diabetes

1. PreDiabetes:
Magnitud del Problema
Dr. Iván Darío Sierra Ariza
M.D, Ph.D
Profesor Consultor Permanente
División de Lípidos y Diabetes
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
Presidente Pasado
Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD)
Director Ejecutivo
Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT)
1/30

2. Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes123
2/30
Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 20094
Población en Latinoamérica5
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica6
Historia Natural de la Diabetes tipo 2

3. HABITANTES EN LATINOAMERICA
595.998.000
CEPAL -2013
3/30

4. LUGAR
PAIS
POBLACION
BRASIL
1
199.985.000
MEXICO
2
115.968.000
COLOMBIA
3
48.374.000
ARGENTINA
4
41.425.000
VENEZUELA
5
30.390.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL -2013
4/30

5. LUGAR
PAIS
POBLACION
PERU
6
30.297.000
CHILE
7
17.603.000
GUATEMALA
8
15.419.000
ECUADOR
9
15.075.000
CUBA
10
11.291.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL -2013
5/30

6. LUGAR
PAIS
POBLACION
BOLIVIA
11
10.449.000
R. DOMINICANA
12
10.291.000
HONDURAS
13
8.675.000
PARAGUAY
14
6.782.000
EL SALVADOR
15
6.326.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL -2013
6/30

7. LUGAR
PAIS
POBLACION
NICARAGUA
16
6.066.000
COSTA RICA
17
4.860.000
PANAMA
18
3.635.000
PUERTO RICO
19
3.742.000
URUGUAY
20
3.407.000
Habitantes en Latinoamérica
CEPAL -2013
7/30

8. Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes123
8/30
Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 20094
Población en Latinoamérica5
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica6
Historia Natural de la Diabetes tipo 2

9. Prevalencia de Diabetes tipo2
Ingreso Energético
Diabetes Tipo 2
Gasto Energético
Obesidad
AUMENTO > A LO ESPERADO
2003 –6%
2010 –9.4%
9/30

10. PAIS
PREVALENCIA
MEXICO
GUATEMALA
HONDURAS
EL SALVADOR
NICARAGUA
COSTA RICA
PANAMA
CUBA
R. DOMINICANA
PUERTO RICO
14.4%
8.0%
8.0%
8.4%
9.0%
6.4%
8.0%
11.8%
10.4%
10.4%
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
10/30

11. PAIS
PREVALENCIA
COLOMBIA
VENEZUELA
ECUADOR
PERU
BOLIVIA
BRASIL
PARAGUAY
CHILE
ARGENTINA
URUGUAY
7.0%
6.0%
5.0%
7,2%
8.6%
7.6%
11%
9.4%
9.6%
7.0%
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica
11/30

12. Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes123
12/30
Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 20094
Población en Latinoamérica5
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica6
Historia Natural de la Diabetes tipo 2

13. FunciónCélulas B
Tiempo
S
U
C
E
P
T
I
B
I
L
I
D
A
D
O
B
E
S
I
D
A
D
A
D
I
G
T
A
G
A
DM 2
CHistoria Natural de la Diabetes tipo 2
Prevenir
RETRASAR
TRATAR
13/30

14. ETAPAS
-NORMOGLUCEMIA
-ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
-Ayuno
-Posprandial
-HIPERGLUCEMIA
-No requiere insulina
-Requiere insulina
Diabetes Care 20 (7): 1183 -1197, 1997
-NORMOINSULINEMIA -Susceptibilidad genética
-HIPERINSULINEMIA –Obesidad y/o Hiper TGHistoria Natural de la Diabetes tipo 2
14/30

15. Que es la Prediabetes
Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes123
Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 20094
Población en Latinoamérica5
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica6
Historia Natural de la Diabetes tipo 2
15/30

16. Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Un problema de actualidad
Prediabetes
En los adultos, la diabetes tipo 2 se desarrolla despuésde un periodo de tiempo prolongado.
La mayoría, si no todos, tienen inicialmente alguna
alteración de la glucemia en ayunas o posprandial, la cual es un estadio intermedio en la historia natural de la diabetes.
16/30

17. Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Un problema de actualidad
Prediabetes
Con cambios en el estilo de vida y/o fármacosla
progresión a diabetes puede ser retrasada ó prevenida. Incluye actualmente a niños y adolescentes
Predice el desarrollo de diabetes y es un factor de riesgo cardiovascular por sí sola.
17/30

18. Que es la Prediabetes
Diagnostico y Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes123
Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 20094
Población en Latinoamérica5
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica6
Historia Natural de la Diabetes tipo 2
18/30

19. Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
DIAGNÓSTICO
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
(PTOG)
19/30

20. Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Normal
Interpretación PTOG
Ayuno
Poscarga
AGA : Alteración de Glucemia de Ayuno
IGT : Intolerancia a la GlucosaIHC
< 100
< 140
y
> 126
>200
y/o
Diabetes
AGA
100 -125
140 -199
y
PREDIABETES
20/30

21. ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS (AGA)
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (IGT)
AGA + IGT
DIABETES GESTACIONAL PREVIA
Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
GRUPOS DE PREDIABETES
21/30

22. Que es la Prediabetes
Diagnostico y Grupos de Prediabetes
Prevalencia de Prediabetes1234
Población en Latinoamérica5
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica6
Historia Natural de la Diabetes tipo 2
Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
22/30

23. Conversion de IGT a Diabetes
Adapted from: Harris, M.I.: Diabetic Med 13: 9-11, 1996.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Tasa promedio de conversión anual (%)
1,5
2
2,9
3,6
4,3
5,6
5,6
6,1
7
7,3
Tokyo, Japan
Whitehall, UK
Baltimore, USA(Caucasian)
Texas, USA (Mex-Amer.)
Osaka, Japan
Nauru
Arizona, USA- (Pima Indians)
California, USA(Jap.-Amer. men)
Bedford, UK
Colorado, USA(Mex-Amer.)
En 10años del 40 al 70%de los
pacientes con intolerancia a la glucosatienen Diabetes Mellitus
23/30

24. ¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ? •74.2% de los sujetos con IGT no tenían AGA•50.2% de los sujetos con AGA no tenían IGT. Gradodeconcordanciaentreambos:0.25
24/30

25. ¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ?
61% mas prevalente IGT que AGA
37% de pacientes con AGA tenían IGT
24% de pacientes con IGT tenían AGA
25/30

26. ¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?
Diabetes
Enfermedad Cardiovascular
Dislipidemias
Obesidad
26/30

27. •IGT tiene mayor sensibilidad (50-vs-26%) como predictorde diabetes mellitus.
Diabetes Care 1999;22:920-924 ¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ? •Para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, la IGT fue mucho más predictivacon un riesgo de 2.21 veces mayor que el resto de la población contra 1.13 de la AGA.
27/30

28. RIESGO
GLUCEMIA EN
AYUNAS
GLUCEMIA
2 HORAS PC
% DE PROGRESION
BAJO
MEDIO
ALTO
NORMAL
NORMAL
4 -5
AGA
NORMAL
NORMAL
IGT
20
AGA
IGT
38 -65 ¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?
RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES TIPO 2
28/30
34

29. Herramientas para Screening en PreDiabetes
Poblaciones de Alto riesgo
Poblaciones de bajo riesgo
Prueba de Tolerancia Oral a la glucosa
(PTOG)
Cuestionarios
Glucemia en ayunas
29/30

30. Poblaciones de Alto riesgo para PreDiabetes
•Edad >50 años (?)
•Historia familiar de la enfermedad en 1er.grado
•Obesidad (Abdominal)
•Hipertensión
•Enfermedad Cardiovascular
•Dislipidemias
•Pertenecer a ciertos grupos étnicos
30/30

31. www.solatcolombia.org
sysco79@gmail.com
9 al 11de Octubre de 2015
en Barranquilla
13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis
19 Curso Internacional de Diabetes
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS
(SOLAT)

33. www.alad-latinoamerica.org
presidenciaalad@gmail.com
www.revistaalad.com.ar
4 al 8 de Noviembre 2016
en Bogotá
XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes

34. G
R
A
C
I
A
S!