El documento proporciona información sobre la necropsia. Define la necropsia y explica que existen tres tipos fundamentales practicados en México: la necropsia médica, la necropsia didáctica y la necropsia médico legal. Describe los procedimientos generales de una necropsia, incluido el levantamiento del cadáver, el examen externo e interno, y los órganos y regiones que deben examinarse.

2. NECROPSIA

3. NECROPSIA Definición: “el uso común de los términos “autopsia” y “necropsia” han generado una cierta sinonimia. Sin embargo es pertinente presentar las siguientes observaciones: Auto es un prefijo del origen griego que significa: propio, por sí mismo Necro, necros es la forma prefija con la significación de: muerte o cadáver Psae igualmente de origen griego y cuyo significado es: vista o examen.” [1] [1] IRON MUÑOZ ANTONIO, INVESTIGACIONES FORENSES EN LA NECROPSIA, ED. PORRUA, MEXICO, 2000, PP 1.

4. Como observación vale la pena mencionar que en México existen tres tipos fundamentales de necropsia regularmente practicadas: La necropsia médica. La necropsia didáctica. La necropsia médico legal. NECROPSIA

5. FUNDAMENTO JURÍDICO DEL MANEJO DE LOS CADÁVERES. NECROPSIA

6. El manejo de los cadáveres, está regulado en México por la Ley General de Salud en su capitulo: IV De La Disposición De Los Cadáveres en sus artículos del 58 al 73 y En su capítulo V De la Investigación y Docencia en sus artículos 74 al 88. NECROPSIA

7. La necropsia médico legal se fundamenta en la artículo 21 fracción V de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. En la Constitución particular del estado art. 8. Codigo de procedimientos penales. TÍTULO SEGUNDO AVERIGUACIÓN PREVIA Capítulo Segundo Reglas Especiales para la Práctica de Diligencias y Levantamiento de Actas de Averiguación Previa en su art. 122, 122 bis, TÍTULO SEXTO PRUEBA Capítulo Primero Medios de Prueba, articulos 194 Capítulo Cuarto Peritos art. 208,209 y 211. NECROPSIA

8. Ley orgánica del ministerios público TÍTULO SEGUNDO Capítulo Tercero art. 13, 14 frac. II, XI, XXII y 15 frac. II NECROPSIA

9. REGLAS GENERALES DE LA NECROPSIA NECROPSIA

10. 1.- La necropsia es un conjunto de operaciones encaminadas a investigar lesiones capaces de haber producido la muerte. De ello se deduce que: No se trata de una disección generalizada del cuerpo, por lo que la anatomía minuciosa no es indispensable. Debe de respetarse toda anomalía y toda lesión que se encuentre hasta tener el estudio completo. NECROPSIA

11. 2.- Las incisiones cutáneas deben de ser lineales y perpendiculares a su superficie permitiendo el cierre ulterior mediante una sutura. NECROPSIA

12. 3.- La necropsia debe ser completa: debe de incluirse las aberturas de todas la cavidades y el estudio in situ de los órganos NECROPSIA

13. 4.- La necropsia debe de estar reglada: Debe seguir un orden sistemático , siempre el mismo, salvo algunas ocasiones especiales en las que tenga uno que utilizar técnicas diferentes, debe uno de evitar en lo mayor posible los errores. NECROPSIA

14. 5.- La duración de la necropsia debe ser en el tiempo menor posible. NECROPSIA

15. 6.- Se deben de recolectar muestras dependiendo la investigación, serán los tipos de muestras que se tomen del cuerpo NECROPSIA

16. TECNICAS DE NECROPSIA NECROPSIA

17. Se designa como técnica de necropsia al conjunto de procedimientos operatorios que tienen como objeto facilitar la exteriorización y examen de los órganos y tejidos que integran el organismo. Las técnicas tienen como fundamento el conocimiento de la anatomía normal y patológica, de la forma y estructura de los órganos y vísceras, y de la relación topográfica entre los sistemas y aparatos que componen el cuerpo humano. NECROPSIA

18. En la evolución histórica de la técnica de las necropsias se han sucedido diversos métodos, destacándose: NECROPSIA

19. 1.- Método de Morgagni. Se designa este nombre el procedimiento clásico o primitivo, por haber sido este el autor, en 1761, reunió las experiencias de las épocas primitivas y realizó las necropsias con un método y un orden sistematizado. NECROPSIA

20. 2.- Método de Rokitansky. Este autor describió el primer método ordenado y completo de la necropsia, en el que lo fundamental eran el examen y disección in situ de las vísceras. NECROPSIA

21. 3.- Método de Goñi. Modifico la técnica de Rokitanskiy, introduciendo la extracción de los órganos formando bloques NECROPSIA

22. 4.- Método de Letulle. Hacia una gran incisión oval de la cara anterior del tórax y abdomen para conseguir una división amplia del conjunto de vísceras de estas cavidades; la extracción de las vísceras la hacia en masa haciendo su examen fuera del cadáver. NECROPSIA

23. 5.- Método de Virchow. Hizo una ampliación específica de los métodos anteriores a la práctica forense. El rasgo principal que caracteriza este método es el reconocimiento global de las vísceras in situ y su análisis por separado, una vez extraídas del cadáver, describiendo minuciosamente la técnica de estudio de cada una de ellas. NECROPSIA

24. En la practica el perito, no debe dudar en separarse de estos métodos y seguir otra variante cuando el caso lo requiera NECROPSIA

25. TIEMPOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL NECROPSIA

26. PRIMER TIEMPO: El levantamiento del cadáver SEGUNDO TIEMPO: El examen externo del cadáver TERCER TIEMPO: El examen interno del cadáver NECROPSIA

27. LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER. NECROPSIA

28. C. Agente del Ministerio Público, Secretario, Perito Médico Forense, Perito en Criminalística Perito en fotografía, Policía Ministerial, NECROPSIA

29. Médico Forense tiene como objetivos: Comprobar la realidad de la muerte. Recolectar y fijar todos los indicios que nos puedan ayudar a determinar la causa de la muerte. Orientación en relación a los puntos cardinales. Posición en relación a como se encuentra propiamente el cuerpo. NECROPSIA

30. Importancia del levantamiento del cadáver: 1.- Determinar el tiempo transcurrido desde el fallecimiento hasta el momento de la intervención del Perito Médico Forense (CRONOTANATODIAGNÓSTICO). Precisar el mecanismo de la muerte. NECROPSIA

31. EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER Comprende la exploración física detallada del cadáver, describiendo todas las lesiones, procesos patológicos y señas particulares que presente, es importante esta descripción ya que de esto se desprende gran parte de la causa de la muerte y su mecanismo causal, NECROPSIA

32. Signos relativos a la identificación del cadáver. Somatometría Señas particulares. Cronotanatodiagnóstico. NECROPSIA

33. LESIONES TRAUMATICAS. CONTUSIÓN HERIDAS POR PROYECTIL DISPARADO POR ARMA DE FUEGO. PUNZANTES CORTANTES Y SUS COMBINACIONES. NECROPSIA

34. 2.- Procesos patológicos. Coloraciones anormales. Desnutrición. Edema. Varices y úlceras varicosas. Úlceras de decúbito Procesos infecciosos generalizados y locales. NECROPSIA

35. EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER. Material y métodos: Bioseguridad. Instrumentos para disección. Instrumentos de medición (somatometría y peso). Medios de sutura. Instrumentos accesorios. NECROPSIA

36. Como la necropsia es un conjunto de operaciones que tienen como finalidad el investigar lesiones capaces de haber producido la muerte. Las incisiones cutáneas deben ser lineales y perpendiculares a la superficie del cuerpo, deben permitir su posterior sutura. NECROPSIA

37. La necropsia debe ser completa, es decir se deben de abrir todas las cavidades y en cada una de ellas de deben de estudiar los órganos in situ y extraerlos para hacerles un examen personalizado de los mismos, NECROPSIA

38. La duración de la necropsia deberá ser lo menos posible pero debe hacerse sin prisa y no dejar ningún órgano sin estudiar. El tiempo de realización suele ser de 2 a 3 horas. NECROPSIA

39. Necropsia del cráneo: NECROPSIA

40. El cadáver debe estar en decúbito supino y la cabeza apoyada en un zócalo de madera con una excavación central. Se separa el pelo siguiendo la línea de la futura incisión, peinándose hacia delante y atrás. NECROPSIA

41. Se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea transversal, que se inicia en una apófisis mastoides, pasa por el vértice del cráneo y termina en la otra apófisis mastoides.

43. Se reclinan los dos colgajos anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas entre el periostio y la galea capitis, al mismo tiempo que se va traccionando.

46. Se corta la aponeurosis temporal y el correspondiente músculo a ambos lados, desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal.

48. Aserramiento craneal . línea circular que pasa por encima de las dos órbitas oculares. Se debe hacer con cuidado para no dañar las meninges y el cerebro. Una vez cortado. NECROPSIA

53. Extracción del encéfalo . Se examina el seno longitudinal superior. Se corta entonces la duramadre . NECROPSIA

57. Se separa hacia atrás los hemisferio, se pone al descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se corta. Ello permite seccionar las uniones del cerebro con la base del cráneo. Se bascula hacia atrás con lo que el encéfalo es extraído ya que la médula ya estaba seccionada.

66. Examen del encéfalo . Se inicia por su parte externa y luego se le hacen unos cortes que pongan de manifiesto cualquier posible lesión. NECROPSIA

71. Examen de la cavidad craneal . Deba hacerse tanto a la bóveda como a la base, y para ello es imprescindible el desprendimiento previo de la duramadre, (sobre la que se tracciona con un paño para evitar que resbale). NECROPSIA

73. Necropsia de cuello: NECROPSIA

74. Incisiones cutáneas : Media Lateral de mandíbula y borde superior de clavículas. En Y En T NECROPSIA

78. Extracción de las vías cervicales . Se introduce un cuchillo por debajo del mentón a través del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del maxilar. Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unión con la porción ósea del mismo. Se profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y a continuación se va disecando el espacio prevertebral formándose un solo bloque con todas las vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el tórax. NECROPSIA

80. Examen de las vísceras cervicales : Se comienza por la lengua a la que someteremos a un examen superficial. se abre después la faringe y esófago por su cara posterior con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la tráquea. La glándula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos. El paquete vasculonervioso completa las vísceras cervicales, examinándose en último lugar NECROPSIA

84. Examen de los planos profundos y de la cavidad bucal . Separado el bloque de las vísceras, queda ante la vista el plano prevertebral, que puede reconocerse fácilmente, estudiando , además, por palpación las vértebras cervicales. En cuanto a la cavidad bucal se examina a través del suelo de la boca, que a quedado formando un amplio orificio NECROPSIA

86. Necropsia del tórax: NECROPSIA

87. Incisiones cutáneas : Media, En peto o forma de U NECROPSIA

90. Extracción visceral . Se extraen por separado los 2 pulmones mediante la sección del hilio, que se aborda por detrás. Después se abre el pericardio, cortándolo hacia arriba y abajo . Se saca ahora el corazón cortando los vasos en su zona más alejada del corazón. NECROPSIA

93. Examen visceral . El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen de su mucosa y del líquido de expresión, abertura de los vasos, y finalmente, reconocimiento del parénquima con un corte que va del vértice a la base NECROPSIA

94. En cuanto al examen del corazón comprende varias fases sucesivas: -Estudio de sus caracteres generales (color, forma...). -Medidas externas. -Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de las válvulas aórticas y pulmonares. -Abertura de las aurículas. -Abertura de los ventrículos. -Examen de las coronarias (mediante cortes transversales). -Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer) NECROPSIA

96. Examen de la cavidad torácica . Una vez extraídas las vísceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteración. NECROPSIA

97. Necropsia del Abdomen: NECROPSIA

98. Extracción visceral . Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente a la extracción de las vísceras, después de haber comprobado sus relaciones topográficas y el estado de la serosa peritoneal. NECROPSIA

102. El orden que se sigue de ordinario es el siguiente: Hígado Bazo Páncreas Riñones Estómago Duodeno Intestino delgado (asas intestinales) Intestino grueso (colon) Vejiga. Útero NECROPSIA

103. Examen visceral El examen se hace en el mismo orden en que se van extrayendo, examinando al mismo tiempo la mucosa bajo un fino chorro de agua y abriéndolos para hacer examen interno. NECROPSIA

111. Examen de la cavidad abdominal . Vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared posterior, en la que quedan sujetos por la membrana peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la columna vertebral, comprobando cualquier alteración existente. NECROPSIA

112. Necropsia de las extremidades: NECROPSIA

113. Después de examinadas por palpación e inspección, se realizan tantas incisiones como sean precisas, preferentemente longitudinales y que profundicen hasta el hueso. Si se sospecha una fractura hay que llegar al foco, ampliando el corte lo necesario. Cuando se requiere examinar una articulación, se desarticula a través de la incisión cutánea, exteriorizando las superficies articulares. NECROPSIA

114. SERVICIOS PERICIALES SERVICIO MEDICO FORENSE SPMB:……… OFICIO:……… AV. PREV:……… MUNICIPIO:……… PROTOCOLO DE NECROPSIA

115. DICTAMEN MÉDICO DE NECROPSIA El que suscribe ----------------------------- Perito Médico-Legistas de la Procuraduría General de Justicia del Estado con número de Credencial ----- y con Cedula Profesional -----------, protestando el fiel y legal desempeño del cargo, practicaron la autopsia de ley al cadáver de sexo masculino de quién en vida respondiera al nombre:___________________ SEXO : EDAD : CONFORMACIÓN: CONSTITUCIÓN: COLOR DE CABELLO: COLOR DE OJOS: FORMA DE NARIZ: dorso, base CEJAS: LABIOS BOCA: BARBA : BIGOTE: MENTON : TALLA: PESO APROX. PERIM. DEL CRÁNEO PERIM. DE TÓRAX PERIMETRO DEL ABDOMEN NECROPSIA

116. EXPLORACIÓN EXTERNA SIGNOS CADAVÉRICOS. LESIONES AL EXTERIOR. DAÑOS. NECROPSIA

117. APERTURA DE CADAVER CAVIDAD CRANEANA CUELLO CAVIDAD TORÁCICA Y PERICARDICA CAVIDAD ABDOMINAL EXTREMIDADES. NECROPSIA

118. ANALISIS NECROPSIA

119. DE TODO LO ANTERIOR PODEMOS DICTAMINAR CONCLUSIÓN: EL CADAVER QUIÉN EN VIDA RESPONDIERA AL NOMBRE DE________FALLECE A CONSECUENCIA DE ______________QUE CLASIFICO COMO (MORTAL O MUERTE NATURAL). CRONOTANATODIAGNOSTICO: POR LOS FENÓMENOS CADAVERICOS Y HASTA EL MOMENTO DE REALIZAR LA NECROPSIA EL TIEMPO PROBABLE DE MUERTE ES DE NO MENOR A --------- Y NO MAYOR DE --------- HORAS HATA EL MOMENTO DE MI INTERVENCIÓN.

120. FECHA Y HORA PROBABLE DE MUERTE: ENTRE LAS ______ Y ________HORAS DEL DIA, MES Y AÑO FECHA Y HORA DE LA NECROPSIA: DIA, MES Y AÑO. A T E N T A M E N T E CIUDAD, GTO. DIA, MES Y AÑO PERITO MEDICO LEGISTA NOMBRE DEL MEDICO RFC. NECROPSIA