atencion de trabajo departo

1. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Atención del trabajo de parto

2. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Preguntas
¿Se le restringen líquidos?
Menciona 2 tipos de episiotomía
Medidas no farmacológicas para el dolor

3. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Ingreso de la paciente
Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC;
2019

4. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Ingreso de la paciente
Cumplir los siguientes criterios:
• Dinámica uterina regular
• Borramiento cervical > 50%
• Dilatación de 5 cm
Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC;
2019

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Durante la estancia

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Masaje perineal
Es una medida física preventiva aplicable
durante el embarazo que consiste en la
estimulación táctil de la piel y tejidos
Recomendaciones:
• Aseo de manos
• Vaciar vejiga
• Comodidad
• Aplicación de calor
• Lubricación

7. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Masaje perineal

8. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Masaje perineal

9. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Masaje perineal

10. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Técnicas de control del
dolor no
farmacológicas
• Inmersión en agua caliente
• Estimulación cutánea Uso de pelotas
• Distracción Técnicas de relajación
• Técnicas de respiración
• Otras medidas: Comodidad, creación de
un entorno agradable, información y
apoyo psicoemocional.
Cochaud C., Rodríguez R. (2015). ANALGESIA PARA LABOR DE PARTO. Revista Medica de Costa Rica y Centroamerica LXXI (616) 561 – 567

11. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Posiciones de trabajo de parto
Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC;
2019

12. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Paso a sala de expulsión
FCF normal
Actividad uterina regular
Dilatación y borramiento
completo
Altura de la Presentación +3
Aseo de la región
Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC;
2019

13. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Atención de trabajo de parto
Acomodar Material y
gasas
Valorar anestesia
perioneal y
episiotomía
Proteger perine con :
• Maniobra de Ritgen modificada
• Maniobra Finlandesa
Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC;
2019

14. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Episiotomía
Etimológicamente episiotomía significa:
"cortar el pubis"
Episeion = pubis y Temno = yo corto
Es la incisión quirúrgica del periné, deben
realizarse en la fase expulsiva.
López, M. (2010). Lesiones Perineales de Origen Obstétrico: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Clínica Barcelona Hospital Universitario , 1-8.

15. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Indicaciones??
López, M. (2010). Lesiones Perineales de Origen Obstétrico: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Clínica Barcelona Hospital Universitario , 1-8.

16. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Contraindicaciones
López, M. (2010). Lesiones Perineales de Origen Obstétrico: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Clínica Barcelona Hospital Universitario , 1-8.

17. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Medial vs mediolateral
López, M. (2010). Lesiones Perineales de Origen Obstétrico: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Clínica Barcelona Hospital Universitario , 1-8.

18. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Tecnicas de episiotomía
1. Media
2. Media modificada
3. En j
4. Media lateral
5. Lateral
6. Lateral radical
7. Anterior
Berzaín Rodríguez, Mary Carmen, & Camacho Terceros, Luis Alberto. (2014). Episiotomía: Procedimiento a elección y no de rutina. Revista Científica Ciencia Médica, 17(2),
53-57.

19. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Materiales
López, M. (2010). Lesiones Perineales de Origen Obstétrico: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Clínica Barcelona Hospital Universitario , 1-8.

20. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Episiorrafia
Punto de anclaje:
1 cm sobre el
ápice de la
herida
Cierre continuo
anclado.
Sutura
absorbible 2-0

21. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Episiorrafia
Cunningham, G. (2011). Williams Obstetricia.Mc Graw-Hill.

22. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Episiorrafia

23. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Reparacion de desgarro
López, M. (2010). Lesiones Perineales de Origen Obstétrico: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Clínica Barcelona Hospital Universitario , 1-8.

24. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Complicaciones
Inmediatas
• Hemorragias
• Desgarros
• Hematomas
• Edema
• Infeccion
• Dehiscencia
Tardias
• Dolor perineal con o sin vida
sexual
• Adherencias vaginales o bridas
• Endometriosis sobre cicatriz
• Quiste de gandula de bartholini
por sección del conducto excretor
• Fistulas recto vaginales
López, M. (2010). Lesiones Perineales de Origen Obstétrico: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Clínica Barcelona Hospital Universitario , 1-8.

25. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Pinzamiento de
cordón umbilical
Coloque al recién nacido por debajo o a nivel de la
vulva durante 3 minutos y realiza el pinzamiento
del condón umbilical hasta que este deje de latir.
NO se recomienda la ligadura tardía en casos:
- Madre Rh negativa sensibilizada
- Circular de cordón apretada al cuello
- Sufrimiento fetal agudo con asfixia al nacer
- Recién nacido pretérmino
- Desprendimiento de placenta, placenta previa
- Desgarro de cordón
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26. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Manejo activo del tercer periodo
Farmacológico
Traccion del cordón
Masaje uterino
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27. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Revisión
• Revisión de canal
• Revision de cavidad
• Aseo
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