Aspergillus causa el síndrome de aspergilosis e incluye condiciones como aspergilomas, aspergilosis broncopulmonar alérgica y neumonía necrosante crónica. Tiene una alta incidencia en pacientes inmunocomprometidos como los que reciben trasplantes de células madre o órganos sólidos. El diagnóstico se establece mediante cultivo del hongo o biomarcadores como galactomanano o PCR, y el tratamiento primario es voriconazol aunque también se usan anfotericina B lip

1. ASPERGILLUS

2. DEFINICIÓN
• Aspergillus causa el síndrome de Aspergilosis
• Tipos:
• Aspergilomas: colonización de bolas fúngicas
• Aspergilosis broncopulmonar alérgica:
respuesta alérgica a Aspergillus
• Neumonía necrosante crónica: infección
semiinvasiva
• Aspergilosis pulmonar invasiva: infección
invasiva

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia alta en pacientes con trasplante de
células madre hematopoyéticas o trasplante de
órganos sólidos.
• Infección probable en pacientes con
inmunosupresión extensa o con recaídas o
recurrencias de una NM de base.
• Mejor supervivencia con diagnóstico precoz y
terapias novedosas, pero mortalidad elevada
en inmunocomprometidos graves.

4. CLÍNICA

5. PARACLÍNICA
• TAC es el técnica de imagen recomendada.
• Signo del halo y de la luna creciente, pero no son
patognomónicos. Dx diferencial: hialohifomicosis,
feohifomicosis y zigomicosis.
• Mortalidad >50%

6. MICROBIOLOGÍA
• El cultivo del hongo establece diagnóstico
específico.
• Cada especie de Aspergillus tiene diferente
sensibilidad antimicótica, el cultivo es
importante clínicamente.
• Cada vez se publican más casos de resistencia
antimicótica.

7. A. fumigatus A. flavus

8. A. terreus A. niger

9. DIAGNÓSTICO
• Se establece infección demostrada mediante
cultivo del hongo.
• Biomarcadores como galactomanano, ß-D-
glucano, PCR (polimerasa) establecen
diagnóstico probable.
• Biomarcadores seriados pueden ser de utilidad
para medir respuesta a tratamiento.

10. TRATAMIENTO
• Voriconazol representa el tratamiento primario.
• Anfotericina B liposomal como alternativa si
hay intolerancia a voriconazol.
• Alternativas farmacológicas: Anfotericina B
liposomal, equinocandinas, posaconazol o
itraconazol.
• No se recomienda terapia combinada de rutina,
excepto cuando haya fracaso a monoterapia.

11. PREVENCIÓN
• Profilaxis antimicótica con posaconazol o
voriconazol en pacientes de alto riesgo.
• Evaluar riesgo/beneficio si se quiere iniciar
profilaxis.