Es un Plan Integral de Salud que beneficia a todos los
usuarios de FONASA e Isapres.
A cceso
U niversal
G arantías
E xplícitas
Garantiza acceso a tratamientos oportunos y de calidad.
Con protección financiera en las enfermedades incluidas
(Garantías explícitas en Salud).
¿QUE ES EL AUGE?
GARANTIA DE ACCESO
GARANTIA DE
OPORTUNIDAD
GARANTIA DE
PROTECCION
FINANCIERA
GARANTIA DE
CALIDAD
Recibir las atenciones definidas
para cada enfermedad.
Dentro de los plazos máximos.
Cancelar solo el copago:
Cero para los afiliados de FONASA
A y B.
10% el grupo C
20% el grupo D
Afiliados de ISAPRES
Cumplimiento de requisitos o
estándares de calidad.
GARANTIAS EXPLICITAS DEL AUGE
DERECHOS EXIGIBLES
REQUISITOS PARA ACCEDER
A LAS GARANTIAS AUGE
• Ser beneficiario/a de FONASA o ISAPRE.
• La enfermedad o el problema de salud
que le afecte debe estar incluido en el AUGE 80.
• Cumplir con las condiciones especiales de edad,
estado de salud u otras, definidas para cada
enfermedad AUGE 80.
• Atenderse en la red de prestadores que determine
FONASA o la ISAPRE, según corresponda.
AUGE y Mujer
Cáncer cervicouterino
Cáncer de mama en mujeres de 15
años y más
Prevención del parto prematuro
Analgesia (Anestesía)
del parto
Cáncer de ovario
AUGE y Hombre
Hiperplasia benigna de la próstata
Cáncer de testículo en hombres de
15 años y más
Cáncer de próstata en hombres de
15 años y más
AUGE y el Niño/a
Fibrosis quística
Cardiopatía congénita operable menores de 15 años
Fisura labiopalatina (labio leporino)
Cánceres en menores de 15 años
Disrafias Espinales (malfomación operable de la médula espinal)
Infección respiratoria aguda (IRA baja)
Prematurez con retinopatía
Prematurez con hipoacusia neurosensorial
Prematurez con displasia broncopulmonar
Estrabismo en menores de 9 años)
Tratamiento quirúrgico Escoliosis menores de 25 años
AUGE y el Niño/a
• Asma bronquial moderada o
severa menores de 15 años
• Síndrome de dificultad
respiratoria en recién nacido
• Tratamiento de hipoacusia
moderada menores 2 años
• Displasia Luxante de cadera
• Artritis idiopática juvenil
• Epilepsia NO refractaria en niñl@s de 1 a 15 años
• Artritis
AUGE y Adult@
Mayor
Tratamiento quirúrgico de Cataratas
Hipoacusia bilateral que requiere uso
audífonos mayores de 65 años
Neumonía adquirida en la comunidad
de manejo ambulatorio mayores de 65 años
Vicios de refracción (problemas de visión que requieren
lentes) mayores de 65 años
Artrosis de cadera con limitación funcional severa
mayores de 65 años
Ortesis o ayudas técnicas (andadores, bastones, sillas de
ruedas) personas mayores de 65 años)
AUGE y Cáncer
Alivio del dolor por cáncer avanzado y
cuidados paliativos
Linfomas (cáncer a los ganglios) en
personas de 15 años y más
Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en
personas de 35 a 49 años)
Cáncer gástrico en personas de 15 años y más
Leucemia en personas de 15 años y más
Cáncer colorectal en personas de 15 años y más
Cáncer de vejiga en personas de 15 años y más
Osteosarcoma (tipo de cáncer de huesos) en personas
AUGE y Enfermedades Crónicas
Diabetes Mellitus Tipo 1)
Diabetes Mellitus Tipo 2)
Retinopatía diabética
Insuficiencia renal crónica terminal
VIH/SIDA
Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de
15 años y más
AUGE y Enfermedades Crónicas
• Epilepsia no refractaria en personas desde 1
año y menores de 15 años
• Hemofilia
• Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) de
manejo ambulatorio
• Asma bronquial
AUGE y el corazón
Infarto agudo al miocardio (infarto al corazón)
Arritmia cardíaca que requiere marcapasos en
personas de 15 año y más
Tratamiento quirúrgico de lesiones de las válvulas
mitral y tricúspide en personas
de 15 años y más
Tratamiento quirúrgico de
lesiones de la válvula aórtica en
personas de 15 años y más
AUGE y las Articulaciones
Tratamiento médico en
personas de 55 años y
más con artrosis de cadera
y/o rodilla, leve o moderada
Tratamiento quirúrgico de
hernia al núcleo pulposo
lumbar
AUGE y Salud Mental
Depresión en personas
de 15 años y más
Esquizofrenia
Consumo perjudicial o
dependencia de alcohol y
drogas en menores de 20 años)
Trastorno bipolar en personas de 15
años y más
AUGE y Salud Oral
Urgencia odontológica
ambulatoria
Salud oral integral para
adult@s de 60 años
Salud oral integral en niñ@s
de 6 años
Salud oral integral de la embarazada
AUGE y Urgencias Vitales
Politraumatizado grave
Atención de urgencia
del politraumatismo
cráneo encefálico moderado o grave
Gran quemad@
Hemorragia por ruptura de
aneurisma cerebral
AUGE y Otras Enfermedades
Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis múltiple recurrente
Hepatitis B
Hepatitis C
Lupus Eritematoso Sistémico
Tratamiento de erradicación de Helicobacter
Pylori
Tratamiento para prevenir la ulcera y el cáncer
gástrico
AUGE y Urgencias
Trauma ocular grave
Accidente cerebro
vascular isquémico (infarto cerebral) en
personas de 15 años o más
Tratamiento quirúrgico de tumores
primarios del sistema nervioso central en
personas de 15 años o más
Desprendimiento de retina
¿QUE HACER FRENTE Al
INCUMPLIMIENTO DEL
AUGE?
• Presentar un Reclamo en forma responsable o
realizar consultas en los canales de atención
que FONASA dispone:
• INFOLINEA 600 360 3000
• www.fonasa.cl / PORTAL AUGE
• OIRS de los Centros de Salud o de los
Hospitales
• SUPERINTENDENCIA SALUD: 6008369000

AUGE

  • 2.
    Es un PlanIntegral de Salud que beneficia a todos los usuarios de FONASA e Isapres. A cceso U niversal G arantías E xplícitas Garantiza acceso a tratamientos oportunos y de calidad. Con protección financiera en las enfermedades incluidas (Garantías explícitas en Salud). ¿QUE ES EL AUGE?
  • 3.
    GARANTIA DE ACCESO GARANTIADE OPORTUNIDAD GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA GARANTIA DE CALIDAD Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad. Dentro de los plazos máximos. Cancelar solo el copago: Cero para los afiliados de FONASA A y B. 10% el grupo C 20% el grupo D Afiliados de ISAPRES Cumplimiento de requisitos o estándares de calidad. GARANTIAS EXPLICITAS DEL AUGE DERECHOS EXIGIBLES
  • 4.
    REQUISITOS PARA ACCEDER ALAS GARANTIAS AUGE • Ser beneficiario/a de FONASA o ISAPRE. • La enfermedad o el problema de salud que le afecte debe estar incluido en el AUGE 80. • Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada enfermedad AUGE 80. • Atenderse en la red de prestadores que determine FONASA o la ISAPRE, según corresponda.
  • 5.
    AUGE y Mujer Cáncercervicouterino Cáncer de mama en mujeres de 15 años y más Prevención del parto prematuro Analgesia (Anestesía) del parto Cáncer de ovario
  • 6.
    AUGE y Hombre Hiperplasiabenigna de la próstata Cáncer de testículo en hombres de 15 años y más Cáncer de próstata en hombres de 15 años y más
  • 7.
    AUGE y elNiño/a Fibrosis quística Cardiopatía congénita operable menores de 15 años Fisura labiopalatina (labio leporino) Cánceres en menores de 15 años Disrafias Espinales (malfomación operable de la médula espinal) Infección respiratoria aguda (IRA baja) Prematurez con retinopatía Prematurez con hipoacusia neurosensorial Prematurez con displasia broncopulmonar Estrabismo en menores de 9 años) Tratamiento quirúrgico Escoliosis menores de 25 años
  • 8.
    AUGE y elNiño/a • Asma bronquial moderada o severa menores de 15 años • Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacido • Tratamiento de hipoacusia moderada menores 2 años • Displasia Luxante de cadera • Artritis idiopática juvenil • Epilepsia NO refractaria en niñl@s de 1 a 15 años • Artritis
  • 9.
    AUGE y Adult@ Mayor Tratamientoquirúrgico de Cataratas Hipoacusia bilateral que requiere uso audífonos mayores de 65 años Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio mayores de 65 años Vicios de refracción (problemas de visión que requieren lentes) mayores de 65 años Artrosis de cadera con limitación funcional severa mayores de 65 años Ortesis o ayudas técnicas (andadores, bastones, sillas de ruedas) personas mayores de 65 años)
  • 10.
    AUGE y Cáncer Aliviodel dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos Linfomas (cáncer a los ganglios) en personas de 15 años y más Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años) Cáncer gástrico en personas de 15 años y más Leucemia en personas de 15 años y más Cáncer colorectal en personas de 15 años y más Cáncer de vejiga en personas de 15 años y más Osteosarcoma (tipo de cáncer de huesos) en personas
  • 11.
    AUGE y EnfermedadesCrónicas Diabetes Mellitus Tipo 1) Diabetes Mellitus Tipo 2) Retinopatía diabética Insuficiencia renal crónica terminal VIH/SIDA Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
  • 12.
    AUGE y EnfermedadesCrónicas • Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años • Hemofilia • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de manejo ambulatorio • Asma bronquial
  • 13.
    AUGE y elcorazón Infarto agudo al miocardio (infarto al corazón) Arritmia cardíaca que requiere marcapasos en personas de 15 año y más Tratamiento quirúrgico de lesiones de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más Tratamiento quirúrgico de lesiones de la válvula aórtica en personas de 15 años y más
  • 14.
    AUGE y lasArticulaciones Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada Tratamiento quirúrgico de hernia al núcleo pulposo lumbar
  • 15.
    AUGE y SaludMental Depresión en personas de 15 años y más Esquizofrenia Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años) Trastorno bipolar en personas de 15 años y más
  • 16.
    AUGE y SaludOral Urgencia odontológica ambulatoria Salud oral integral para adult@s de 60 años Salud oral integral en niñ@s de 6 años Salud oral integral de la embarazada
  • 17.
    AUGE y UrgenciasVitales Politraumatizado grave Atención de urgencia del politraumatismo cráneo encefálico moderado o grave Gran quemad@ Hemorragia por ruptura de aneurisma cerebral
  • 18.
    AUGE y OtrasEnfermedades Hipotiroidismo en personas de 15 años y más Enfermedad de Parkinson Esclerosis múltiple recurrente Hepatitis B Hepatitis C Lupus Eritematoso Sistémico Tratamiento de erradicación de Helicobacter Pylori Tratamiento para prevenir la ulcera y el cáncer gástrico
  • 19.
    AUGE y Urgencias Traumaocular grave Accidente cerebro vascular isquémico (infarto cerebral) en personas de 15 años o más Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años o más Desprendimiento de retina
  • 20.
    ¿QUE HACER FRENTEAl INCUMPLIMIENTO DEL AUGE? • Presentar un Reclamo en forma responsable o realizar consultas en los canales de atención que FONASA dispone: • INFOLINEA 600 360 3000 • www.fonasa.cl / PORTAL AUGE • OIRS de los Centros de Salud o de los Hospitales • SUPERINTENDENCIA SALUD: 6008369000