotómicas
Muestras, examen microscópico y cultivo

19. Hifas uniformes, tabicadas y ramificadas
(anchura cercana a 4 μm) de Aspergillus
fumigatus en tejido pulmonar teñido con
metenamina argéntica de Gomori. 400×.
Preparación similar con colorante de Grocott.
1 000×.

20. Epidemiología & Control
Las personas en peligro de
mostrar enfermedad alérgica o
aspergilosis
invasora se someterán a
medidas para evitar la exposición
a los conidios de Aspergillus.
Casi todas las unidades
de trasplante de médula ósea
utilizan aire acondicionado y
sistemas de filtros.
reciben con fin profiláctico
dosis pequeñas de anfotericina
B o itraconazol.

21. Tratamiento
Medicamentos corticosteroides por
vía oral:
● para reducir la inflamación y prevenir
que los síntomas respiratorios como
la tos empeoren.
● Algunos de los medicamentos que se
usan más a menudo son la
prednisolona y la metylprednisolona.
Medicamentos antifúngicos:
● Actualmente el medicamento de
elección es el voriconazol porque
causa menos efectos secundarios y
parece ser más efectivo que otros
medicamentos.
● La anfotericina B o el itraconazol
también son eficaces en el
tratamiento de la infección.
● A veces se usa caspofungina en
casos en los que la infección es
resistente a otros antifúngicos.

22. Tratamiento
Cirugía:
● En los casos en los que hay aspergilomas
que causan serios problemas, como
hemorragias excesivas.
● cuando los antifúngicos no son eficaces.

23. Caso
Clínico

24. Zamorano Sepúlveda Iván
Alberto
LME7420
4E
Aspergilosis pulmonar
En un Paciente crítico no
inmunodeprimido

25. ▪Antecedentes
▪ En los pacientes no
inmunodeprimidos ingresados ​​en
los servicios o unidades de
cuidados intensivos (UCI) es difícil
diagnosticar con seguridad una
aspergilosis pulmonar, ya que los
signos y los síntomas clínicos de
esta enfermedad infecciosa son
inespecíficos y las técnicas
serológicas son poco
específicas. Por este motivo, el
diagnóstico es primero de
aspergilosis posible y el inicio del
tratamiento controvertido.

26. ▪Caso clínico
▪ Se presenta el caso de un paciente
inmunocompetente que tuvo un
accidente de trabajo por caída. El
paciente presentó un traumatismo
múltiple (cráneo, tórax y
extremidades inferiores) y
precisión de ventilación mecánica
desde su ingreso. En la segunda
semana de su estancia, se muestra
un cuadro de infección respiratoria
con fiebre, secreciones purulentas,
infiltrados pulmonares bilaterales y
aislamientos repetidos en
secreciones bronquiales y frotis
faríngeo de Mucor y Aspergillus
fumigatus .

27. ▪Reporte de un caso
▪ MASCULINO CON ACCIDENTE
1)LESIONES cabeza, tórax,
extremidades inferiores
2:SITUACION : requirió ventilación
mecánica desde su ingreso
3:SEGUNDA SEMANA :
presentó cuadro clínico de
infección respiratoria con fiebre,
secreciones purulentas, infiltrados
pulmonares bilaterales
4: aislamiento repetido
de Mucor y Aspergillus
fumigatus en secreciones
bronquiales y frotis faríngeos

28. ▪ TRATAMIENTO
▪ El paciente fue tratado con complejo lipídico de anfotericina B y
voriconazol con excelente resultado clínico y radiológico.

29. ▪ Conclusiones
▪ El tratamiento combinado de
antifúngicos, en este caso de
anfotericina B complejo lipídico y
voriconazol, es una posibilidad
terapéutica a tener en cuenta en
pacientes que no responden al
tratamiento inicial con
monoterapia.

30. 1. pág. 651 y 652
2. https://candidiasisweb.com/tipos/otras-infecciones/por-
hongos/aspergilosis.php
Bibliografía

31. THANKS