Bacilos g+ noesporulados b.k.y d ifterico

DR EDUARDO CHANCAY L. JEFE DE CATEDRA 2008-09DR EDUARDO CHANCAY L. JEFE DE CATEDRA 2008-09

DR EDUARDO CHANCAY L.DR EDUARDO CHANCAY L.
JEFE DE CATEDRA 2008-09JEFE DE CATEDRA 2008-09

• Hay gran variedad (BG+),
•Gran capacidad patógena.
•Pueden seraerobios o anaerobios facultativos
•Miden : 1-4 µ(micras) largo x 0.2 a 0.6 ancho
•Pueden serregulares e irregulares de acuerdo a su
tinción y patogenia
•El resto de características morfológicas son diversas de
especie en especie.

B. Gram- positivos no esporulados
FRECUENTES MENOS FRECUENTES
Actinomyces
Lactobacilos
Corinebacterium
Listeria
Mycobacterium

Las enfermedades ocasionadas por
micobacterias constituyen sin duda un
capítulo importante de la patología infecciosa
humana encuadrando enfermedades tan
antiguas como la tuberculosis y la lepra.

 Morfología:Morfología:
 Pared rica en ácidos glicólicos,Pared rica en ácidos glicólicos,
glucolípidos, polisacáridos, proteínas yglucolípidos, polisacáridos, proteínas y
fosfolípidos.fosfolípidos.
 Metabolismo es lentoMetabolismo es lento
 Medio de cultivo:Medio de cultivo:
 Medio de Lowenstein- JensenMedio de Lowenstein- Jensen

 Bacilo extra e intratracelular,Bacilo extra e intratracelular,
 Aerobio estricto,Aerobio estricto,
 Inmóvil,Inmóvil,
 Alargado y delgado.Alargado y delgado.
 Mide aproximadamente 10Mide aproximadamente 10 µµ de largo x 0.6de largo x 0.6
micras de ancho.micras de ancho.
 Es un bacilo alcohol ácido resistente B.A.A.R.Es un bacilo alcohol ácido resistente B.A.A.R.
 Se puede teñir con el método de Gram, peroSe puede teñir con el método de Gram, pero
el diagnostico se realiza con el metodo deel diagnostico se realiza con el metodo de
Zhiel-NeelsenZhiel-Neelsen

 Resistencia:Resistencia:
 Es resistente a la desecación, (en esputo secoEs resistente a la desecación, (en esputo seco
permanece días o semanas). Es destruido porlapermanece días o semanas). Es destruido porla
pasteurización y los fenoles.pasteurización y los fenoles.
 Acción patógena:Acción patógena:
 La enfermedad que produce es la tuberculosis y ataca elLa enfermedad que produce es la tuberculosis y ataca el
aparato respiratorio, genitourinario, digestivo, la piel yaparato respiratorio, genitourinario, digestivo, la piel y
la conjuntivala conjuntiva..

 La inflamación primaria porlaLa inflamación primaria porla
inhalación de gotitas provenientesinhalación de gotitas provenientes
de la tos de pacientes conde la tos de pacientes con
enfermedad cavitaria (mayores de 10enfermedad cavitaria (mayores de 10
micras)micras)
 Lesiones primarias en los pulmones yLesiones primarias en los pulmones y
en los ganglios traqueobronquiales.en los ganglios traqueobronquiales.
 Puede emigrarhasta el bronquio.Puede emigrarhasta el bronquio.
 Al final de la necrosis se produceAl final de la necrosis se produce
cavernas.cavernas.

 La forma pulmonarpuede difundirse porvíaLa forma pulmonarpuede difundirse porvía
linfática, sanguínea o porextensión a superficieslinfática, sanguínea o porextensión a superficies
contiguas como el pericardio y pleura.contiguas como el pericardio y pleura.
 Síntomas.Síntomas.
 Fiebre vespertinaFiebre vespertina
 DebilidadDebilidad
 Perdida de pesoPerdida de peso
 Tos secaTos seca
 SudoraciónSudoración
 AnemiaAnemia

 Tuberculosis menosTuberculosis menos
frecuentesfrecuentes ::
 DigestivaDigestiva
 RenalRenal
 Genito urinariaGenito urinaria
 Conjuntival de la pielConjuntival de la piel
 De la columna vertebralDe la columna vertebral

BACILO TUBERCULOSO AL MICROSCOPIO
FORMA TECNICA DEL REPORTE DE LABORATORIO DEL B.A.A.R.
(BACILO ALCOHOL ACIDO RESISTENTE).
1.- ( - ) No se observa BAAR en 100 campos.
2.- (+ ) Si se observa al menos un BAAR en 100 campos,
3.- (++) Si se observa de 1-10 BAAR en 50 campos.
4.- (+++) Si se observa mas de 10 BAAR en 20 campos.

 Diagnostico:Diagnostico:
 Demostración de la existencia del bacilo enDemostración de la existencia del bacilo en
 Frotis de esputoFrotis de esputo
 Cultivo de 6 a 8 semanasCultivo de 6 a 8 semanas
 Inoculación al cobayoInoculación al cobayo
 PCR(reaccion en cadena de la polimerasa).PCR(reaccion en cadena de la polimerasa).
 Transmisión:Transmisión:
 Porvía aérea (gota de saliva)Porvía aérea (gota de saliva)
 Tratamiento:Tratamiento:
 Ambulatorio dura seis meses.Ambulatorio dura seis meses.
Rifampicina, Isoniacida, Etambutol etc.Rifampicina, Isoniacida, Etambutol etc.

 Es una de las pocas bacterias no cultivada enEs una de las pocas bacterias no cultivada en
medios sin células, no cumple los postuladosmedios sin células, no cumple los postulados
de Koch.de Koch.
 MorfologíaMorfología
 Similaral del bacilo de KochSimilaral del bacilo de Koch
 BAARBAAR
 Esta dispuesto paralelamente y casi siempreEsta dispuesto paralelamente y casi siempre
dentro de la célula ( macrófagos, célulasdentro de la célula ( macrófagos, células
endoteliales.)endoteliales.)

 Produce la lepraProduce la lepra
 Periodo de incubación de 3 a 5 años o 10 hastaPeriodo de incubación de 3 a 5 años o 10 hasta
20 años20 años
 Crece en lugares baja temperatura (nariz, oído yCrece en lugares baja temperatura (nariz, oído y
extremidades).extremidades).
 Se describe dos formas clínicas:Se describe dos formas clínicas:
LEPROMATOSA TUBECULOIDE


Aparecen masas de macrófagosAparecen masas de macrófagos
 Cargada de enorme cantidad de bacilo y vacuolasCargada de enorme cantidad de bacilo y vacuolas
 Contienen lípidos,Contienen lípidos,
 Se acompaña de bacteriemia continua asociada a flebitis.Se acompaña de bacteriemia continua asociada a flebitis.
 Lesiones múltiples y bilaterales y se forma un repliegueLesiones múltiples y bilaterales y se forma un repliegue
marcado de la piel (Fascies Leonina).marcado de la piel (Fascies Leonina).
 Hay destrucción de nervios periféricosHay destrucción de nervios periféricos
 La degeneración de los nervios causa trastorno de sensibilidadLa degeneración de los nervios causa trastorno de sensibilidad
(atrofia de órganos y huesos(atrofia de órganos y huesos

 Diagnostico:Diagnostico:
 Descubrimiento de los bacilosDescubrimiento de los bacilos
 Biopsia de las lesionesBiopsia de las lesiones
 Secreciones nasales y lóbulo de laSecreciones nasales y lóbulo de la
oreja.oreja.
 Prueba de Mitsuda Fernández o de laPrueba de Mitsuda Fernández o de la
leprominalepromina
 Tratamiento:Tratamiento:
 Dapsona + Rifampicina + ClofaziminaDapsona + Rifampicina + Clofazimina
para la Lepra Lepromatosa.para la Lepra Lepromatosa.
 El tratamiento de requiere mínimo 2El tratamiento de requiere mínimo 2
añosaños

 Bacilo G+no esporuladoBacilo G+no esporulado
 Aerobio, pleomorfico,Aerobio, pleomorfico,
 No encapsulado, inmóvil,No encapsulado, inmóvil,
 Catalasa positiva,Catalasa positiva,
 Forma de raqueta con gránulosForma de raqueta con gránulos
metacromáticos de volutina ometacromáticos de volutina o
de Babes-Ernstde Babes-Ernst
 Miden 0.5 a 1 MicraMiden 0.5 a 1 Micra
 Crecen a pH 7 a 7.2 a 37ºCrecen a pH 7 a 7.2 a 37º

 Infección que se manifiesta por fiebre moderada, cefalea sin eritemaInfección que se manifiesta por fiebre moderada, cefalea sin eritema
ni dolor.ni dolor.
 Las bacterias colonizan la mucosa antes de producir lesionesLas bacterias colonizan la mucosa antes de producir lesiones
pequeñas blancas-amarillentas en la amígdalas, faringe posterior,pequeñas blancas-amarillentas en la amígdalas, faringe posterior,
aberturas nasales, úvula, paladar blando, laringe y tráquea. Algunasaberturas nasales, úvula, paladar blando, laringe y tráquea. Algunas
veces afecta trompa de Eustaquio y oído medio.veces afecta trompa de Eustaquio y oído medio.
 La pseudomembrana que se forma es resistente, de color blanco-La pseudomembrana que se forma es resistente, de color blanco-
grisáceo y esta constituido por exudado fibrinoso, epitelio necrótico,grisáceo y esta constituido por exudado fibrinoso, epitelio necrótico,
leucocitos, bacilo diftérico y eritrocitos. La membrana se desprendeleucocitos, bacilo diftérico y eritrocitos. La membrana se desprende
naturalmente. Los ganglios cervicales aumentan de o (cuello denaturalmente. Los ganglios cervicales aumentan de o (cuello de
torotoro).).

 Medios de cultivoMedios de cultivo::
 Huevo o PAIHuevo o PAI
 Agar teluritoAgar telurito
 Medio de LoeflerMedio de Loefler
 Agar SangreAgar Sangre
 Medio de TinsdaleMedio de Tinsdale

 Contagio:Contagio:
 Por vía aérea: FaringeaPor vía aérea: Faringea
 Cutánea por contacto directo con las heridasCutánea por contacto directo con las heridas
 Diagnóstico:Diagnóstico:
 Directo del frotis.Directo del frotis.
 Cultivo en medio de PAI de 16 a 24hCultivo en medio de PAI de 16 a 24h
 Luego se tiñe con azul alcalino de Loeffler yLuego se tiñe con azul alcalino de Loeffler y
M.Albert.M.Albert.

 Causas De Muerte:Causas De Muerte:
 Obstrucción de las vías respiratorias.Obstrucción de las vías respiratorias.
 Efecto sistémico de la toxina.Efecto sistémico de la toxina.
 CORAZON: degeneración del miocardioCORAZON: degeneración del miocardio
 Disfunción cardiacaDisfunción cardiaca
 Colapso circulatorioColapso circulatorio
 SISTEMA NERVIOSO:SISTEMA NERVIOSO:
 Parálisis respiratoriaParálisis respiratoria
 Polineuritis de extremidades inferioresPolineuritis de extremidades inferiores
 Parálisis de paladarParálisis de paladar

 AntígenosAntígenos::
 Ag “k” : termolábilAg “k” : termolábil
 Ag “O”: termoestableAg “O”: termoestable
 Produce la enfermedad denominada comoProduce la enfermedad denominada como
Difteria.Difteria.
 Aparece entre 5 y 14 años con un periodo deAparece entre 5 y 14 años con un periodo de
incubación de 2 a 7 días.incubación de 2 a 7 días.

Tratamiento:
Antitoxina intramuscular o intravenosa
Penicilina G o eritromicina
Evitar o aliviar la obstrucción de vías
respiratorias
Prevención:
Vacuna Triple DTP
Vacuna Mixta

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