brucelosis

1. MR1. DEMY AZATO NOGAMI
INFECTOLOGÍA.

2. DEFINICIÓN:
BRUCELOSIS
Alimentos no
pasteurizados
LACTEOS
Contacto con tejidos
o liquidos infectados
Fiebre malta –
ondulante o
mediterránea
ZOONOSIS: ovejas,
cabras, camellos, cerdos
u otros animales

3. EPIDEMIOLOGÍA:
NIÑOS ADQUIEREN RESISTENCIA

5. TRANSMISIÓN:
El predominio de un mecanismo u otro
depende de las condiciones
socioeconómicas
de un medio determinado.

15. NEUROBRUCELOSIS
Actualmente es
menos frecuente
Es posible aislar al
microorganismo del
LCR, pero >
sensibilidad ELISA
Mayoria de casos
corresponden a una
meningitis con mas o
menos manifiesto de
encefalitis
Decurso
relativamente
agudo o cronico
Puede observarse
todo tipo de
focalizacion
neurologica,
hidrocefalia.
Pueden haber
accidentes
isquemicos
transitorios por
afeccion vascular.

16. LOCALIZACIÓN OSTEOARTICULAR
10-15% predominio
en poblacion joven
de ambos sexos
•Sacroilitis
5-10% - gravedad,
más fq en hombres
edad avanzada
Fiebre, sx generales,
hemocultivo positivo
• Espondilitis
Incidencia baja, <5%
muy grave. •Coxitis
DOLOR MUY INTENSO

17. El enfoque óptimo para
el tratamiento de la
espondilitis por Brucella
es incierto
ESTREPTOMICINA
(durante los primeros 14
a 21 días) o
gentamicina (durante
los primeros 7 a 14 días)
MÁS doxiciclina
(durante al menos 12
semanas)
MÁS rifampicina
(durante al menos 12
semanas)
Para niños <8 años,
sustituimos TMP-SMX por
doxiciclina.
Embarazadas con
espondilitis ceftriaxona
durante 4 a 6 semanas
MÁS rifampicina y TMP-
SMX durante 12
semanas
Para mujeres embarazadas ≥36 semanas de gestación,
administramos ceftriaxona y rifampicina hasta el parto, dado
riesgo de kernicterus neonatal con el uso de TMP-SMX en el último
mes de embarazo

18. LOCALIZACIÓN RESPIRATORIA:
La mayoria de veces no es posible certificar la especificidad de las
lesiones, ya que el aislamiento de Brucella en el esputo resulta muy
dificil.

19. LOCALIZACIÓN GENITOURINARIA:
LA ORQUIEPIDIDIMITIS ES UN SIGNO
CARACTERÍSTICO.

20. LOCALIZACIÓN CARDIOVASCULAR:
Se puede presentar alteraciones en la repolarizacion
del ECG, sugestivas de afeccion pericardica, pero
la observacion de una pericarditis grave con
manifestacion clinica es excepcional.

21. LOCALIZACIÓN HEPÁTICA:
El sustrato histológico es el de una hepatitis intersticial, a menudo
de carácter granulomatoso.

22. LOCALIZACIÓN OCULAR:
Se han descrito todo tipo de formas clínicas, la UVEITIS es la mas fq

23. SANGRE Y MÉDULA OSEA:

24. Evolucion superior a 6
meses
Pacientes que
presentan sintomas
inespecificos
Persisten despues de
finalizado el tratamiento
Aunque sus titulos
serologicos se hayan
negativizado
BRUCELOSIS
CRÓNICA

27. • Aislamiento del MO
en sangre
• Diagnostico
inequivoco
BRUCELOSIS
CULTIVOS
• Gran sensibilidad y
especificidad, tanto
para el diagnóstico
de la enfermedad
• Inicial como el de
las recaídas.
PCR • Ac frente a la
cadena O del
lipopolisacárido de
la membrana
externa
• NO dx enf actual
SEROLOGIA
• ROSA DE BENGALA
• AGLUTINACION
• PRUEBA DE COOMBS
• CUANTIFICAR LAS IG
ANTI BRUCELA

28. SEROLOGÍA

33. TRATAMIENTO NTS 002-MINSA:
TETRACICLINA
RIFAMPICINA
DOXICICLINA
RIFAMPICINA
COTRIMOXAZOL
RIFAMPICINA
BRUCELOSIS CRONICA: No se ha delimitado precisamente la duracion
del tratamiento, por lo cual la fase de ataque y mantenimiento puede
durar más de lo mencionado anteriormente.

36. PRECAUCIONES:
RECAIDAS: Se pueden presentar aún con el mejor esquema terapéutico, deben tratarse con
el mismo esquema de medicamentos, debido a que muy excepcionalmente pueden estar
relacionados con resistencia bacteriana.

37. TRATAMIENTO:
> Recaidas y
cronicidad
• MIELITENSIS
Prolongacion
ATB
• Punto
decisivo
éxito
terapeutico
Asociaciones
de ATB con
efecto
sinergico
•Mejor
resultado

38. CONTROLES:

39. PROFILAXIS:
NO vacuna que haya
proporcionado buenos
resultados
CONTROL DE LA ENFERMEDAD
ANIMAL
Campañas de vacunacion de
animales jovenes
Vacuna B19 para ganado
vacuno y REV 1 para ovino y
caprino
Separacion y sacrificio de
animales enfermos, combinada
con la vacunacion
Control sanitario satisfactorio de
los preparados lacteos

40. GRACIAS