La columna vertebral es el eje óseo del cuerpo que protege la médula espinal y los nervios espinales. Está compuesta de 33 a 34 vértebras divididas en 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coxígeas. Soporta el peso del cuerpo y proporciona rigidez y flexibilidad, desempeñando un papel importante en la postura y locomoción. El documento describe la anatomía y curvaturas de la columna vertebral, y explica diversas pruebas para evaluar su

1. Semiología de la
Columna
Vertebral
Erika Baron Ospino
27/07/2021

2. Columna vertebral
Es el eje óseo del
cuerpo, situado en
la línea media
posterior del tronco
Protege la medula
espinal y los nervios
espinales
Soporta el peso del
cuerpo
Proporciona rigidez
y flexibilidad al
cuerpo
Desempeña una
misión en la postura
y locomoción del
cuerpo

3. Anatomía de la
columna
33 a 34 vertebras
7 cervicales 12 torácicas
5 lumbares 5 sacaras
4 coxígeas
1 cuerpo, 1 canal vertebral, 2 apófisis transversas,
1 apófisis espinosa y 1 disco intervertebral

4. Región Cervical
Axis
Articulación atloaxoidea
Atlas
Articulación occipitoatloidea

5. Región Torácica
 la flexión y extensión son muy
pequeñas a causa de la rigidez creada
por la caja torácica los ligamentos
intervertebrales, costovertebrales y la
forma de las articulaciones
intervertebrales.
 Limitada inclinación lateral
 La rotación es posible hasta cierto
punto.

6. Región lumbar
Las vértebras son las más anchas y profundas
Curva convexa hacia adelante
La medula ocupa solo hasta el nivel de la
segunda vertebra lumbar
Los movimientos de flexión y extensión son
muy amplios
La inclinación lateral es marcada
La rotación está limitada a causa del obstáculo
que representan los planos de las apófisis
articulares.

7. Región sacrococcigea
Sacro
hueso grande triangular
compuesto de cinco vértebras modificadas
y fusionadas
cuatro pares de orificios para el pasaje de
las cuatro ramas anteriores de los nervios
sacrales.
Coccix
 pequeña masa triangular
 cuatro o cinco cuerpos vertebrales
rudimentarios.

8. Curvatur
as de la
columna

9. Inspección
Comprobación de la alineación normal:
• Alineación sagital típica:
– El paciente debe explorarse de frente y por
detrás
– La prominencia de la escápula o de la caja
torácica puede señalar la presencia de escoliosis.
– La elevación de un lado de la pelvis puede
deberse a escoliosis degenerativa de la columna
lumbar o discrepancia de la longitud de
miembros inferiores.
– Debe explorarse la piel a la busca de manchas
café con leche, islotes vellosos cutáneos y
cicatrices quirúrgicas

10. Palpación
1. La palpación debe comenzar evaluando los puntos
dolorosos sobre las apófisis espinosas, comenzando por el
occipucio y bajando los dedos lentamente una a una por la
columna cervical, la torácica y la lumbar.
2. A continuación, se palpa lateralmente la musculatura
paravertebral en las uniones costovertebrales en la columna
torácica y sobre las articulaciones facetarias en la columna
lumbar.
3. Debe buscarse dolorimiento sobre las articulaciones
sacroilíacas
También es fundamental palpar las apófisis espinosas y los
espacios intervertebrales en las afecciones inflamatorias y
compresivas, pues estas causan dolor

11. Cervical

12. Exploración de la movilidad
cervical
El cuello es la porción
más móvil.
La flexión y extensión se
realizan
fundamentalmente
entre la cabeza y la
primera vértebra.
La rotación
principalmente entre la
primera y segunda
vértebras cervicales.
Los movimientos
laterales se producen en
el resto de las vértebras
cervicales.

13. Exploración de la movilidad
cervical
Rotación de la columna
vertical cervical
Rotación de la cabeza en
máxima extensión
Rotación de la cabeza en
máxima flexión
• Artrosis
• Bloqueos
• Infecciones
• Acortamiento muscular
• Alteraciones degenerativas
de la zona media e inferior
de la columna cervical
• Alteraciones de la zona
superior de la columna
cervical

14. Exploración de la movilidad
cervical
Prueba de Spurling Maniobra de Valsalva
El paciente sentado, inclina y rota la
cabeza hacia cada lado y el medico que
esta detrás coloca una mano encima de
la cabeza y con la otra mano golpea
ligeramente sobre ella, si el paciente
tolera el golpe inicial se repite con la
columna vertebral en extensión.
 Ayuda a detectar síndromes
facetarios y compresiones radiculares
si es doloroso.
Paciente sentado debe intentar
expulsar de la boca el dedo pulgar
que retiene frunciendo los labios.
 Provoca contracción
intraespinal por lo que
 Podemos detectar formaciones
que ocupan volumen como
prolapsos ligamentosos,
estenosis, tumores.

15. Exploración neurológica de la columna
cervical

16. Torácico-Lumbar

17. Exploración de la movilidad
Torácico-Lumbar
d. Inclinación hacia
atrás de la columna
vertebral en
posición vertical
e. Inclinación hacia
atrás de la columna
vertebral en
decúbito prono
F. Inclinación lateral
de la columna
vertebral
g. Rotación del
tronco
H. Inclinación hacia
adelante

18. Exploración de la movilidad
Torácico-Lumbar
Prueba distancia
dedos suelo
•Paciente de pie, con
rodillas en
extensión, debe
llevar sus manos
mediante la flexion
anterior de la
columna hacia los
dedos de los pies.
•Valora la movilidad
de la columna
lumbar, la presencia
del signo de
laségue, la
funcionalidad de la
cadera
Signo de OTT
•Paciente de pie, con
la apófisis espinosa
de C7 marcada y un
punto 30cm mas
abajo, en flexion
anterior aumenta 2-
4 cm y en posterior
reduce 1-2 cm
•Valora la Flexibilidad
de la columna
vertebral torácica
Signo de Shober
•Marca sobre la piel
en apófisis espinosa
de S1 y 10cm mas
arriba. En flexion
anterior amplia
hasta 15 cm y en
flexion posterior se
acorta 8-9 cm
•Grado de
flexibilidad de la
columna vertebral
lumbar

19. Exploración de la movilidad
Torácico-Lumbar
Se le pide al paciente
que se incline hacia
adelante
 Valoración de la
escoliosis funcional o
estructural
Signo de Adam

20. Exploración de la movilidad
Torácico-Lumbar
Maniobra de bragard
Luego de efectuada la maniobra de laségue, si esta es positiva,
se desciende levemente la pierna hasta que desaparezca el
dolor, luego se ejecuta una fuerte dorsiflexión del pie; si hay
dolor se confirma hernia discal
El paciente en decúbito supino, el clínico eleva el
miembro inferior y luego lo suelta dejándolo caer. Si se
presenta dolo
 trastornos en la columna lumbar: espondilitis o
hernia discal.
 Articulaciones sacroilíacas: signo del psoas
Prueba de laségue

21. Sacrococcigea

22. Exploración de la movilidad
sacrococcigea
Punto sacroilíaco de Forestier – Jacqueline –
Rotes - Querol
 La presencia de dolor a este nivel es a veces el
único indicio de compromiso sacroilíaco

23. Exploración de la movilidad
sacrococcigea
Maniobra de apertura Volkman Maniobra de cierre Ericksen
Con el paciente
acostado, se
presionan con
ambas manos las
espinas ilíacas
anteriores hacia
afuera y abajo.
Se presiona con fuerza hacia
adentro la parte anterior de
ambas crestas iliacas.

24. Exploración de la movilidad
sacrococcigea
Se coloca el muslo en abducción y rotación externa, de manera
que el tobillo descanse sobre la rodilla opuesta, hasta que en
ambas extremidades se dibuje un 4, en el caso que se explore la
sacroilíaca derecha, y un 4 invertido si se trata de la izquierda.
Con una mano se sujeta el ilíaco del lado opuesto, mientras con
la otra se ejerce presión sobre la rodilla flexionada.
 Es positiva en la patología de articulaciones sacroilíacas.
Maniobra de Fabere o de Patrick (flexión, abducción,
rotación externa) o del 4

25. Exploración de la movilidad
sacrococcigea
Se lleva el muslo a la máxima flexión y abducción, mientras
con una mano se sujeta el ilíaco opuesto y se ejerce presión
sobre la rodilla flexionada.
 En coxofemoral: artrosis, displasia de cadera, contracturas
 Sacroilíaca: proceso patológico local
Maniobra de Laguerre Maniobra de Gaenslen
Con el paciente en decúbito dorsal, se deja que una
pierna caiga hacia afuera de la camilla mientras la otra se
flexiona y se lleva al tórax.
 Dolor en articulación sacroilíaca correspondiente al
miembro que cae fuera de la mesa

26. Gracias !!!