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El miembro superior osteologia
- 1. EL MIEMBRO SUPERIOR Osteología,Artrología y Raquis Dr. Manuel Dallos Bareño, MD
- 2. • Forma partedel esqueleto apendicular • Se caracteriza por la movilidad y la capacidad para sujetar y manipular cosas • No suele contribuir al soporte del peso del cuerpo, solo movilidad • Los dedos de la mano son las estructuras mas móviles
- 4. • El miembrosuperior se compone de 4 segmentos: • Cintura escapular: escápula y clavícula • El brazo • El antebrazo • La mano
- 6. CINTURA ESCAPULAR CLAVICULA • Huesolargo con doble curvatura • Conecta el MS con el tronco • Extremidad medial con forma triangular para articularse con el manubrio del esternón: Art. Esternoclavicular (Sinovial por encaje recíproco: silla de montar) • Extremidad lateral que se articula con el acromion: Art. Acromioclavicular (sinovial plana)
- 8. • Tiene formade “S” con diáfisis convexas y tercios laterales cóncavos • FUNCIÓN: • Soporte rígido del que se suspende la escápula y el miembro libre • Límite óseo del conducto cervicoaxilar: protege paso de paquete neurovascular del MS • Transmisor de choques traumáticos
- 10. • Aunque laclavícula esta diseñada como un hueso largo no tiene cavidad medular, tiene hueso esponjoso rodeada por hueso compacto. • Superficie superior: por debajo de la piel y M. platisma es lisa; tubérculo deltoideo. • Cara Inferior: rugosa por robustos ligamentos, la unen a la 1º costilla, extremo medial, y por extremo lateral suspende acromion.
- 11. • Tubérculo conoideo:extremidad acromial, inserción ligamento conoideo y porción medial ligamento coracoclavicular. • Surco tercio medio clavícula: inserción M. subclavio • Medial: impresión inserción lig. Costoclavicular • Lateral: línea trapezoidea, inserción lig. Trapezoideo (porción lateral lig. Coracoclavicular)
- 13. LA ESCÁPULA • Huesotriangular y plano de la cara posterolateral del tórax. • Cubre la 2º a 7º costilla • Cara costal: cóncava, fosa subescapular • Cara posterior: convexa, dividida desigualmente por la espina escapular en: fosa supraespinosa y fosa infraespinosa. • Sitio de inserción para músculos de gran poder
- 15. • La espinade la escapula es una robusta cresta ósea que se continua lateralmente con el acromion. • Superficie lateral: cavidad glenoidea= art. Glenohumeral (sinovial esferoidea) • Borde medial: apófisis espinosas columna • Borde lateral: axila • Borde superior: escotadura supraescapular • Borde inferior: ángulo inferior • Cabeza, cuello y cuerpo.
- 19. HUMERO • Hueso masgrande del M.S • Se articula con la escápula por la articulación Glenohumeral (sinovial esferoidea), y con el radio y cúbito por la articulación del codo (sinovial en Bisagra) • Está formado por una porción proximal, una diáfisis y una porción distal
- 21. Humero Proximal • Cabeza,cuello, tubérculo mayor y menor • Cabeza: forma esférica se articula con cav. Glenoidea • Cuello Anatómico: formado por el surco que circunscribe la cabeza y separa ésta de los tubérculos. • Cuello quirúrgico: parte estrecha distal a los tubérculos y a las crestas que descienden de ellos. Sitio de frecuente fractura.
- 25. • Tubérculos (tuberosidades):marcan la unión de la cabeza y el cuello con el cuerpo. • Tubérculo mayor (Troquiter): borde lateral del húmero. • Tubérculo menor: (Troquín): proyección anterior • Los tubérculos se separan entre sí por el surco intertubercular (surco bicipital)
- 27. Cuerpo Húmero • 2rasgos: • Tuberosidad deltoidea: lateral para inserción musculo deltoideo. • Surco oblicuo del nervio radial: cara posterior, aloja al N. radial y A. braquial profunda entre las cabezas medial y larga y luego lateral del M. tríceps braquial • Inferiormente se ensancha en las crestas supracondíleas medial y lateral.
- 28. Húmero Distal • Epicóndilomedial y lateral • Tróclea • Cóndilo humeral • Fosa olecraneana (Olecranon) • Fosa coronoidea • Fosa radial • 2 articulaciones distales: cóndilo humeral lateral para el radio, trócleo medial para la escotadura troclear del cúbito.
- 30. EL CUBITO • Huesoestabilizador del antebrazo: ulna • Es el mas medial y largo de los 2 huesos del antebrazo • Proximal: • Olecranon: la cara anterior da la pared posterior de la escotadura troclear que se articula con la tróclea del humero. • Cara lateral apófisis coronoides aparece concavidad redonda y lisa: escotadura radial
- 32. • Debajo dela apófisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cúbito: inserción M. bíceps braquial • Cresta M. supinador: debajo de la escotadura radial, lateral a ésta y el tercio distal apófisis coronoides: fosa del M. supinador • El cuerpo es ancho proximal y se adelgaza a distal terminando ensanchado en la cabeza con forma de disco y apófisis estiloides.
- 34. EL RADIO • Esmas lateral y corto de los huesos del antebrazo • Proximal: cabeza cilíndrica corta, cuello, tuberosidad medial • Cara superior: lisa y cóncava en ella se articula el cóndilo humeral durante la flexo – extensión del codo. • En la periferia la cabeza se articula con la escotadura radial del cúbito. • Cabeza: cartílago articular • Cuello estrecho entre cabeza y tuberosidad.
- 36. • El cuerpodel radio posee una convexidad lateral y se ensancha hacia distal • La cara medial da una concavidad, la escotadura cubital para alojar la cabeza del cúbito • De la cara lateral se extiende la apófisis estiloides del radio (+ grande) • Tubérculo dorsal entre surcos de músculos del antebrazo.
- 38.
- 39. COLUMNA VERTEBRAL • Seextiende desde el cráneo hasta el vértice del cóccix • Es la parte principal del esqueleto axial • Adultos mide de 72 a 75 cm de longitud • ¼ parte de la longitud se debe a los discos fibrocartilaginosos
- 40. COLUMNA VERTEBRAL FUNCIÓN: • Protegela medula espinal y los nervios espinales • Soporta el peso del cuerpo • Proporciona en eje en parte rígido y en parte flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza • Importante en la postura y locomoción.
- 41. DIVISION C.V • 33vertebras distribuidas en 5 regiones: • 7 cervicales • 12 torácicas • 5 lumbares • 5 sacras • 4 coccígeas
- 42. • El movimientosolo se da en las vertebras cervicales, torácicas y lumbares • A medida que desciende se hacen mas gruesas • Las 24 vertebras (C,T,L) se unen por articulaciones sinoviales que facilitan y controlan su flexibilidad.
- 43. CURVATURAS C.V • Unadulto posee 4 curvaturas • Otorgan un soporte flexible con la elasticidad necesaria para absorber los choques. • Curvatura torácica y sacra: concavidad anterior • Curvatura cervical y lumbar: concavidad posterior
- 45. • Curvaturas primarias:aparecen durante el periodo fetal • Torácica y sacra • Diferencia de altura entre las partes A – P vertebras • Curvaturas secundarias: comienzan a aparecer en el periodo fetal pero no se evidencian hasta la lactancia • Cervical y lumbar • Hay diferencias de espesor entre porciones anterior y posterior de los discos.
- 46. • La curvaturacervical se hace prominente cuando el lactante inicia el sostén cefálico • La curvatura lumbar se hace prominente cuando el lactante aprende a caminar erecto. • Angulo lumbosacro: vertebra L5 con sacro. • Las curvaturas varían dependiendo el sexo
- 47. Estructura Vertebras • Cuerpovertebral • Arco vertebral • Apófisis (7)
- 48. • El cuerpovertebral es anterior, robusto y otorga la fortaleza y soporta el peso del cuerpo • De T4 hacia abajo van aumentando su tamaño • El arco vertebral es posterior, esta constituida por: pedículo izq y der y laminas • Forman las paredes del orificio vertebral • La unión de los orificios vertebrales articulados dan el canal medular • Canal Medular: medula espinal, meninges, grasa, raíces nervios espinales y vasos.
- 50. • Escotaduras Vertebrales:son indentaciones creadas por la proyección del cuerpo y apófisis articulares sup e Inf al pedículo • Contribuyen a la formación de los orificios intervertebrales que dan paso a las raíces de los nervios espinales • Del arco de una vertebra típica emergen 7 apófisis: 1 espinosa, 2 transversa y 4 articulares (2 superiores, 2 inferiores)
- 51. Vertebras Cervicales • Lasmas pequeñas de las vertebras • Entre cráneo y tórax • Orificio transversario ovalado: paso de arterias vertebrales excepto C7 solo vena vertebral accesoria • Apófisis transversas: tubérculo anterior y posterior • C1 y C2 son atípicas
- 53. Atlas • C1 esun hueso anular, vertebra + ancha • Soporta el cráneo a través de la articulación con sus cóndilos • Carece de apófisis espinosa y cuerpo • Formado por arco anterior y posterior con un tubérculo y una masa lateral • El arco posterior tiene un surco para la A. Vertebral en cara superior también para el 1º nervio cervical
- 55. AXIS • C2 esla mas robusta de todas las vertebras cervicales • 2 caras planas y grandes: carillas articulares superiores para el atlas • Diente: apófisis odontoides, se mantiene en posición por el ligamento transverso del atlas • Apófisis espinosa bífida amplia • Articulación sinovial en pivote
- 57. VERTEBRAS TORACICAS • Fositascostales que se articulan con las costillas • 10 primeras vertebras torácicas fositas para tubérculo costal • T1 a T4 rasgos parecidos a cervicales
- 59. VERTEBRAS LUMBARES • Cuerposmacizos, laminas robustas y ausencia de fositas costales • Orificios de ovalados a triangulares • L5 es la mayor de todas las vertebras lumbares y principal responsable del ángulo lumbosacro
- 61. SACRO • Hueso grandeen forma de cuña triangular • 5 vertebras sacras fusionadas en los adultos • Forma parte de los huesos de la cadera • Techo y pared postero superior de la parte posterior de la cavidad pélvica • Otorga fortaleza y estabiliza pelvis • Conducto sacro: raíces nerviosas cola de caballo • Promontorio sacro
- 64. COCCIX • Pequeño huesotriangular • 4 vertebras rudimentarias vestigio esqueleto de la cola. • Cara pélvica cóncava y lisa • Ofrece inserciones para los músculos glúteo mayor y coccígeo y para el ligamento anococcígeo
- 66. LIGAMENTOS • Ligamento longitudinalanterior y posterior • Ligamentos accesorios intervertebrales: Ligamento amarillo Ligamento interespinosos Ligamento supraespinoso Ligamento nucal Ligamentos intertransversos
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