Estudios para facilitar y ayudar a los estudiantes del área de salud. Para mejor su rendimiento académico y por ende las notas de sus estudios

1. BALANCE
HIDROELECTROLÍTICO
EMILIA CRISTINA
RODAS PLASENCIA
CIRUGÍA 1
VERSIÓN ACTUALIZADA

2. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
Diferencia entre (ingresos ordinarios y extraordinarios) y los (egresos ordinarios y extraordinarios) de un
paciente.
 Cuando es (+)POSITIVA = SOBREHIDRATACIÓN
 Cuando es (-)NEGATIVA = DESHIDRATACIÓN
 Mientras mas cerca a 0, es mejor
BALANCE DE AGUA

3. HAY 2 FORMAS DE HACERLO
(SÓLO VARÍA EL ORDEN)
Apasionados.med
Emilia Cristina Rodas Plasencia

4. INGRESOS EGRESOS
ORDINARIOS
H2O metabólica: (0.5 x 24h x Peso en Kg) – 300
Alimentación por V.O:
 Sólidos …mL
 Líquidos …mL
Pérdida insensibles (0.5 x 24h x Peso en Kg)
Diuresis … mL
Deposiciones … mL
EXTRAORDINARIOS
Vía Endovenosa ... mL
(NaCl al 0.9%, dextrosa al 5%, hipersodio al 20%, etc)
Nutrición Parenteral … mL
Sonda Nasogástrica … mL
Yeyunoileostomía … mL
Transfusiones:
 1U de plasma: 200 mL
 1 PG: 270 mL
 1 poligelina: 500 mL
 1 crioprecipitado: 100 mL
Vómitos … mL
Diarrea … mL
Fiebre (si es > 37ºC)
 Por cada 1ºC más: 150 mL
Taquipnea (si FR es > 20 x min)
 Por cada 5 respiraciones: 100 mL
 Cada respiración: 20 mL
Diaforesis:
 Leve: 500 mL
 Moderada: 1000 mL
 Severa: 2000 mL
Residuos por SNG … mL
Drenes … mL
Fístulas … mL
Pérdidas por 3º espacio … mL
(hemorragias, pus, etc)
Intervenciones quirúrgicas:
 Cx abierta … mL
(5 mL x Nº horas que duró la cirugía x Peso en Kg)
 Cx cerrada: … mL
(0.5 mL x Nº horas que duró la cirugía x Peso en Kg)
1°
FORMA

5. EJERCICIOS DE BALANCE HIDROELECTROLÍTICO

9. CHICOS!  APRENDER DE MEMORIA ESTA TABLITA: 
INGRESOS EGRESOS
Agua Metabólica:
0.5(Kg)(24)-300
0.7
Neto:
- NaCl: 1L
- SPE: 1L
- Poligelina: 500ml
- Haune Cell:500ml
- …etc
(INVIERNO)
(VERANO)
Pérdidas
insensibles:
0.5(Kg)(24)
• Diuresis: 0.5-1ml/kg/hora
• Deposiciones: 200ml (sólida)
• Líquidos: -Dren Penrose -Tubo Khen
-Sonda Foley -SNG
 Temperatura:
>37.5°C c/1°C 150ml
 Sudoración:
Cara: 500 ml
Pijama: 1000 ml
Cama: 2000 ml
 Respiración:
>20rpm c/5rpm100ml
Cx:
-Abierta:
5(#horas)(kg)
-Laparoscópica:
0.5(#horas)(kg)
Pérdidas sensibles:
-Ingesta por VO
2° FORMA
Es igual a la primera tabla, sino que aquí, cambian los valores de
Temperatura, y el Agua metabólica depende si es Verano o Invierno.

10.  Paciente de 60 años, que pesa 65 Kg. .Ingresa a emergencia por abdomen agudo.
FC:100 FR: 30 T: 39°C
 Manejo preoperatorio con 2L de SPE
Sonda Foley  100ml
Sonda Nasogástrica  400 ml
 Se programa para cirugía Laparotomía abierta exploratoria. Después de 3 horas, se drena
3L de secreción purulenta, Se cierra el abdomen y se deja dren Penrose:400cc
 Intrahospitalario, se trató con: 2NaCl y 2 Poligénicas
Diuresis: 400ml SNG:600ml
 Post operatorio:
-2 sueros Polielectrolíticos
-1 Haune cell
-Presentó: Ileo: 800ml Diuresis:500 ml Dren Penrose:400 ml
CASO CLÍNICO N°1
HALLAR
BHE

11.  Paciente de 60 años, que pesa 65 Kg. .Ingresa a emergencia por abdomen agudo.
FC:100 FR: 30 T: 39°C
 Manejo preoperatorio con 2L SPE
Sonda Foley  100ml
Sonda Nasogástrica  400 ml
 Se programa para cirugía Laparotomía abierta exploratoria. Después de 3 horas, se drena
3L de secreción purulenta, Se cierra el abdomen y se deja dren Penrose:400cc
 Intrahospitalario, se trató con: 2NaCl y 2 Poligénicas
Diuresis: 400ml SNG:600ml
 Post operatorio:
-2 sueros Polielectrolíticos
-1 Haune cell
-Presentó: Ileo: 800ml Diuresis:500 ml Dren Penrose:400 ml
CASO CLÍNICO N°1
HALLAR
BHE

12. • pesa 65 Kg
• FR: 30
• T: 39°C
• 2L SPE
• Sonda Foley 
100ml
• SNG 400 ml
• laparotomía: 3
• 3L de pus
• dren Penrose:400cc
• 2NaCl
• 2 Poligénicas
• Diuresis: 400mL
• SNG:600ml
• 2 Polielectrolíticos
• 1 Haune cell
• leo: 800ml
• Diuresis:500 ml
• Dren Penrose:400 mL
CASO CLÍNICO
N°1
INGRESOS EGRESOS
Agua
Metabólica:
0.5(Kg)(24)-300
Neto:
Pérdidas
insensibles:
0.5(Kg)(24
)
• Diuresis:
• Deposiciones:
• Líquidos:
 Temperatura:
c/1°C 150ml
 Sudoración:
 Respiración:
c/5rpm100ml
Cx:
-Abierta:
5(#horas)(kg)
-Laparoscópica:
0.5(#horas)(kg)
Pérdidas sensibles:

13. INGRESOS EGRESOS
Agua Metabólica:
0.7(Kg)(24)-300
Neto:
- 2 SPE: 2000ml
- 2NaCl: 2000ml
- 2 Poligenicas: 1000ml
- 2 SPE: 2000ml
- 1 Haune cell: 500ml
(VERANO)
Pérdidas
insensibles:
0.7(Kg)(24)
0.7(65)(24)= 1092ml
• Diuresis: 400 + 500 = 900 ml
• Deposiciones: 0 ml
• Líquidos:
 Temperatura:
39°-37.5= 1.5 = 225 ml
c/1°C 150ml
 Sudoración:
0 ml
 Respiración:
30 - 20 =10 = 200 ml
c/5rpm100ml
Cx:
-Abierta:
5(#horas)(kg)
5 (3h)(65kg) = 975 ml
Pus= 3L
= 3975 ml
Pérdidas sensibles:
0.7(65)(24)-300 -S.Foley: 100ml= 100
-SNG: 400+600=1000 ml +
(ileo800)=1800
-Dren Penrose= 400+400 = 800ml
TOTAL:
8292 - 9992 = -1700
ml
=792ml
=7500
TOTAL DE INGRESOS  8292 TOTAL DE EGRESOS  9092 ml
= 425 ml

14. Si te dicen Hallar BHE
+500 ml
-800 ml
Si te dicen CORRIGE el
BHE
+500 ml  “ Restricción Hídrica”
-800 ml  “ Hidratar 800ml con Lactato Ringer
Formula de goteo:
𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙
#ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑥 3
800/ 24 h x 3= 800 x 72 = 11 gotas /h
11/60min = 0.18 gotas/min

15. • Abdomen agudo
• FC:106
• FR:30
• T 39°C
• PESO: 70KG
• NaCl: 2L
• SNG:400ml
• S. Foley: 100ml
• Laparotomía
exploratoria: 3h
• Pus: 2.5L
• Dren pen Rose:?
• 2 Poligenicas
• 2 Lactacto Ringer
• Diuresis: 450ml
• SNG: 550ml
• SNG:500ml
• Diuresis:600ml
• Dren Penrose:
400ml
• SPE: 2L
CASO CLÍNICO
N°2
INGRESOS EGRESOS
Agua
Metabólica:
0.5(Kg)(24)-300
Neto:
Pérdidas
insensibles:
0.5(Kg)(24
)
• Diuresis:
• Deposiciones:
• Líquidos:
 Temperatura:
c/1°C 150ml
 Sudoración:
 Respiración:
c/5rpm100ml
Cx:
-Abierta:
5(#horas)(kg)
-Laparoscópica:
0.5(#horas)(kg)
Pérdidas sensibles:

16. • Paciente varón de
20 años, 80kilos c/
Absceso
secundario a
Ápendicitis aguda,
que presenta:
• Pus: 250 ml
• 980 ml diarrea
• 900ml diuresis
• Fiebre 39°c
Recibió:
-3 L Solución
hidroelectrolítica
-2 ½ NaCl
Hallar BHE
CASO CLÍNICO
N°3
INGRESOS EGRESOS

17. apasionados.med
Emilia Cristina Rodas Plasencia