Este documento discute los beneficios de la monitorización de la glucemia capilar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 tratados con insulina. La monitorización de la glucemia capilar proporciona información adicional a la hemoglobina glucosilada y es considerada una parte esencial del tratamiento con insulina. Estudios muestran que un mayor número de determinaciones de glucemia capilar por día se asocia con una mejora en el control glucémico. Sin embargo, la frecuencia óptima no está bien definida. La monitorización
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Objetivo de tensión arterial en 2016. Importancia de la adherencia terapéutica y recomendaciones para la elección del tratamiento
20/01/2016 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://hta16.secardiologia.es
#HTA16
¿Cómo mejorar la adherencia al tratamiento en el paciente hipertenso?
Dra. Nekane Murga Eizagaechevarria, Hospital Universitario de Basurto (Bilbao)
@Nkn63
Cuidados paliativos.Comunicación,manejo psicosocial,familiar,espiritual,duelo.M Carmen Gandía Moya
Este documento describe los cuidados paliativos en tres oraciones o menos. Aborda la comunicación con pacientes y familias, el apoyo psicosocial y espiritual, y el manejo del duelo. También discute la predicción de la supervivencia, la planificación anticipada de decisiones, y los cuidados en la fase terminal y agonía.
Es un trastorno inflamatorio del páncreas y, en ocasiones, de los tejidos subyacentes. Usualmente no presenta fibrosis, o muy poca. Es una enfermedad que puede cursar tanto como un cuadro inflamatorio leve o enfermedad severa con hallazgos de necrosis pancreática infectada, falla orgánica múltiple y alta mortalidad.
Se denomina hemorragia digestiva alta (HDA) al escape
de sangre hacia el lumen del tubo digestivo, entre el
esófago alto y el ángulo de Treitz. Es una causa
frecuente de consulta y de hospitalización en Servicios de
Urgencia y uno de los principales motivos de ingreso con
elevada mortalidad.
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Discuten la alta prevalencia y control deficiente de la diabetes en España, lo que conduce a una morbilidad y esperanza de vida reducidas. Luego describen los mecanismos de acción de los tratamientos actuales para la diabetes, incluidos los inhibidores de SGLT-2 y la metformina. El documento concluye resaltando la importancia de estrategias terapéuticas centradas en el paciente y orientadas a lograr un control glucémico seguro y redu
Este documento resume las bases de la rehidratación oral en niños con diarrea aguda. Explica que la deshidratación es la causa más frecuente de muerte en niños, representando el 70% de los casos. Describe los mecanismos de absorción de líquidos y electrolitos a través del transporte de glucosa y sodio en el intestino delgado. Finalmente, recomienda el uso de soluciones de rehidratación oral para prevenir y tratar la deshidratación de manera efectiva.
Titulación de fármacos en la insuficiencia cardiaca
M.ª Yolanda Sánchez Paule, Enfermera de IC Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Objetivo de tensión arterial en 2016. Importancia de la adherencia terapéutica y recomendaciones para la elección del tratamiento
20/01/2016 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://hta16.secardiologia.es
#HTA16
¿Cómo mejorar la adherencia al tratamiento en el paciente hipertenso?
Dra. Nekane Murga Eizagaechevarria, Hospital Universitario de Basurto (Bilbao)
@Nkn63
Cuidados paliativos.Comunicación,manejo psicosocial,familiar,espiritual,duelo.M Carmen Gandía Moya
Este documento describe los cuidados paliativos en tres oraciones o menos. Aborda la comunicación con pacientes y familias, el apoyo psicosocial y espiritual, y el manejo del duelo. También discute la predicción de la supervivencia, la planificación anticipada de decisiones, y los cuidados en la fase terminal y agonía.
Es un trastorno inflamatorio del páncreas y, en ocasiones, de los tejidos subyacentes. Usualmente no presenta fibrosis, o muy poca. Es una enfermedad que puede cursar tanto como un cuadro inflamatorio leve o enfermedad severa con hallazgos de necrosis pancreática infectada, falla orgánica múltiple y alta mortalidad.
Se denomina hemorragia digestiva alta (HDA) al escape
de sangre hacia el lumen del tubo digestivo, entre el
esófago alto y el ángulo de Treitz. Es una causa
frecuente de consulta y de hospitalización en Servicios de
Urgencia y uno de los principales motivos de ingreso con
elevada mortalidad.
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Discuten la alta prevalencia y control deficiente de la diabetes en España, lo que conduce a una morbilidad y esperanza de vida reducidas. Luego describen los mecanismos de acción de los tratamientos actuales para la diabetes, incluidos los inhibidores de SGLT-2 y la metformina. El documento concluye resaltando la importancia de estrategias terapéuticas centradas en el paciente y orientadas a lograr un control glucémico seguro y redu
Este documento resume las bases de la rehidratación oral en niños con diarrea aguda. Explica que la deshidratación es la causa más frecuente de muerte en niños, representando el 70% de los casos. Describe los mecanismos de absorción de líquidos y electrolitos a través del transporte de glucosa y sodio en el intestino delgado. Finalmente, recomienda el uso de soluciones de rehidratación oral para prevenir y tratar la deshidratación de manera efectiva.
Titulación de fármacos en la insuficiencia cardiaca
M.ª Yolanda Sánchez Paule, Enfermera de IC Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
Moral Cristiana, Un libro sobre la ética y la moral en nuestro plantea y como desde diversos movimientos el mundo es hoy lo que hoy con sus problemas y situaciones éticas que hay que mejorar o a tomar en cuenta
El documento resume las principales guías de tratamiento de la hipertensión arterial. Indica que la monoterapia rara vez es suficiente y que generalmente se requieren combinaciones de dos o más fármacos antihipertensivos para lograr los objetivos de presión arterial. Las combinaciones fijas simplifican el tratamiento y pueden mejorar el cumplimiento. Estudios demuestran que la combinación de bloqueadores del sistema renina-angiotensina con calcioantagonistas o diuréticos son efectivas en pacientes de alto riesgo cardiovascular.
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, tipos, detección y confirmación. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica, persistente o transitoria, y de origen glomerular o extraglomerular. Toda sospecha de hematuria debe confirmarse con el estudio microscópico del sedimento urinario. Las infecciones urinarias, los traumatismos y la hipercalciuria son las causas principales de hematuria, mientras que la nefropatía IgA constituye la causa más frecu
El documento trata sobre la prediabetes, su magnitud y prevalencia en Latinoamérica. Explica que la prediabetes incluye alteración de la glucemia en ayunas y intolerancia a la glucosa, y afecta a una gran proporción de la población latinoamericana. También describe que la prediabetes predice el desarrollo de diabetes tipo 2 y es un factor de riesgo cardiovascular, por lo que es importante su diagnóstico y tratamiento temprano.
El estudio encontró que el uso de carvedilol se asoció con una mejor supervivencia en pacientes con cirrosis en comparación con la ligadura de várices esofágicas. El análisis por intención de tratar mostró una mediana de supervivencia de 7.8 años para el grupo de carvedilol en comparación con 4.2 años para el grupo de ligadura. Además, los pacientes tratados con carvedilol tardaron más tiempo en descompensarse por primera vez.
Autocontrol glucosa sangre en insulinoterapia. rene castillo flores 2011 OTEC Innovares
El documento trata sobre el autocontrol glucosa en la insulinterapia. Explica que el automonitoreo de glucosa en sangre es el mejor método para evaluar el control glucémico y que requiere de equipos como glucómetros, tiras reactivas y lancetas. También describe cómo registrar los resultados de las mediciones y ajustar el tratamiento en base a los valores obtenidos.
Este documento presenta definiciones de familia y medicina familiar según diferentes autores e instituciones. También describe los principios de la relación médico-paciente, modelos de esta relación, y principios éticos. Explica conceptos como tipología familiar, ciclo vital familiar, roles familiares, comunicación, crisis familiares, estructura familiar e instrumentos de evaluación en medicina familiar.
El documento proporciona información sobre tres enfermeras que trabajan en la unidad de pediatría de Corporació Sanitària Parc Taulí en Sabadell, Barcelona, España. Además, presenta detalles sobre los principales tipos de cáncer infantil como las leucemias, tumores del sistema nervioso central y linfomas, incluyendo sus características, síntomas y tratamientos.
1. La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por el rápido deterioro de la función renal que aumenta los niveles de urea y creatinina en sangre. 2. La IRA puede clasificarse según su causa en pre-renal, intrínseca o post-renal. 3. El tratamiento de la IRA depende de su causa y gravedad, incluyendo reposición de volumen, corrección de electrolitos, diálisis y tratamiento de la causa subyacente.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica que las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lípidos sanguíneos que representan un riesgo para la salud, y que incluyen niveles anormales de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos. También describe los factores de riesgo cardiovascular y las recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las dislipidemias.
El documento describe las estrategias para el tratamiento y manejo de la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo el tratamiento de las complicaciones como la proteinuria, hipertensión, dislipidemia, anemia y desórdenes de calcio y hueso. Se discuten los tratamientos farmacológicos como IECAs, BRA, bloqueadores de canales de calcio y estatinas, así como la corrección de la anemia y metabolismo del calcio. El objetivo es retrasar la progresión de la enfermedad renal y tratar sus
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que existen varios tipos de diabetes debido a la interacción entre factores genéticos y ambientales. La diabetes tipo 1 se debe a deficiencia de insulina, mientras que la tipo 2 involucra resistencia a la insulina y problemas con su secreción. También cubre los criterios para diagnosticar diabetes, las pruebas como la tolerancia oral a glucosa, y los factores de riesgo y complicaciones asociadas con la diabetes.
Proceso de atención de enfermería en trastornos neuróticosSHAKAROON
Este documento describe los trastornos neuróticos, incluyendo trastornos de ansiedad como agorafobia, fobia social, fobia específica, trastorno de pánico y ansiedad generalizada. Define sus características, síntomas y criterios de identificación. También cubre el proceso de valoración de enfermería para estos trastornos, evaluando aspectos como el estado de alerta del paciente, desencadenantes, signos y síntomas, grado de incapacitación estrategias de afrontamiento y apoyo social.
El documento resume las clasificaciones y criterios diagnósticos de la diabetes según las guías ADA 2018. Identifica cuatro categorías de diabetes y establece puntos de corte para glucosa en ayuno, tolerancia oral a la glucosa y hemoglobina A1C para diagnosticar diabetes y prediabetes. También cubre criterios para diabetes gestacional.
El documento resume las definiciones, clasificaciones y algoritmos de tratamiento para las crisis hipertensivas. Define las crisis hipertensivas como urgencias o emergencias, dependiendo de si hay o no lesión aguda de órganos. Para las urgencias se recomienda tratamiento oral para descender la presión arterial en 24-48 horas, mientras que para las emergencias se requiere un descenso más rápido vía parenteral debido al daño agudo a órganos. Se detallan los fármacos orales y parenterales recomendados para cada caso.
Este documento resume conceptos sobre hipertrigliceridemia, incluyendo sus causas, riesgos cardiovasculares asociados, diagnóstico y tratamiento. Define los niveles anormales de triglicéridos, describe las lipoproteínas involucradas y su metabolismo. Explica las complicaciones como pancreatitis y tratamientos no farmacológicos y farmacológicos, incluyendo estatinas, fibratos y ácidos grasos omega-3.
Este documento proporciona orientación sobre cómo comunicar malas noticias a pacientes de manera efectiva y compasiva. Explica que comunicar malas noticias es un acto médico, ético y legal importante. Describe los objetivos de preparar al paciente y ofrecer apoyo, y las dificultades que enfrentan tanto los pacientes como los médicos. Además, proporciona un protocolo llamado EPICEE para la comunicación efectiva, así como factores a considerar sobre las reacciones de los pacientes y el apoyo necesario.
Este documento describe el procedimiento de hemodiálisis. La hemodiálisis utiliza una máquina y un filtro para limpiar la sangre de toxinas y exceso de líquidos mediante difusión y osmosis a través de una membrana semipermeable. El procedimiento dura de 2 a 4 horas y se realiza 3 veces por semana. Antes de comenzar, se verifican las órdenes médicas y los parámetros de la máquina. Durante la sesión se monitorean signos vitales y posibles complicaciones. Al finalizar
El documento describe las microinfusoras de insulina, incluyendo sus características, componentes y beneficios. Las microinfusoras simulan la secreción normal de insulina por el páncreas mediante la administración continua de dosis basales e inyecciones en bolos de insulina programables. Esto permite un control glucémico más fisiológico y flexible en comparación con las múltiples inyecciones diarias de insulina.
Este documento resume los principales programas respiratorios del Ministerio de Salud de Chile. Describe los programas IRA-ERA para el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas en atención primaria, el programa de apoyo radiológico para neumonía, el programa de oxígeno para salas IRA-ERA y el programa de ventilación mecánica domiciliaria AVNI-AVI/AVNIA-AVIA. Explica también aspectos de la administración, gestión, capacitación y monitoreo de estos
El documento discute el diagnóstico y tratamiento de la prediabetes en atención primaria. Señala que 1) mediante cribado oportunista podemos diagnosticar a sujetos con glucemia basal alterada o tolerancia anormal a la glucosa, considerados prediabéticos, 2) la evidencia muestra que la intervención para modificar estilos de vida puede prevenir la diabetes en esta población, aunque es difícil de mantener, y 3) aunque la evidencia de tratamiento farmacológico es limitada, es posible que se apruebe en el futuro para individ
Moral Cristiana, Un libro sobre la ética y la moral en nuestro plantea y como desde diversos movimientos el mundo es hoy lo que hoy con sus problemas y situaciones éticas que hay que mejorar o a tomar en cuenta
El documento resume las principales guías de tratamiento de la hipertensión arterial. Indica que la monoterapia rara vez es suficiente y que generalmente se requieren combinaciones de dos o más fármacos antihipertensivos para lograr los objetivos de presión arterial. Las combinaciones fijas simplifican el tratamiento y pueden mejorar el cumplimiento. Estudios demuestran que la combinación de bloqueadores del sistema renina-angiotensina con calcioantagonistas o diuréticos son efectivas en pacientes de alto riesgo cardiovascular.
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, tipos, detección y confirmación. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica, persistente o transitoria, y de origen glomerular o extraglomerular. Toda sospecha de hematuria debe confirmarse con el estudio microscópico del sedimento urinario. Las infecciones urinarias, los traumatismos y la hipercalciuria son las causas principales de hematuria, mientras que la nefropatía IgA constituye la causa más frecu
El documento trata sobre la prediabetes, su magnitud y prevalencia en Latinoamérica. Explica que la prediabetes incluye alteración de la glucemia en ayunas y intolerancia a la glucosa, y afecta a una gran proporción de la población latinoamericana. También describe que la prediabetes predice el desarrollo de diabetes tipo 2 y es un factor de riesgo cardiovascular, por lo que es importante su diagnóstico y tratamiento temprano.
El estudio encontró que el uso de carvedilol se asoció con una mejor supervivencia en pacientes con cirrosis en comparación con la ligadura de várices esofágicas. El análisis por intención de tratar mostró una mediana de supervivencia de 7.8 años para el grupo de carvedilol en comparación con 4.2 años para el grupo de ligadura. Además, los pacientes tratados con carvedilol tardaron más tiempo en descompensarse por primera vez.
Autocontrol glucosa sangre en insulinoterapia. rene castillo flores 2011 OTEC Innovares
El documento trata sobre el autocontrol glucosa en la insulinterapia. Explica que el automonitoreo de glucosa en sangre es el mejor método para evaluar el control glucémico y que requiere de equipos como glucómetros, tiras reactivas y lancetas. También describe cómo registrar los resultados de las mediciones y ajustar el tratamiento en base a los valores obtenidos.
Este documento presenta definiciones de familia y medicina familiar según diferentes autores e instituciones. También describe los principios de la relación médico-paciente, modelos de esta relación, y principios éticos. Explica conceptos como tipología familiar, ciclo vital familiar, roles familiares, comunicación, crisis familiares, estructura familiar e instrumentos de evaluación en medicina familiar.
El documento proporciona información sobre tres enfermeras que trabajan en la unidad de pediatría de Corporació Sanitària Parc Taulí en Sabadell, Barcelona, España. Además, presenta detalles sobre los principales tipos de cáncer infantil como las leucemias, tumores del sistema nervioso central y linfomas, incluyendo sus características, síntomas y tratamientos.
1. La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por el rápido deterioro de la función renal que aumenta los niveles de urea y creatinina en sangre. 2. La IRA puede clasificarse según su causa en pre-renal, intrínseca o post-renal. 3. El tratamiento de la IRA depende de su causa y gravedad, incluyendo reposición de volumen, corrección de electrolitos, diálisis y tratamiento de la causa subyacente.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica que las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lípidos sanguíneos que representan un riesgo para la salud, y que incluyen niveles anormales de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos. También describe los factores de riesgo cardiovascular y las recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las dislipidemias.
El documento describe las estrategias para el tratamiento y manejo de la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo el tratamiento de las complicaciones como la proteinuria, hipertensión, dislipidemia, anemia y desórdenes de calcio y hueso. Se discuten los tratamientos farmacológicos como IECAs, BRA, bloqueadores de canales de calcio y estatinas, así como la corrección de la anemia y metabolismo del calcio. El objetivo es retrasar la progresión de la enfermedad renal y tratar sus
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que existen varios tipos de diabetes debido a la interacción entre factores genéticos y ambientales. La diabetes tipo 1 se debe a deficiencia de insulina, mientras que la tipo 2 involucra resistencia a la insulina y problemas con su secreción. También cubre los criterios para diagnosticar diabetes, las pruebas como la tolerancia oral a glucosa, y los factores de riesgo y complicaciones asociadas con la diabetes.
Proceso de atención de enfermería en trastornos neuróticosSHAKAROON
Este documento describe los trastornos neuróticos, incluyendo trastornos de ansiedad como agorafobia, fobia social, fobia específica, trastorno de pánico y ansiedad generalizada. Define sus características, síntomas y criterios de identificación. También cubre el proceso de valoración de enfermería para estos trastornos, evaluando aspectos como el estado de alerta del paciente, desencadenantes, signos y síntomas, grado de incapacitación estrategias de afrontamiento y apoyo social.
El documento resume las clasificaciones y criterios diagnósticos de la diabetes según las guías ADA 2018. Identifica cuatro categorías de diabetes y establece puntos de corte para glucosa en ayuno, tolerancia oral a la glucosa y hemoglobina A1C para diagnosticar diabetes y prediabetes. También cubre criterios para diabetes gestacional.
El documento resume las definiciones, clasificaciones y algoritmos de tratamiento para las crisis hipertensivas. Define las crisis hipertensivas como urgencias o emergencias, dependiendo de si hay o no lesión aguda de órganos. Para las urgencias se recomienda tratamiento oral para descender la presión arterial en 24-48 horas, mientras que para las emergencias se requiere un descenso más rápido vía parenteral debido al daño agudo a órganos. Se detallan los fármacos orales y parenterales recomendados para cada caso.
Este documento resume conceptos sobre hipertrigliceridemia, incluyendo sus causas, riesgos cardiovasculares asociados, diagnóstico y tratamiento. Define los niveles anormales de triglicéridos, describe las lipoproteínas involucradas y su metabolismo. Explica las complicaciones como pancreatitis y tratamientos no farmacológicos y farmacológicos, incluyendo estatinas, fibratos y ácidos grasos omega-3.
Este documento proporciona orientación sobre cómo comunicar malas noticias a pacientes de manera efectiva y compasiva. Explica que comunicar malas noticias es un acto médico, ético y legal importante. Describe los objetivos de preparar al paciente y ofrecer apoyo, y las dificultades que enfrentan tanto los pacientes como los médicos. Además, proporciona un protocolo llamado EPICEE para la comunicación efectiva, así como factores a considerar sobre las reacciones de los pacientes y el apoyo necesario.
Este documento describe el procedimiento de hemodiálisis. La hemodiálisis utiliza una máquina y un filtro para limpiar la sangre de toxinas y exceso de líquidos mediante difusión y osmosis a través de una membrana semipermeable. El procedimiento dura de 2 a 4 horas y se realiza 3 veces por semana. Antes de comenzar, se verifican las órdenes médicas y los parámetros de la máquina. Durante la sesión se monitorean signos vitales y posibles complicaciones. Al finalizar
El documento describe las microinfusoras de insulina, incluyendo sus características, componentes y beneficios. Las microinfusoras simulan la secreción normal de insulina por el páncreas mediante la administración continua de dosis basales e inyecciones en bolos de insulina programables. Esto permite un control glucémico más fisiológico y flexible en comparación con las múltiples inyecciones diarias de insulina.
Este documento resume los principales programas respiratorios del Ministerio de Salud de Chile. Describe los programas IRA-ERA para el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas en atención primaria, el programa de apoyo radiológico para neumonía, el programa de oxígeno para salas IRA-ERA y el programa de ventilación mecánica domiciliaria AVNI-AVI/AVNIA-AVIA. Explica también aspectos de la administración, gestión, capacitación y monitoreo de estos
El documento discute el diagnóstico y tratamiento de la prediabetes en atención primaria. Señala que 1) mediante cribado oportunista podemos diagnosticar a sujetos con glucemia basal alterada o tolerancia anormal a la glucosa, considerados prediabéticos, 2) la evidencia muestra que la intervención para modificar estilos de vida puede prevenir la diabetes en esta población, aunque es difícil de mantener, y 3) aunque la evidencia de tratamiento farmacológico es limitada, es posible que se apruebe en el futuro para individ
El auto-monitoreo de la glucosa en sangre ayuda a los pacientes diabéticos a realizar ajustes fundamentados en su tratamiento, como la insulina y dieta, antes y después de comer, hacer ejercicio o dormir. Aunque a veces no hay síntomas, la glucosa puede verse afectada por diversos factores, por lo que el monitoreo regular es clave para un control efectivo de la diabetes.
El documento describe la importancia del ejercicio y el automonitoreo de la glucosa para el control de la diabetes. Se recomienda realizar al menos 150 minutos de actividad física aeróbica a la semana además de ejercicios de fuerza y flexibilidad. El automonitoreo de la glucosa permite ajustar el tratamiento y prevenir complicaciones al proporcionar información sobre los niveles de glucosa.
Este documento habla sobre el tratamiento de la diabetes, incluyendo la educación, nutrición, ejercicios y medicación. Describe la importancia del automonitoreo mediante la realización de pruebas de glucosa en sangre y orina en diferentes momentos del día para facilitar los ajustes al tratamiento y prevenir complicaciones. Explica los tipos de pruebas, materiales necesarios, frecuencia recomendada y ventajas y desventajas del automonitoreo.
Este documento presenta las indicaciones para iniciar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Explica que la insulinización puede ser temporal o definitiva dependiendo de la situación clínica. Las indicaciones de insulinización temporal incluyen descompensaciones agudas o durante enfermedades intercurrentes, mientras que la insulinización definitiva se recomienda cuando no se alcanzan los objetivos de control glucémico a pesar de otros tratamientos. El documento también proporciona un algoritmo para el tratamiento escalonado de la diabetes tipo 2.
1. El documento describe la creciente prevalencia de la diabetes a nivel mundial, pasando de 171 millones en el 2000 a 333 millones en el 2025.
2. Señala que el control metabólico óptimo a través de hábitos de vida saludables y el automonitoreo de glucosa es fundamental para prevenir las complicaciones de la diabetes.
3. Resalta que la falta de control glucémico adecuado aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares y microvasculares en personas con diabetes.
El documento describe los procedimientos de automonitoreo recomendados para pacientes con diabetes, incluyendo exámenes de glucosa en sangre, hemoglobina A1c, microalbuminuria, ojos, pies, lípidos y presión arterial. Se enfatiza la importancia de realizar estos exámenes regularmente para lograr un mejor control glucémico y prevenir complicaciones a largo plazo. El automonitoreo mejora la atención del autocuidado de la diabetes y proporciona información valiosa al equipo médico para ajustar el tratamiento.
Este documento define la diabetes mellitus tipo 1 y proporciona información sobre su epidemiología, etiología, cuadro clínico, complicaciones, criterios de diagnóstico y tratamiento. La DM1 se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina debido a la destrucción de las células beta pancreáticas, generalmente por un mecanismo autoinmune. El tratamiento se basa principalmente en la administración múltiple de insulina y la educación del paciente para lograr un control glucémico óptimo.
Este documento discute la prevalencia y el impacto de la prediabetes y la diabetes en América Latina. La prediabetes se define como un estado metabólico previo a la diabetes que se caracteriza por niveles elevados pero no diabéticos de glucosa en la sangre. La prediabetes es común en toda América Latina, afectando al 15-25% de la población adulta. Identificar y tratar a personas con prediabetes puede prevenir el desarrollo de diabetes en hasta el 58% de los casos. La detección y el tratamiento de la pre
El documento habla sobre el automonitoreo de la glucosa en personas con diabetes. Explica que el automonitoreo permite a las personas controlar sus propios niveles de glucosa para lograr objetivos de salud y prevenir complicaciones. También describe cómo el automonitoreo incluye medir la glucosa en la sangre capilar usando una gota de sangre del dedo, y recomienda hacerlo con frecuencia para mantener los niveles de glucosa dentro de rangos saludables. Además, resalta que el automonitoreo es una herramienta clave
La diabetes es una enfermedad causada por un aumento de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que puede dar lugar a complicaciones en los vasos sanguíneos, riñones, ojos y corazón. Existen varios tipos de diabetes definidos por sus causas y tratamientos. La medición de la glucosa en la sangre a través de la glucemia es fundamental para controlar y prevenir la diabetes.
Este documento presenta las guías de la Asociación Americana de Diabetes de 2015. Cubre la clasificación, diagnóstico y detección de la diabetes, así como metas glucémicas y estrategias de tratamiento que incluyen dieta, ejercicio y medicamentos para el control de la glucosa.
El UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) encontró que el control estricto de la glucemia redujo las complicaciones microvasculares en un 25% y redujo de manera no significativa el riesgo de infarto de miocardio en un 16%. El control estricto de la presión arterial redujo las complicaciones micro y macrovasculares. Sin embargo, no hubo diferencias en la mortalidad por diabetes o total entre el control estricto y convencional de la glucemia.
El documento discute los efectos no relacionados con la glucosa de los medicamentos para la diabetes y las opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2. Describe los beneficios de estilo de vida como la pérdida de peso y el ejercicio, así como las características de varias clases de medicamentos como la metformina, las sulfonilureas, las glinidas, los inhibidores de alfa-glucosidasa y las tiazolidinedionas. También discute factores como la gravedad de la hiperglucemia y la duración de la diabetes que deben consider
Este documento discute la intensificación y desintensificación del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Señala que la inercia terapéutica es común y que las intensificaciones a menudo ocurren tarde, después de períodos prolongados de mal control glucémico. También destaca la necesidad de individualizar el tratamiento teniendo en cuenta factores como la edad, comorbilidades y calidad de vida del paciente.
Importancia De La Hemoglobina Glicosilada.Dr. Hernandezjaime hernandez
La hemoglobina glicosilada (HbA1c) mide los niveles promedio de glucosa en la sangre de las últimas 8-12 semanas y es un indicador clave del control glucémico a largo plazo. Los estudios muestran que mantener niveles de HbA1c por debajo del 7% reduce significativamente el riesgo de complicaciones diabéticas. Aunque no reemplaza la auto-monitorización diaria, la HbA1c es un parámetro importante para evaluar la eficacia del tratamiento y predecir ries
El autoanálisis es únicamente la determinación de la glucemia capilar en un momento determinado; mientras que el autocontrol hace referencia a los cambios en la actitud y la terapia del paciente derivados del resultado obtenido con el autoanálisis
Se creía que los pacientes con DM2 no tratados con insulina también se podrían beneficiar del autoanálisis para ajustar la dieta, el estilo de vida, mejorar la adherencia al tratamiento y valorar / reducir el riesgo de hipoglucemias, pero no hay evidencias de este hipotético beneficio
Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico ADA.pdfOmarCruz173200
Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 1. La insulina es esencial para el tratamiento de la diabetes tipo 1 debido a la pérdida de función de las células beta. Se recomiendan múltiples inyecciones diarias de insulina prandial y basal o infusión continua de insulina subcutánea para la mayoría de pacientes. Los análogos de insulina se asocian con menos hipoglucemia y aumento de peso en comparación con las insulinas humanas
Este documento presenta el caso de una mujer de 29 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 hace 15 años. Describe su manejo y evolución en los últimos 5 años, destacando la importancia de factores como la adherencia al tratamiento con insulina, el monitoreo continuo de glucosa, el apoyo familiar y mantener un estilo de vida saludable para lograr un adecuado control de la enfermedad.
PDF Tutorial Insulinizacion en DM TIPO 2 .pdf2023cursoenfria
Este documento describe los pasos para iniciar y ajustar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Explica cómo identificar a pacientes con descontrol glucémico a pesar del tratamiento con antidiabéticos orales, los criterios para iniciar insulina y aspectos a considerar como el tipo de insulina y esquema de dosis. El objetivo es brindar información que permita al personal médico intensificar de manera adecuada el tratamiento con insulina y lograr un mejor control de la glucemia en estos pacientes.
El documento presenta las directrices actuales para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Incluye los criterios para diagnosticar diabetes, objetivos de control glucémico, recomendaciones nutricionales, la importancia del ejercicio físico, educación al paciente, prevención y detección temprana.
Microsoft word proyecto de investigacion sobre el autocontrol glucemico (2)enriqueta jimenez cuadra
Este estudio busca demostrar que con autoanálisis de glucosa se puede lograr un buen control metabólico y disminuir en diabéticos tipo 2 el riesgo de síndrome metabólico y complicaciones frecuentes de la diabetes. Se ve que el autocontrol de glucosa modifica la pauta de antidiabéticos orales y recomienda control de hemoglobina glicosilada cada 6 meses observando el control glucémico. Con buen control metabólico y autoanálisis de glucosa en diabéticos tipo 2 no se tien
Diabetes: Normas de diagnóstico y tratamiento 2014
Las recomendaciones para el manejo de la diabetes en adultos y niños del National Glycohemoglobin Standarization Program (actualizadas, traducidas y resumidas).
American Diabetes Association
Diabetes Care 37, Suplemento 1, enero 2014. by Intramed
Este documento presenta las guías actuales para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Incluye criterios para el diagnóstico de diabetes, recomendaciones para la detección, objetivos de control glucémico, terapia nutricional, control de factores de riesgo cardiovascular y más.
Este documento presenta las guías actuales para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Incluye criterios para el diagnóstico de diabetes, recomendaciones para la detección, objetivos de control glucémico, terapia nutricional, control de factores de riesgo cardiovascular y más.
Este documento presenta actualizaciones al tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Se recomienda iniciar con metformina y añadir un segundo fármaco como una gliflozina o arGLP-1 si no se alcanzan los objetivos de control glucémico o si hay enfermedad cardiovascular, renal o insuficiencia cardiaca. Para una tercera línea de tratamiento, se prefiere una combinación de metformina, gliflozina y arGLP-1. Al añadir nuevos fármacos,
Documento - Estrategías de insulinización en la diabetes mellitus tipo 2rdaragnez
Este documento describe estrategias de tratamiento con insulina para la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y deterioro progresivo de la función de las células beta pancreáticas, lo que requiere tratamiento con insulina para muchos pacientes. El documento revisa opciones para iniciar o intensificar la terapia con insulina, como añadir análogos de insulina de acción prolongada a tratamientos orales previos, usar insulina premezclada o terapia basal-bolus. El objetivo es lograr un
Este estudio comparó los resultados de la prueba de hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) con la glucemia plasmática en ayunas (GPA) en 1016 pacientes ambulatorios para evaluar la efectividad del HbA1c en el diagnóstico de la diabetes. Los resultados mostraron que el HbA1c tuvo valores altos de sensibilidad y especificidad para detectar la diabetes y que el punto de corte óptimo fue 6,2%. El uso rutinario del HbA1c podría contribuir a detectar casos de diabetes de manera
Este documento proporciona una guía clínica sobre la diabetes mellitus tipo 1. Define la DM1, sus criterios de diagnóstico e incluye recomendaciones sobre el tratamiento, control y seguimiento de pacientes con esta condición, con énfasis en la importancia de lograr y mantener un buen control glucémico a través de la administración de insulina y otros cuidados para prevenir complicaciones.
Antidiabeticos Escobar chavez Diego (1).docxdantescobarc48
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 63 años con diabetes tipo 2, obesidad mórbida y otras comorbilidades que estaba siendo tratada con varios medicamentos antidiabéticos orales. A pesar de los tratamientos, no lograba controlar adecuadamente sus niveles de glucosa. Posteriormente, se le agregaron liraglutida y canagliflozina a su tratamiento, lo que mejoró significativamente su control glucémico y redujo su peso. El documento también incluye preguntas sobre criterios de diagnóstico de
Este estudio evaluó la efectividad de las gliptinas para controlar la diabetes tipo 2 en 47 pacientes. Las gliptinas se prescribieron correctamente como segunda línea de tratamiento cuando la metformina/sulfonilureas no controlaron la glucemia. La HbA1c disminuyó más del 1% en el 38% de pacientes y entre 0,5-1% en el 26%; sin embargo, sólo el 34% alcanzó el objetivo de HbA1c <7%. Las gliptinas sólo lograron control glucémico adecuado en aproximadamente un tercio de los pacientes.
El documento describe las experiencias de la autora en el 5to Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria en Perú, incluyendo su participación en los diferentes comités de organización, las pasantías realizadas en diversas regiones del país, y el Seminario de Innovación en Atención Primaria donde expuso casos junto con amigos médicos.
El documento resume las experiencias de la Dra. Yasmin Córdova Rios como organizadora del 5to Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria en Perú. Incluye detalles sobre los diferentes comités de organización, las pasantías realizadas en diversas regiones de Perú antes del evento, y el Seminario de Innovación en Atención Primaria dirigido por el Dr. Juan Gérvas. La Dra. Córdova y varios amigos médicos jóvenes presentaron casos en el congreso y fortalecieron lazos de
El documento resume la experiencia de la autora en el Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP) en Lima, Perú. El SIAP reunió a profesionales de la salud de América Latina para discutir cómo lograr un sistema de atención primaria fuerte en países ricos y pobres. La autora se sintió inspirada por las presentaciones y conversaciones, que reforzaron su esperanza y compromiso con mejorar la atención primaria en su país, a pesar de los desafíos. Ella concluyó
Este documento discute la importancia de la atención primaria para los sistemas de salud y los resultados en salud. Presenta evidencia de que los países con sistemas más orientados a la atención primaria tienen mejores resultados de salud, como tasas de mortalidad más bajas, a un costo menor. También muestra que a nivel estatal y provincial dentro de los países, las áreas con más recursos para la atención primaria tienen poblaciones más saludables.
Este documento presenta el Comité Ejecutivo y las Asociaciones Nacionales de la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. Además, emite un manifiesto condenando la violencia y la intolerancia en la región, especialmente en Venezuela y Brasil, y sus efectos negativos en la salud y los sistemas de salud. Finalmente, reafirma el compromiso de los médicos familiares con proveer asistencia sanitaria universal, digna y equitativa.
Este documento resume un libro publicado por el PNUD sobre las desigualdades sociales en Chile. En las últimas décadas Chile ha logrado avances económicos y reducciones en la pobreza, pero persisten grandes desigualdades socioeconómicas que afectan la calidad de vida de las personas y la legitimidad del sistema político. El libro analiza la desigualdad desde una perspectiva histórica y multidimensional, examinando sus causas, manifestaciones y efectos. Aunque Chile ha mejorado indicadores como el ingreso y la educación,
Este documento provee una guía para el manejo de mordeduras por la araña de los rincones (Loxosceles laeta) en Chile. Brinda información sobre la epidemiología, biología y fisiopatología de esta araña, incluyendo que es la especie más común en Sudamérica, habita en el interior de casas, y su veneno causa necrosis cutánea e incluso manifestaciones sistémicas graves. El objetivo es ayudar a médicos a diagnosticar y tratar adecuadamente a pacientes mordidos.
El documento discute la importancia de la medicina familiar en el sistema de salud chileno y las razones por las cuales no es una especialidad tan popular entre los estudiantes de medicina. Argumenta que durante el pregrado se enfatiza demasiado el enfoque técnico de otras especialidades en lugar de reconocer que todos los médicos deben adoptar un enfoque biopsicosocial e integral del paciente. También sugiere que organizaciones estudiantiles como IFMSA-Chile ayudan a los estudiantes a comprender que pueden aprender fuera del aula y desemp
Este documento presenta la terminología multilingüe en medicina general y de familia en 8 idiomas. Explica el proceso de traducción llevado a cabo por un grupo de médicos de familia, lingüistas y expertos en terminología. La terminología consiste en los Códigos Q, una clasificación de conceptos no clínicos diseñada para indexar documentación en medicina de familia. El proyecto forma parte de una iniciativa para desarrollar una ontología informática accesible a través de un servidor web.
Este documento presenta una guía metodológica para la realización de Conversatorios Locales con el objetivo de generar un espacio de reflexión y discusión sobre el valor social de la Atención Primaria de Salud en Chile. La guía describe la estrategia general de participación, los requisitos y logística para los conversatorios, así como el diseño metodológico para el desarrollo de los mismos. Los conversatorios buscan recopilar las opiniones de los participantes a través de la discusión de preguntas orientadoras, registr
Este documento trata sobre la negación de la muerte en la sociedad occidental. En 3 oraciones:
La medicina moderna ha priorizado prolongar la vida sobre la calidad de vida, llevando a que se niegue la inevitabilidad de la muerte. Los protocolos médicos estandarizados no toman en cuenta las prioridades individuales de cada paciente. Esto puede resultar en tratamientos inapropiados, antieconómicos e inútiles para los moribundos.
El documento describe la evolución de la atención primaria de salud en Brasil. Hasta la década de 1990, el sistema de salud brasileño estaba fragmentado y la formación de los profesionales no estaba alineada con las necesidades del sistema. En 1994, el gobierno federal implementó el Programa de Salud de la Familia para integrar la atención primaria. Aunque ha habido avances significativos, todavía existen desafíos como la escasez de profesionales adecuadamente capacitados y la financiación insuficiente.
Este documento presenta información sobre el sistema de salud de Chile, incluyendo datos demográficos, el diseño general del sistema de salud, el acceso a la atención primaria y su financiamiento. También discute los beneficios y desafíos del sistema, como la necesidad de invertir más recursos en atención primaria y trabajar más en comunidades. Finalmente, enfatiza la importancia de políticas que prioricen la atención primaria y medicina familiar para abordar mejor los desafíos actuales y futuros del sistema de salud ch
Este documento presenta información sobre el sistema de salud de Chile, incluyendo datos demográficos, el diseño general del sistema de salud, el acceso a la atención primaria y su financiamiento. También discute los beneficios y desafíos del sistema, como la necesidad de invertir más recursos en atención primaria y trabajar más en comunidades. Concluye que se necesitan políticas para priorizar la atención primaria y la medicina familiar como parte estratégica del sistema de salud.
El resumen describe un informe sobre la Estrategia de Salud Familiar en Brasil. En 3 oraciones resume:
1) El informe evalúa los aciertos y áreas de mejora de la Estrategia de Salud Familiar en Brasil tras visitar 70 centros de salud familiares en 19 estados brasileños y entrevistar a más de 500 profesionales.
2) La Estrategia de Salud Familiar ha tenido éxito pero también áreas de oportunidad, por lo que el informe hace recomendaciones para fortalecer la atención primaria en
Este documento presenta los resultados de la adaptación cultural y validación de los instrumentos Primary Care Assessment Tools (PCAT) para Chile, específicamente las versiones para Usuarios Adultos y Prestadores. Se describe el proceso de traducción, equivalencia conceptual y prueba piloto realizado para adaptar los instrumentos al contexto chileno. Luego, se presentan los resultados de la validación de contenido y constructo de ambas versiones adaptadas culturalmente. Finalmente, se entregan recomendaciones para la aplicación e interpretación de los instrumentos PCAT en Chile.
El documento describe el uso de redes sociales como Facebook, Twitter y WhatsApp en el ámbito médico. Se discuten tanto sus beneficios como desafíos, incluyendo la comunicación con pacientes, educación en salud, continuidad en la atención y el riesgo de que la profesión se convierta en un call center. El autor propone el uso responsable de las redes sociales para acercar a las personas al cuidado de la salud.
1) El rol principal del equipo de salud en el fomento y mantención de la lactancia materna es educar y capacitar a las madres sobre los beneficios de la lactancia y brindar apoyo para establecer y mantener una exitosa lactancia.
2) Siguiendo los 10 Pasos de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño mejora la duración de la lactancia materna exclusiva. Existe una relación directa entre el número de pasos implementados y los resultados de lactancia.
3) La lactancia materna es la medida preventiva más efectiva para mejorar la sal
1) El rol principal del equipo de salud en el fomento y mantención de la lactancia materna es educar y capacitar a las madres sobre los beneficios de la lactancia y brindar apoyo para establecer y mantener una exitosa lactancia.
2) Siguiendo los 10 Pasos de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño mejora la duración de la lactancia materna exclusiva. Existe una relación directa entre el número de pasos implementados y los resultados de lactancia.
3) El apoyo comunitario es clave para sostener los beneficios de sal
1) El rol principal del equipo de salud en el fomento y mantención de la lactancia materna es educar y capacitar a las madres sobre los beneficios de la lactancia y brindar apoyo para establecer y mantener una exitosa lactancia.
2) Siguiendo los 10 Pasos de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño mejora la duración de la lactancia materna exclusiva. Existe una relación directa entre la cantidad de pasos implementados y los resultados de lactancia.
3) El apoyo comunitario es clave para sostener a largo plazo
1. Av Diabetol. 2010;26(Supl 1):S5-8Diabetología
avances en
5
Introducción
El tratamiento adecuado de los pacientes con diabetes mellitus
(DM) incluye la optimización del control glucémico y de otros
procesos frecuentemente asociados. Los programas de tratamien-
to intensivo de la DM se basan en la utilización de las estrategias
más avanzadas (nutrición, ejercicio físico, farmacoterapia, moni-
torización de la glucemia, cambio de la conducta) y en persistir
en el máximo esfuerzo por conseguir un control glucémico próxi-
mo al fisiológico. La terapia intensiva es, por tanto, algo más que el
aumento del número de inyecciones de insulina por día y, entre
otros componentes, incluye la incorporación activa del paciente
en el manejo de la enfermedad mediante la educación y la moti-
vación continuas, así como la frecuencia adecuada de la automo-
nitorización de la glucemia capilar (AMG).
La introducción de la monitorización de la glucemia capilar
por el propio paciente revolucionó el tratamiento de la DM a fi-
nales de los setenta, y en la actualidad se considera una parte
esencial de dicho tratamiento. La hemoglobina glucosilada
(HbA1c), que refleja los niveles medios de glucemia de los últi-
mos 2-3 meses, es el patrón de referencia para valorar el control
glucémico a largo plazo, pero no proporciona información sobre
el perfil glucémico a lo largo del día. De manera que no sabemos
qué parte del tratamiento debe modificarse para ajustarse a los
objetivos terapéuticos y mejorar el control glucémico. Ello sólo es
posible a través de laAMG, ya que permite determinar la glucemia
en ayunas y la posprandial, detectar la hipoglucemia y las excur-
siones glucémicas, y aportar información sobre los efectos inme-
diatos de la comida, el ejercicio y la medicación sobre el control
glucémico. Por tanto, laAMG aporta información complementaria
a la de la HbA1c para el manejo del paciente con diabetes.
Alcanzar los objetivos de control glucémico, manteniendo tan-
to la glucemia preprandial como la posprandial en niveles nor-
males o casi normales, reduce el riesgo de complicaciones de la
diabetes1-3
. Varios estudios han demostrado que la monitoriza-
ción frecuente de la glucemia se correlaciona con una mejora del
control metabólico4-6
. Además, disponer de información sobre la
variabilidad de la glucemia a lo largo del día también tiene inte-
Beneficios de la monitorización de la glucemia en pacientes
con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 en tratamiento con insulina
Benefitsofcapillaryglucosemonitoringinpatientswithtype1andtype2diabetes
treatedwithinsulin
C. González Blanco1
, A. Pérez Pérez1,2
1
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 2
CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas, CIBERDEM
Resumen
La introducción de la monitorización de la glucemia capilar por el propio pa-
ciente revolucionó el tratamiento de la diabetes mellitus (DM) a finales de los
años setenta. Aporta información complementaria a la de la hemoglobina glu-
cosilada para el manejo de los pacientes diabéticos y, en los pacientes trata-
dos con insulina, tanto con DM tipo 1 (DM1) como tipo 2 (DM2), se conside-
ra una parte esencial del tratamiento. La monitorización frecuente de la
glucemia se correlaciona con una mejora del control metabólico. Sin embargo,
el número óptimo de determinaciones de automonitorización no está bien de-
finido, y hasta se han señalado potenciales desventajas asociadas a esta ac-
tuación. En el presente artículo revisamos las evidencias científicas existentes
y proponemos un esquema para la automonitorización de la glucemia capilar
en los pacientes con DM1 y DM2 tratados con insulina.
Palabras clave: automonitorización de la glucosa sanguínea, diabetes melli-
tus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2 tratada con insulina.
Abstract
The introduction of self-monitoring of blood glucose (SMBG) revolutionized
diabetes therapy at the end of 70s. SMBG provides additional information to
that supplied by HbA1c for the management of patients with diabetes. Further,
in those patients treated with insulin, either with type 1 or type 2 diabetes, it is
considered an essential part of the treatment. Frequent SMBG is correlated
with an improvement of metabolic control. However, the optimal number of
measurements of SMBG is not defined and it has been pointed out even po-
tential disadvantages associated with frequent SMBG. In the present article we
review the existing scientific evidences and we propose an algorithm for SMBG
in patients with type 1 and type 2 diabetes treated with insulin.
Keywords: self-monitoring blood glucose, type 1 diabetes, insulin-treated
type 2 diabetes.
Fecha de recepción: 14 de diciembre de 2009
Fecha de aceptación: 28 de diciembre de 2009
Correspondencia:
A. Pérez. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Sant Antoni M.ª Claret, 167. 08025 Barcelona. Correo electrónico: aperez@santpau.cat
Lista de acrónimos citados en el texto:
AMG: automonitorización de la glucemia; DCCT: Diabetes Control and Complications
Trial; HbA1c: hemoglobina glucosilada; ISCI: infusión subcutánea continua de insulina;
MDI: múltiples dosis de insulina; SMBG: self-monitoring of blood glucose.
2. Av Diabetol. 2010;26(Supl 1):S5-8
6
rés clínico, ya que una mayor variabilidad parece tener importan-
tes implicaciones, como el mayor riesgo de hipoglucemia y de
complicaciones cardiovasculares7
. Por tanto, es lógico que la
AMG se recomiende en todos los pacientes diabéticos tratados
con insulina, en los pacientes en tratamiento con agentes orales,
especialmente sulfonilureas u otros secretagogos de insulina, y
en todos los que no alcancen los objetivos terapéuticos marcados.
Sin embargo, la AMG presenta potenciales ventajas y desven-
tajas8
, que se resumen en la tabla 1. Los inconvenientes indicados
y la utilización inadecuada, tanto por el exceso de glucemias co-
mo por la falta de habilidades del paciente y de personal sanita-
rio para utilizarla e interpretar los resultados, suscitan cierta con-
troversia sobre diversos aspectos de la AMG, especialmente en
los pacientes con DM tipo 2 (DM2) no tratados con insulina,
aunque no exclusivamente. A ello contribuyen la falta de una evi-
dencia clínica consistente y los costes. A continuación revisare-
mos las evidencias científicas existentes y las recomendaciones
de diferentes guías sobre la AMG en los pacientes con DM tipo 1
(DM1) y DM2 tratados con insulina.
Evidencias sobre la AMG
en la diabetes mellitus tipo 1
No existen estudios que demuestren la eficacia de la AMG por sí
sola en la mejora del control glucémico en los pacientes con DM1,
pero sí como parte esencial de la terapia, ya que en estudios alea-
torizados ésta consiguió mejorar el control glucémico valorado por
la HbA1c, y, paralelamente, la reducción drástica de las complica-
ciones crónicas2
. Por tanto, el diseño de los estudios disponibles
no permite cuantificar el efecto específico de la monitorización
de la glucemia, sino que valora la terapia en su globalidad. Ade-
más, con los tratamientos disponibles en la actualidad para los pa-
cientes con DM1, en los que la AMG es un componente integral y
esencial de la terapia, resulta imposible diseñar estudios adecuados
para valorar la eficacia de laAMG de forma independiente al resto
de los componentes, ya que resultaría éticamente inaceptable y,
por otra parte, innecesario, porque es un prerrequisito para estable-
cer el tratamiento. Por tanto, la AMG debería valorarse dentro de
un concepto global de tratamiento.
Otro aspecto más discutible es la frecuencia óptima de las de-
terminaciones de la glucemia capilar. Varios estudios4-6,9
mues-
tran que el aumento en la frecuencia de los controles de la gluce-
mia capilar se asocia a una mejora del control metabólico, que se
pone de manifiesto por un descenso en la HbA1c. En un estudio
realizado en 1.159 pacientes en el Norte de California5
, un régi-
men de AMG superior a 3 veces al día, comparado con otro con
una frecuencia de AMG menor, se asoció a un descenso de la
HbA1c (del 7,7 frente al 8,7%), incluso después de corregir por
factores de confusión, como la edad, el sexo, la educación tera-
péutica, el número de inyecciones diarias de insulina, el ejercicio
y la dieta. Estos resultados concuerdan con los obtenidos en una
gran cohorte de pacientes de Alemania y Austria9
, donde por ca-
da determinación adicional de AMG por día se producía un des-
censo en la HbA1c del 0,26%. Finalmente, Davidson et al.10
muestran que existe una relación inversa entre la frecuencia de
AMG y los valores de HbA1c (HbA1c= 5,99 + 5,32/[determina-
ciones diarias + 1,39]). Sin embargo, esta relación no lineal su-
giere que el beneficio añadido desaparece cuando la frecuencia
de monitorización supera las 10 determinaciones diarias.
Aunque está ampliamente aceptado que la AMG es una herra-
mienta útil en la detección y la prevención de la hipoglucemia, no
se han realizado estudios aleatorizados que analicen si el aumento
de la frecuencia de las determinaciones de la glucemia capilar se
asocia a un descenso del riesgo de hipoglucemias graves. Un aná-
lisis reciente de los datos sobreAMG del estudio Diabetes Control
and Complications Trial (DCCT) indica que la glucemia media y
la variabilidad glucémica, cuantificada como desviación estándar
(DE), predicen de forma independiente las hipoglucemias graves11
.
El riesgo de un episodio inicial de hipoglucemia aumenta una me-
dia de 1,05 por cada 18 mg/dL que disminuye la media de gluce-
mia, y 1,07 por cada 18 mg/dL de aumento en la DE.
Por tanto, el cálculo de la DE, que es posible realizar con la
mayoría de los programas empleados en los glucómetros, permi-
te identificar situaciones o periodos donde existe un riesgo con-
siderable de hipo/hiperglucemia. En general, una glucemia me-
dia inferior a 2 veces la DE señala la presencia de problemas
como falta de correlación ingesta-insulina, falta de ajuste de la
dosis, omisión de comidas, gastroparesia o absorción errática de
la insulina, lo que potencialmente nos permitiría actuar para po-
der corregirlo, una vez identificado el problema12
.
Tabla 1. Ventajas y desventajas de la AMG
Ventajas
• Permite el ajuste de la dosis de insulina en respuesta a los cambios en
la glucemia, especialmente en pacientes tratados con pautas basal-bolo
• Pone de manifiesto la necesidad de modificar el tratamiento y facilita
la selección de las medidas terapéuticas más adecuadas al perfil
de glucemia
• Facilita un feedback inmediato y continuo del paciente con su control
glucémico
• Ayuda a la detección, la corrección y la prevención de la hipoglucemia,
especialmente en pacientes con hipoglucemias inadvertidas
y en actividades donde la hipoglucemia supone un riesgo
• Ayuda a la detección precoz del deterioro del control glucémico
y a la prevención de descompensaciones hiperglucémicas graves
• El feedback puede contribuir a incrementar el autocontrol y mejorar
la sensación de bienestar y la adaptación a un proceso crónico
• Proporciona información de la glucemia en momentos específicos
y permite medir la variabilidad glucémica
Desventajas
• Técnica invasiva que algunos pacientes encuentran dolorosa y molesta
• Percibida como agobiante y recordatorio de su condición de diabéticos
• Puede generar ansiedad y obsesión, lo que constituye una experiencia
negativa en el manejo de la diabetes
• Es una técnica cara, y sin una evidencia clínica clara sobre su valor
podría resultar una medida no coste-efectiva
AMG: automonitorización de la glucemia capilar. Modificada de O’Kane y Pickup8
.
3. Beneficios de la monitorización de la glucemia. C. González Blanco, et al.
7
Evidencias sobre la AMG en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 tratados con insulina
De forma similar a lo indicado para la DM1, existe un amplio
consenso sobre la utilidad de la AMG en el manejo de los pacien-
tes con DM2. Las diferentes guías recomiendan la AMG a todos
los pacientes con diabetes tratados con insulina13,14
. Sin embargo,
las evidencias sobre el impacto de la AMG en los pacientes con
DM2 en tratamiento con insulina son claramente deficitarias.
El estudio DOVES15,16
evaluó el efecto del aumento en el núme-
ro de determinaciones de la glucemia sobre el control glucémico en
pacientes veteranos con DM2 estable tratada con insulina. Aunque
no se trata de un estudio aleatorizado, es uno de los pocos estudios
longitudinales que ha medido los valores de la HbA1c en diferentes
momentos de forma prospectiva tras iniciar el protocolo de trata-
miento. Los resultados sugieren que la AMG es un buen factor de-
terminante del control glucémico, y muestra que el aumento en el
número de determinaciones diarias de la glucemia capilar propicia
reducciones sustanciales y significativas de la HbA1c (del 8,1 al
7,7%; p <0,001) a las 8 semanas. En otro estudio longitudinal, Kar-
ter et al.17
evaluaron la asociación entre la frecuencia de la AMG y
el control glucémico. Éste es el primer estudio que mide los efectos
de las modificaciones en la práctica diaria de laAMG sobre el con-
trol glucémico durante un periodo prolongado, evaluando por sepa-
rado a los pacientes que comenzaban a realizar AMG y a los que
continuaban con ella. En los pacientes que comenzaron a realizar
AMG, el inicio de ésta se asoció a una mejora en el control glucé-
mico, incluso en los que no seguían tratamiento farmacológico. En
los que ya realizabanAMG, se observó una asociación significativa
entre las modificaciones realizadas en la frecuencia de laAMG y la
HbA1c, aunque sólo en los pacientes que recibían tratamiento far-
macológico. Específicamente, en los pacientes tratados con insuli-
na hubo un descenso de la HbA1c del 0,6% (p <0,0001) cuando se
registraba la glucemia al menos una vez al día.
En un estudio en el que de forma aleatorizada se suministraron ti-
ras reactivas gratuitamente a los pacientes con DM1 y DM2 tratados
con insulina18
, la frecuencia de AMG fue mayor en aquellos a los
que se suministraron las tiras reactivas de forma gratuita. Esta mayor
frecuencia de monitorización de la glucemia se acompañó de una re-
ducción en la HbA1c a los 6 meses, que se estimó en un 0,45% por
cada control adicional de glucemia realizado por día. El reducido
número de pacientes incluidos y no haber analizado por separado los
datos en los pacientes con DM1 y DM2 limitan la interpretación de
los resultados de este estudio. Finalmente, el estudio ROSSO19
rea-
lizado en pacientes con DM2 en tratamiento con y sin insulina
muestra que los que realizaban AMG presentaban reducciones sig-
nificativas en los objetivos combinados de episodios macrovascula-
res y microvasculares no fatales y en la mortalidad.
Por otro lado, los datos disponibles indican que existe un bajo por-
centaje de pacientes que realizan de forma adecuada la AMG. Los
datos del NHANES III indican que sólo el 39,1% de los pacientes
miden su glucemia diariamente, y menos de un 10% lo realizan 2 o
más veces al día. Estos resultados sugieren que los pacientes con
DM2 tratados con insulina no realizan laAMG con la suficiente fre-
cuencia como para alcanzar un control glucémico óptimo, prevenir
la hipoglucemia y ajustar regularmente la dosis de insulina.
Recomendaciones para la monitorización
de la glucemia capilar
Las diferentes guías recomiendan de forma uniforme la AMG en
el manejo diario de los pacientes con DM1 y DM2 tratados con in-
sulina. Las recomendaciones sobre la frecuencia y el momento de
la AMG varían entre las diferentes guías (American Diabetes As-
sociation, American Association of Clinical Endocrinologists, In-
ternational Diabetes Federation, etc.), aunque no de forma sustan-
cial. Esencialmente, las recomendaciones sobre la frecuencia
vendrían determinadas por las circunstancias particulares, las ne-
cesidades y los objetivos de control de cada paciente. Entre los fac-
tores que cabe tener en cuenta para establecer la frecuencia de mo-
nitorización se deben considerar el tipo de tratamiento, el grado de
control y la estabilidad en la predicción de los niveles de glucemia,
el riesgo de hipoglucemia y la necesidad de ajustar el tratamiento
a corto plazo20,21
. También es importante considerar los aspectos
relacionados con el paciente o el personal sanitario, que condicio-
nan la utilidad de la AMG en la práctica clínica (tabla 2).
Considerando la limitada evidencia aportada por los diferentes
estudios comentados anteriormente sobre cuál es la frecuencia
Tabla 2. La utilidad del autocontrol dependerá
• De que el paciente:
– Conozca cuáles son los objetivos específicos que se pretenden alcanzar
– Utilice correctamente el glucómetro y tenga cuidado en su mantenimiento
– Tenga los conocimientos suficientes para interpretar los resultados
y utilizarlos para ajustar el tratamiento, sin tener que esperar
a la siguiente visita médica
• De que el personal médico compruebe regularmente:
– Que el aparato esté en buenas condiciones
– Las habilidades del paciente para utilizarlo e interpretar los resultados
Tabla 3. Esquema de automonitorización de la glucemia
capilar en pacientes con DM1 y DM2 tratada con insulina
Situación estable Mal control o
inestable y ajustes
del tratamiento
DM1
DM2 inestable y
tratamiento con
una pauta de
bolo basal
3 glucemias preprandiales
0 a 1 glucemia posprandial
a diferentes horas
Glucemias pre/
posprandiales
DM2 con 1-2
dosis de
insulina
≥1 glucemia preprandial/día
≥2 glucemias/día si realiza
correcciones según la glucemia
1-2 perfiles glucémicos (en
general, preprandiales) cada
semana
Perfiles (3-6
puntos) diarios
DM1: diabetes mellitus tipo 1; DM2: diabetes mellitus tipo 2.
4. Av Diabetol. 2010;26(Supl 1):S5-8
8
óptima de la automonitorización, las recomendaciones de las
guías y la experiencia clínica, en la tabla 3 se propone un esque-
ma que establece la frecuencia de las mediciones de la glucemia
capilar según el tipo de DM y la pauta de insulina. En caso de
mal control, ajuste del tratamiento o cambio de pauta, deberá in-
crementarse la frecuencia de la AMG. Aunque una frecuencia su-
perior a 10 veces al día no comporta un beneficio respecto a la
reducción de la HbA1c
10
, en determinadas situaciones sí se reco-
mienda realizar un mayor número de controles: control inestable
con hipo/hiperglucemias, hipoglucemias inadvertidas, enferme-
dad intercurrente, gastroparesia, embarazo, tratamiento con cor-
ticoides, planificación de la gestación, etc.20,22
. También hay si-
tuaciones en que una frecuencia menor es aceptable, como
cuando los objetivos de control son menos estrictos y el control
es muy estable.
Conclusiones
La AMG es una herramienta fundamental y bien aceptada en el
manejo de la DM1 y la DM2 tratada con insulina, y hoy en día
constituye un componente fundamental del tratamiento. Existe un
número considerable de estudios que apoyan el hecho de que un
incremento en la frecuencia de la AMG se asocia a una mejora en
el control glucémico. Más recientemente, parece que los datos pro-
porcionados por la AMG podrían predecir la hipoglucemia.
En los pacientes con DM1 y DM2 tratados con pautas de insuli-
na en bolo basal, las recomendaciones actuales apoyan la monito-
rización de la glucemia capilar al menos 3 veces al día para calcu-
lar la dosis de insulina y lograr un adecuado control glucémico. En
los pacientes con DM2 tratados con otras pautas de insulina, la fre-
cuencia de la monitorización está menos establecida y debe ajus-
tarse según las necesidades y las habilidades del paciente. La fre-
cuencia debe incrementarse en las situaciones de inestabilidad
metabólica y cuando se requieren ajustes del tratamiento. n
Declaración de potenciales conflictos de intereses
Los doctores Cintia González y Antonio Pérez declaran que no existen
conflictos de intereses en relación con el contenido del presente artículo.
Bibliografía
1. Coutinho M, Gerstein HC, Wang Y, Yusuf S. The relationship between glucose and
incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data from
20 studies of 95.783 individuals followed for 12.4 years. Diabetes Care.
1999;22:233-40.
2. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of
intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term
complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med.
1993;329:977-86.
3. UK Prospective Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of
complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet.
1998;352:837-53.
4. Schiffrin A, Belmonte M. Multiple daily self-glucose monitoring: its essential role in
long term glucose control in insulin-dependent diabetic patients treated with pump
and multiple subcutaneous injections. Diabetes Care. 1982;5:479-84.
5. Evans JMM, Newton RW, Ruta DA, MacDonald TM, Stevenson RJ, Morris AD.
Frequency of blood glucose monitoring in relation to glycaemic control:
observational study with diabetes database. BMJ. 1999;319:83-6.
6. Karter AJ, Ackerson LM, Darbinian JA, D’Agostino RB Jr, Ferrara A, Liu J, et al.
Self-monitoring of blood glucose levels and glycaemic control: the Northern
California Kaiser Permanent Diabetes registry. Am J Med. 2001;111:1-9.
7. Hirsch IB, Brownlee M. Should minimal blood glucose variability become the gold
standard of glycemic control? J Diabetes Complications. 2005;19:178-81.
8. O’Kane M, Pickup J. Self-monitoring of blood glucose in diabetes: is it worth it?
Ann Clin Biochem. 2009;46:273-82.
9. Schütt M, Kern W, Krause U, Busch P, Dapp A, Grziwotz R, et al. Is the frequency
of self-monitoring of blood glucose related to long term metabolic control? Multi-
center analysis including 24500 patients from 191 centers in Germany and
Austria. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2006;114:384-8.
10. Davidson PC, Hebblewhite HR, Bode BW, Steed RD, Steffes PG. Statistically-fitted
curve for A1c as a function of the SMBG test per day [abstract]. Diabetes.
2004;53 Suppl 2:430P.
11. Kilpatrick ES, Rigby AS, Goode K, Atkin SL. Relating mean blood glucose and
glucose variability to the risk of multiple episodes of hypoglycemia in type 1
diabetes. Diabetologia. 2007;50:2553-61.
12. Hirsch IB. Blood glucose monitoring technology: translate data into practice.
Endocr Pract. 2004;10:67-76.
13. American Diabetes Association. Self-monitoring of blood glucose (consensus
statement). Diabetes Care. 1994;17:81-86.
14. American Diabetes Association. Executive Summary. Standards of medical care in
diabetes 2009. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 1:17-8.
15. Hoffman RM, Shah JH, Wendel CS, Duckworth WC, Adam KD, Bokhari SU, et al.
Evaluating once and twice-daily self-monitored blood glucose testing strategies for
stable insulin treated patients with type 2 diabetes: the Diabetes Outcomes in
Veterans Study. Diabetes Care. 2002;25:1744-48.
16. Murata GH, Shah JH, Hoffman RM, Wendel CS, Adam KD, Solvas PA, et al.
Intensified blood glucose monitoring improves glycemic control in stable, insulin
treated veterans with type 2 diabetes: the Diabetes Outcomes in Veterans Study
(DOVES). Diabetes Care. 2003;26:1759-63.
17. Karter AJ, Parker MM, Moffet HH, Spence MM, Chan J, Ettner SL, et al.
Longitudinal study of new and prevalent use of self-monitoring of blood glucose.
Diabetes Care. 2006;29:1757-63.
18. Nyomba BLG, Berard L, Murphy LJ. Facilitating access to glucometer reagents
increases glucose self-monitoring frequency and improves glycaemic control: a
prospective study in insulin-treated diabetic patients. Diabet Med. 2004;21:129-35.
19. Martin S, Schneider B, Heinemann L, Lodwig V, Kurth HJ, Kolb H, et al. Self-
monitoring of blood glucose in type 2 diabetes and long-term outcome: an
epidemiological cohort study. Diabetologia. 2006;49:271-8.
20. Bergenstal RM, Gavin JR; Global Consensus Conference on Glucose Monitoring
Panel. The role of self-monitoring of blood glucose in the care of people with
diabetes: report of a global consensus conference. Am J Med. 2005;118 Suppl
1:1-6.
21. Owens DR, Barnett AH, Pickup JC, Kerr D, Bushby P, et al. Blood glucose self-
monitoring in type 1 and type 2 diabetes: reaching a multidisciplinary consensus.
Diabetes Primary Care. 2004;6:8-16.
22. Austin MM, Haas L, Johnson T, Parkin CL, Spollet G, Volpone MT. Self-
monitoring of blood glucose: benefits and utilization. Diabetes Educ.
2006;32:835-6.
Recomendaciones prácticas
• La automonitorización de la glucemia (AMG) es un
componente esencial del tratamiento en los pacientes
con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 en tratamiento
con insulina.
• La AMG ofrece información complementaria a la de la
HbA1c, facilita la selección y el ajuste de las medidas
terapéuticas, y la detección precoz y la prevención de
las descompensaciones hipo/hiperglucémicas.
• La frecuencia de la AMG debe establecerse conside-
rando los aspectos relacionados con la propia diabe-
tes (tipo, pauta de insulina y situación metabólica), y
con las habilidades del paciente y del personal sanita-
rio en su utilización.