Este documento resume las indicaciones más comunes para realizar una biopsia renal, incluyendo el síndrome nefrótico, proteinuria aislada, insuficiencia renal aguda, enfermedad renal crónica y trasplante renal. Explica los estudios de imagen renal más utilizados como ultrasonido, TAC, RMN y medicina nuclear, así como los factores a considerar al estimar la tasa de filtrado glomerular. En resumen, provee una guía sobre la interpretación de laboratorios clínicos y paraclínicos relevantes para la nefrolog
Este documento presenta un resumen de los métodos diagnósticos en nefrología. Incluye exámenes de orina, análisis de sangre, y pruebas de imagen como ultrasonido y tomografía computarizada para evaluar la función y estructura renal. El enfoque principal son las herramientas para diagnosticar enfermedades renales mediante el análisis de orina, sangre y exámenes de imagen.
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
Este documento describe la insuficiencia renal aguda. Define la IRA como una rápida reducción de la función renal que resulta en la incapacidad de mantener el equilibrio electrolítico y ácido-base. Explica las etiologías prerrenal, intrarrenal y posrenal de la IRA, así como los métodos de diagnóstico y las complicaciones asociadas. El tratamiento involucra la nutrición, medicamentos y terapias de sustitución renal cuando es necesario.
Este documento describe la encefalopatía hepática, incluyendo su definición, clasificación, etiología, epidemiología, factores precipitantes, evaluación diagnóstica y pruebas complementarias. La encefalopatía hepática es una disfunción cerebral causada por insuficiencia hepática que se manifiesta con anormalidades neurológicas y psiquiátricas, y puede ser reversible. Existen varios tipos y grados de severidad. Los factores que la precipitan incluyen dietas altas en proteínas, constipación, in
Este documento describe la encefalopatía hepática, una alteración del funcionamiento cerebral causada por el fallo hepático. Explica que se debe al desplazamiento de neurotransmisores verdaderos por falsos como el amonio, debido a la insuficiencia hepática para metabolizarlos y eliminarlos. También clasifica los grados de encefalopatía hepática y describe los síntomas como alteraciones mentales y neuromusculares. Finalmente, resume los tratamientos como la hidratación, dieta hipoproteica y suplementos para eliminar las sustanc
Este documento presenta un resumen de los métodos diagnósticos en nefrología. Incluye exámenes de orina, análisis de sangre, y pruebas de imagen como ultrasonido y tomografía computarizada para evaluar la función y estructura renal. El enfoque principal son las herramientas para diagnosticar enfermedades renales mediante el análisis de orina, sangre y exámenes de imagen.
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
Este documento describe la insuficiencia renal aguda. Define la IRA como una rápida reducción de la función renal que resulta en la incapacidad de mantener el equilibrio electrolítico y ácido-base. Explica las etiologías prerrenal, intrarrenal y posrenal de la IRA, así como los métodos de diagnóstico y las complicaciones asociadas. El tratamiento involucra la nutrición, medicamentos y terapias de sustitución renal cuando es necesario.
Este documento describe la encefalopatía hepática, incluyendo su definición, clasificación, etiología, epidemiología, factores precipitantes, evaluación diagnóstica y pruebas complementarias. La encefalopatía hepática es una disfunción cerebral causada por insuficiencia hepática que se manifiesta con anormalidades neurológicas y psiquiátricas, y puede ser reversible. Existen varios tipos y grados de severidad. Los factores que la precipitan incluyen dietas altas en proteínas, constipación, in
Este documento describe la encefalopatía hepática, una alteración del funcionamiento cerebral causada por el fallo hepático. Explica que se debe al desplazamiento de neurotransmisores verdaderos por falsos como el amonio, debido a la insuficiencia hepática para metabolizarlos y eliminarlos. También clasifica los grados de encefalopatía hepática y describe los síntomas como alteraciones mentales y neuromusculares. Finalmente, resume los tratamientos como la hidratación, dieta hipoproteica y suplementos para eliminar las sustanc
El síndrome nefrítico es un proceso inflamatorio agudo que afecta principalmente a los glomérulos y se caracteriza por hematuria, proteinuria, hipertensión arterial y disminución de la función renal. Se debe a causas inmunológicas como infecciones bacterianas o virales, o enfermedades sistémicas. La biopsia renal es el método de diagnóstico definitivo. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas como la presión arterial y los edemas, así como tratar la causa subyacente.
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Este documento trata sobre la hipertensión renovascular. Resume las causas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta condición. Las principales causas son la enfermedad arterial ateroesclerótica y la displasia fibromuscular. El diagnóstico incluye ecografía Doppler, renografía con captopril e imágenes. El tratamiento consiste en modificación de factores de riesgo, medicamentos antihipertensivos como IECA e inhibidores de angiotensina, y revascularización quirúrgica o endov
El trasplante renal ofrece una mejor supervivencia y calidad de vida que la diálisis para pacientes con enfermedad renal terminal. Tiene su origen en la antigua India y fue desarrollado en el siglo XX. En Colombia, el primer trasplante renal exitoso se realizó en 1973 usando un donante vivo. Actualmente, el trasplante renal es la mejor opción terapéutica para la enfermedad renal crónica terminal, ya que mejora la supervivencia del paciente y es más costo-efectivo que la diálisis a largo pl
Este documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por una variedad de enfermedades renales. Su mecanismo central es un aumento de la permeabilidad glomerular que conduce a la pérdida de proteínas en la orina.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico diferencial de las anemias. Define las anemias y los valores normales de hemograma. Explica parámetros como el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la cinética del hierro. Además, clasifica las anemias, describe características del frotis y ofrece detalles sobre diferentes tipos de anemias como la ferropénica, por enfermedad crónica, macrocíticas y hemolíticas.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Este documento describe la glomerulopatía de cambios mínimos. Explica que se caracteriza por una permeabilidad glomerular aumentada sin depósitos inmunes significativos, lo que causa un síndrome nefrótico. Histológicamente muestra un borramiento difuso de las prolongaciones de los podocitos sin otras lesiones. La base es probablemente inmunológica aunque también puede deberse a mutaciones genéticas. Suele presentarse en niños y tener buen pronóstico si responde a los corticoides.
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
La diálisis es un proceso que reemplaza las funciones de los riñones al filtrar la sangre y eliminar desechos y exceso de líquidos. Existen dos tipos principales: hemodiálisis y diálisis peritoneal. Las indicaciones de diálisis de urgencia incluyen alteraciones electrolíticas como hiperkalemia o acidosis que no responden al tratamiento, síntomas urémicos graves, o fallo renal no renal como intoxicaciones. La diálisis crónica se indica para control de hipertensión, edema, encefalopat
Este documento resume la lesión renal aguda (LRA), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, etiologías, fisiopatología, diagnóstico y biomarcadores. Define la LRA como una reducción súbita de la función renal dentro de 48 horas. Explica que afecta del 2% al 13% de pacientes hospitalizados en países de altos ingresos y del 5% al 36% en países de bajos ingresos. Describe las clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO, y las causas pre-renal,
El documento presenta las credenciales y experiencia del Dr. Antonio Vilches en nefrología. Describe brevemente la estructura del podocito y presenta una lista de indicadores que sugieren la necesidad de considerar una glomerulopatía.
Este documento presenta información sobre el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis postinfecciosa. Resume la historia, epidemiología, etiología, patogénesis, características clínicas e histopatología de la glomerulonefritis postinfecciosa, destacando que múltiples proteínas bacterianas pueden estar involucradas y que factores genéticos del huésped influyen en la susceptibilidad. También describe los hallazgos clínicos y de laboratorio típicos del
El documento describe el tratamiento conservador de la hemorragia digestiva alta. La causa más frecuente es la úlcera péptica (40-50% de los casos). El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, corrección de la anemia, y endoscopia digestiva alta urgente para identificar la causa y tratarla de forma endoscópica si es posible. El tratamiento de la úlcera péptica involucra medicamentos antiácidos intravenosos, erradicación de H. pylori, y he
Este documento describe el síndrome icterico, definiéndolo como la coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por niveles elevados de bilirrubina en la sangre. Explica que esto puede deberse a una sobreproducción de bilirrubina, disminución de la captación hepática, alteración en la conjugación o disminución en la excreción hepática. Además, clasifica las ictericias en pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas, e indica algunas causas como hepatitis, toxicidad hepática
La hipertensión arterial afecta a entre el 30-65% de la población mayor de 18 años y es el principal factor de riesgo cardiovascular. Se clasifica en leve, moderada o grave dependiendo de los valores de presión arterial sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos de por vida, con seguimiento periódico para controlar la presión arterial y los demás factores de riesgo.
El documento describe las principales técnicas de imagen utilizadas en nefrología clínica como la radiografía simple de abdomen, ecografía renal, urografía intravenosa, resonancia magnética, tomografía computarizada, angiografía y gammagrafía renal. Explica los procedimientos diagnósticos para pacientes con insuficiencia renal, hematuria y cólico nefrítico. Además, detalla técnicas como la biopsia renal, angioplastia renal y embolización de la arteria renal.
La cirrosis hepática es el resultado de una enfermedad hepática crónica que produce necrosis hepática con fibrosis y nódulos de regeneración. Puede deberse a causas como virus de hepatitis, alcohol, hemocromatosis u otras enfermedades hereditarias. Las complicaciones incluyen hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática y sangrado variceal. El tratamiento depende de la causa subyacente y la etapa de la enfermedad.
La hipertensión renovacular es la presión arterial elevada secundaria a estenosis de la arteria renal, la cual se normaliza una vez tratada la estenosis. Es menos del 5% de todos los casos de hipertensión arterial secundaria. Las principales causas son la ateroesclerosis y la displasia fibromuscular. El diagnóstico se sospecha ante hipertensión de inicio brusco en pacientes jóvenes o deterioro de la función renal, y se confirma mediante arteriografía. El tratamiento definitivo es la revascularización quirúrgica o
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) puede causar síntomas obstructivos como retardo miccional o irritativos como urgencia y polaquiuria. Su evaluación incluye el cuestionario de AUA, examen rectal, antígeno prostático específico y ecografía transrectal. Los tratamientos son alfa bloqueantes, inhibidores 5-alfa reductasa y cirugía como resección transuretral o enucleación para casos graves. La combinación de medicamentos y cirugía puede reducir la progresión de la enfermedad en
1) El documento presenta información sobre la insuficiencia renal, incluyendo su prevalencia, fisiopatología, definición, evaluación inicial, seguimiento y manejo en atención primaria. 2) Se destaca que la insuficiencia renal afecta al 10% de la población española y su prevalencia aumenta con la edad y enfermedades como la hipertensión y diabetes. 3) El abordaje en atención primaria requiere evaluar la función renal, daño renal, factores de riesgo y comorbilidades para real
El síndrome nefrítico es un proceso inflamatorio agudo que afecta principalmente a los glomérulos y se caracteriza por hematuria, proteinuria, hipertensión arterial y disminución de la función renal. Se debe a causas inmunológicas como infecciones bacterianas o virales, o enfermedades sistémicas. La biopsia renal es el método de diagnóstico definitivo. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas como la presión arterial y los edemas, así como tratar la causa subyacente.
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Este documento trata sobre la hipertensión renovascular. Resume las causas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta condición. Las principales causas son la enfermedad arterial ateroesclerótica y la displasia fibromuscular. El diagnóstico incluye ecografía Doppler, renografía con captopril e imágenes. El tratamiento consiste en modificación de factores de riesgo, medicamentos antihipertensivos como IECA e inhibidores de angiotensina, y revascularización quirúrgica o endov
El trasplante renal ofrece una mejor supervivencia y calidad de vida que la diálisis para pacientes con enfermedad renal terminal. Tiene su origen en la antigua India y fue desarrollado en el siglo XX. En Colombia, el primer trasplante renal exitoso se realizó en 1973 usando un donante vivo. Actualmente, el trasplante renal es la mejor opción terapéutica para la enfermedad renal crónica terminal, ya que mejora la supervivencia del paciente y es más costo-efectivo que la diálisis a largo pl
Este documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por una variedad de enfermedades renales. Su mecanismo central es un aumento de la permeabilidad glomerular que conduce a la pérdida de proteínas en la orina.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico diferencial de las anemias. Define las anemias y los valores normales de hemograma. Explica parámetros como el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la cinética del hierro. Además, clasifica las anemias, describe características del frotis y ofrece detalles sobre diferentes tipos de anemias como la ferropénica, por enfermedad crónica, macrocíticas y hemolíticas.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Este documento describe la glomerulopatía de cambios mínimos. Explica que se caracteriza por una permeabilidad glomerular aumentada sin depósitos inmunes significativos, lo que causa un síndrome nefrótico. Histológicamente muestra un borramiento difuso de las prolongaciones de los podocitos sin otras lesiones. La base es probablemente inmunológica aunque también puede deberse a mutaciones genéticas. Suele presentarse en niños y tener buen pronóstico si responde a los corticoides.
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
La diálisis es un proceso que reemplaza las funciones de los riñones al filtrar la sangre y eliminar desechos y exceso de líquidos. Existen dos tipos principales: hemodiálisis y diálisis peritoneal. Las indicaciones de diálisis de urgencia incluyen alteraciones electrolíticas como hiperkalemia o acidosis que no responden al tratamiento, síntomas urémicos graves, o fallo renal no renal como intoxicaciones. La diálisis crónica se indica para control de hipertensión, edema, encefalopat
Este documento resume la lesión renal aguda (LRA), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, etiologías, fisiopatología, diagnóstico y biomarcadores. Define la LRA como una reducción súbita de la función renal dentro de 48 horas. Explica que afecta del 2% al 13% de pacientes hospitalizados en países de altos ingresos y del 5% al 36% en países de bajos ingresos. Describe las clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO, y las causas pre-renal,
El documento presenta las credenciales y experiencia del Dr. Antonio Vilches en nefrología. Describe brevemente la estructura del podocito y presenta una lista de indicadores que sugieren la necesidad de considerar una glomerulopatía.
Este documento presenta información sobre el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis postinfecciosa. Resume la historia, epidemiología, etiología, patogénesis, características clínicas e histopatología de la glomerulonefritis postinfecciosa, destacando que múltiples proteínas bacterianas pueden estar involucradas y que factores genéticos del huésped influyen en la susceptibilidad. También describe los hallazgos clínicos y de laboratorio típicos del
El documento describe el tratamiento conservador de la hemorragia digestiva alta. La causa más frecuente es la úlcera péptica (40-50% de los casos). El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, corrección de la anemia, y endoscopia digestiva alta urgente para identificar la causa y tratarla de forma endoscópica si es posible. El tratamiento de la úlcera péptica involucra medicamentos antiácidos intravenosos, erradicación de H. pylori, y he
Este documento describe el síndrome icterico, definiéndolo como la coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por niveles elevados de bilirrubina en la sangre. Explica que esto puede deberse a una sobreproducción de bilirrubina, disminución de la captación hepática, alteración en la conjugación o disminución en la excreción hepática. Además, clasifica las ictericias en pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas, e indica algunas causas como hepatitis, toxicidad hepática
La hipertensión arterial afecta a entre el 30-65% de la población mayor de 18 años y es el principal factor de riesgo cardiovascular. Se clasifica en leve, moderada o grave dependiendo de los valores de presión arterial sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos de por vida, con seguimiento periódico para controlar la presión arterial y los demás factores de riesgo.
El documento describe las principales técnicas de imagen utilizadas en nefrología clínica como la radiografía simple de abdomen, ecografía renal, urografía intravenosa, resonancia magnética, tomografía computarizada, angiografía y gammagrafía renal. Explica los procedimientos diagnósticos para pacientes con insuficiencia renal, hematuria y cólico nefrítico. Además, detalla técnicas como la biopsia renal, angioplastia renal y embolización de la arteria renal.
La cirrosis hepática es el resultado de una enfermedad hepática crónica que produce necrosis hepática con fibrosis y nódulos de regeneración. Puede deberse a causas como virus de hepatitis, alcohol, hemocromatosis u otras enfermedades hereditarias. Las complicaciones incluyen hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática y sangrado variceal. El tratamiento depende de la causa subyacente y la etapa de la enfermedad.
La hipertensión renovacular es la presión arterial elevada secundaria a estenosis de la arteria renal, la cual se normaliza una vez tratada la estenosis. Es menos del 5% de todos los casos de hipertensión arterial secundaria. Las principales causas son la ateroesclerosis y la displasia fibromuscular. El diagnóstico se sospecha ante hipertensión de inicio brusco en pacientes jóvenes o deterioro de la función renal, y se confirma mediante arteriografía. El tratamiento definitivo es la revascularización quirúrgica o
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) puede causar síntomas obstructivos como retardo miccional o irritativos como urgencia y polaquiuria. Su evaluación incluye el cuestionario de AUA, examen rectal, antígeno prostático específico y ecografía transrectal. Los tratamientos son alfa bloqueantes, inhibidores 5-alfa reductasa y cirugía como resección transuretral o enucleación para casos graves. La combinación de medicamentos y cirugía puede reducir la progresión de la enfermedad en
1) El documento presenta información sobre la insuficiencia renal, incluyendo su prevalencia, fisiopatología, definición, evaluación inicial, seguimiento y manejo en atención primaria. 2) Se destaca que la insuficiencia renal afecta al 10% de la población española y su prevalencia aumenta con la edad y enfermedades como la hipertensión y diabetes. 3) El abordaje en atención primaria requiere evaluar la función renal, daño renal, factores de riesgo y comorbilidades para real
El documento describe el síndrome nefrítico, síndrome nefrótico y glomerulonefritis. Define el síndrome nefrítico como un cuadro clínico caracterizado por hematuria, edemas, hipertensión arterial, oliguria e insuficiencia renal y proteinuria moderada. Explica su etiología más frecuente, fisiopatología y abordaje. Define el síndrome nefrótico como un cuadro con proteinuria intensa e hipoalbuminemia causada por una mayor permeabilidad de proteínas a través de la memb
La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública creciente. Su detección temprana permite identificar causas reversibles, desacelerar la progresión de la enfermedad, reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular asociada, y preparar al paciente para diálisis si es necesario. El documento proporciona recomendaciones para la detección, evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 16 años con nefritis lúpica. La paciente presentaba dolor articular migratorio, edema de miembros inferiores, edema facial y cefalea. Los exámenes revelaron proteinuria, hematuria, hipertensión arterial y síndrome nefrítico. Los estudios de laboratorio confirmaron el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y nefropatía lúpica. La paciente fue tratada con corticoides e inmunosupresores y monitoreada con
Este documento discute el diagnóstico y manejo de la cirrosis hepática y la insuficiencia hepática. Explica los exámenes de laboratorio y de imágenes utilizados para el diagnóstico, incluida la biopsia hepática. También cubre las complicaciones como la ascitis y su tratamiento con restricción de sodio, diuréticos y derivación transyugular intrahepática portosistémica. Finalmente, analiza la cirugía en pacientes con hepatopatía y la importancia de la evaluación prequirúrgica.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia en pacientes renales. La evaluación nefrológica preoperatoria es fundamental para evitar el deterioro de la función renal, incluyendo la medición de la tasa de filtración glomerular y la detección de comorbilidades. Se recomienda la anestesia local o regional sobre la general cuando sea posible. Los agentes anestésicos deben seleccionarse cuidadosamente y evitar fármacos nefrotóxicos. Una estricta vigilancia intra y postoperatoria es necesaria para controlar los fluidos
El documento describe la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo sus definiciones, estadios, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. La ERC se define por daño renal estructural o funcional por más de 3 meses. Los estadios se basan en la tasa de filtración glomerular estimada. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, diabetes y edad avanzada. El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, proteinuria y otros factores para prevenir la progresión
El documento resume varios métodos para evaluar la función renal, incluyendo exámenes de laboratorio como la creatinina y orina, así como estudios por imágenes como ecografía y resonancia magnética. Describe cómo estos métodos pueden usarse para medir la tasa de filtración glomerular, detectar enfermedades renales y proporcionar información sobre la morfología y vascularización de los riñones.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se define como la caída brusca y reversible de la filtración glomerular. Puede ser causada por factores pre-renales (50%), renales (45%) o post-renales (5%). Las causas pre-renales más comunes son la deshidratación y la hipoperfusión renal. El daño tubular agudo es la causa renal más frecuente. La IRA obstructiva requiere derivación urgente de la orina. El tratamiento se enfoca en controlar la causa subyacente y mantener un buen estado he
.......... Terapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo Terapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalTerapia de reemplazo renalrenalTerapia de reemplazo renal
La terapia de reemplazo renal incluye hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración continua. Se indica para controlar la falla renal aguda, acidosis metabólica grave, hiperkalemia refractaria y sobrecarga de volumen. No hay evidencia de que una modalidad sea superior, aunque la hemofiltración continua es mejor para pacientes inestables. La diálisis peritoneal es una opción para falla renal aislada. Se recomienda iniciar la terapia de reemplazo renal de manera precoz para
LABORATORIO CLÍNICO-ENFERMEDADES RENALES:EXAMEN DE ORINA, PRUEBAS FUNCIONALESLuisEnriqueVeraCampo
Este documento presenta una revisión del laboratorio de enfermedades renales y las pruebas funcionales renales. Resume los objetivos, marcadores de función renal como la creatinina, urea y cistatina C. Explica cómo recolectar y analizar una muestra de orina, incluyendo el examen físico, químico y del sedimento. Proporciona detalles sobre cómo interpretar los resultados de las pruebas de orina para diagnosticar diferentes condiciones renales.
Este documento describe la hiperplasia prostática benigna (HPB), incluyendo su epidemiología, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, evaluación, diagnóstico y tratamiento. La HPB es un crecimiento no maligno de la próstata asociado con la edad que puede causar síntomas del tracto urinario inferior. Su evaluación incluye examen físico, pruebas de sangre y orina, y ecografía prostática. Los tratamientos incluyen medicamentos, cirugía y terapias mínimamente invas
La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por una caída súbita de la función renal. Puede deberse a causas prerrenales, renales o posrenales. El diagnóstico requiere identificar la causa subyacente mediante la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en corregir la causa, mantener la perfusión renal y tratar las complicaciones. La diálisis se usa para tratar la uremia sintomática u otras complicaciones graves. El pronóstico de
El documento resume la enfermedad renal crónica, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, evaluación y complicaciones. Define la ERC como tener una velocidad de filtración glomerular menor a 60 mL/min/1.73m2 o evidencia de daño renal por más de 3 meses. Explica cómo evaluar la función renal y factores de riesgo como diabetes e hipertensión arterial que afectan el riñón.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
9. Color
Depende de la concentración, la ingesta de medicamentos, compuestos endógenos y exógenos y su pH.
• Sin color: normal o uso de diuréticos, ingesta abundante de líquidos, diabetes insípida o diabetes mellitus.
• Turbia: fosfatos, piuria o bacteriuria.
• Oscura: porfiria intermitente aguda.
• Marrón oscuro o negro: ácido homogentísimo y la melanina.
• Verde: ingesta de colorantes o iodoclorohidroxiquinina, bacteremia por Pseudomonas, pigmentos biliares
urinarios, amitriptilina o metocarbamol.
• Rojo: asociado con plasma rojo: hemoglobina, plasma claro: mioglobina.
• Amarillo-naranja: bilis, concentración aumentada de riboflavina, quinacrina, rifampicina, fenazopiridina,
salicilatos o sulfapiridina
10. Olor
• Ampicilina: espárragos
• Cetoacidosis diabética: olor dulce de la acetona;
• Infecciones: fétido;
• En el cáncer de vejiga puede haber un olor putrefacto.
11. EGO
• Aspecto: N: limpio, turbio: precipitación de sales de fosfato o uratos en la
vejiga
• Espuma
• Densidad: N= 1.010-1.025
• Capacidad de concentración de los riñones y del estado de hidratación del paciente.
13. Tasa de filtrado glomerular
• La tasa de filtrado glomerular es igual a la suma de las tasas de filtración en
todas las nefronas que funcionan:
• Medición del numero de nefronas funcionando.}
• 180lt x dia
• TFG= 130 (h) – 120(m) mL/min/1.73m2
14. Como evaluar la TFG:
• Medición vs estimación
• Medición
• Compleja
• Consume tiempo
• Incomodo en la práctica clínica.
• No se requiere conocer con exactitud en la mayoría de los escenarios clínicos
• Estimación:
• Conocer si TFG es estable o está cambiando
• Marcadores séricos
15. Utilidad de Medición exacta
• Ajuste de dosis de medicamentos (fármacos tóxicos)
• Donación de riñon
• Necesidad de trasplante por derecho preferen te
16. Medición de TFG
• No puede ser medida directamente
• Medición de aclatamiento urinario de un marcador de filtración ideal (x)
• Ecuación 1: Cx: (Ux x V)/Px
• Un marcador de filtración ideal:
• soluto libre de filtración en el glomérulo
• No tóxico, No secretado ni reabsorbido por los tubulos
• Excretado sin cambios
17. • Ecuación 2: TFG x Px = (Ux x V)
• Donde TFG x Px es la carga filtrada, y Ux x V es la tasa de excreción
urinaria. Por sustitución de la ecuación 1:
• Ecuacion 3: TFG = Cx
Inulina
19. Consideraciones
• La ecuación estudio MDRD es razonablemente exacta en pacientes no
hospitalizados sabe que tienen enfermedad renal crónica, independientemente del
diagnóstico
• La ecuación estudio MDRD y la ecuación de Cockcroft-Gault parecen ser algo
menos preciso en individuos obesos
• Entre los receptores de aloinjertos renales, se han producido resultados variables
relacionadas con la exactitud del estudio MDRD y otras ecuaciones de estimación
• Ecuaciones de estimación también pueden ser menos precisos en las poblaciones de
diferentes etnias y desde fuera de los Estados Unidos
20. Medicamentos que modifican valor de
Creatinina
• Trimethoprim
• Dronedaronea
• H2 Antagonistas: cimetidine, Ranitidina y famotidine
• Cobicistat .
21. Aclaramiento de creatinina
• La creatinina se filtra libremente a través del glomérulo
• No se reabsorbe ni metabolizado por el riñón.
• El 10 a 40 por ciento de la creatinina urinaria se deriva de la secreción
tubular por las rutas secretoras de cationes orgánicos en el túbulo
GFR x SCr = UCr x V
GFR = [UCr x V]/SCr
25. Ultrasonido
• De elección para obstrucción del tracto urinario.
• Dx de hidronefrosis
• Util en todo pacionete con falla renal de etiología desconocida.
• Menos sensible para grado y causa de obstrucción en abdomen bajo o pelvis.
• Diferenciar un quiste simple, complejo o tumor sólido.
• Pielonefritis sin respuesta a AB.
• ERC: relación corteza medula, tamaño y ecogenicidad
26.
27.
28. US Doppler
• Flujo renovascular
• Estenosis
• Trobosis
• Infarto renal
RMN más sensible
Indice de resistencia renal
(Peak systolic velocity - end diastolic velocity) ÷ Peak systolic velocity
29. TAC
• Quistes renales complejos y masas renales
• TAC helicoidal simple es el gold standard para el dx de enfermedad litiásica renal
• Util para confirmal la localización de obstrucción ureteral no visible por US
• Enfermedad poliquística renal autosómica dominante. (más sensible que US,
particularmente en jóvenes)
• Evaluar y estadifical tumeros renales y para el diagnóstico de trombosis de la vena
renal
30.
31.
32. RMN
• Angiografia con gadolinium en sospecha de hipertensión renovascular (TFG
>30mL/min)
• Estandar de oro para trombosis de vena renal
• Evaluacion de masas renales, sospecha o dx de carcinoma de células renales
• Solidos vs quistes
34. Medicina Nuclear
• Medición de TFG.
• Diagnóstico y seguimiento de las pielonefritis agudas, el reflujo vesicoureteral,
uropatía obstructiva, HTA de origen renovascular y monitoreo del trasplante renal
entre otros.
• Sustancias con características que los hacen muy similares a la sustancia “ideal” al
momento de medir TFG
• Gamagrafía renal tipo DTPA es la más práctica:
• Se utiliza el ácido dietilentetraaminopentaacético (DTPA) marcado con tecnecio 99
38. Renal biopsia: Un mal necesario??
● 276 biopsias de riñones nativos; manejo
alterado en 42%.
● Nephrol Dial Transplant. 1994;9(9):1255-9
● 3 años con 80 pacientes, prospectivo; cambio de:
● Diagnóstico en 44%
● Pronóstico en 57%
● Terapia en 31% de los pacientes.
● Clin Nephrol. 1986 Nov;26(5):217-21
39. Indispensable para Bx Renal:
1) Agotar todos los procedimientos no invasivos para el diagnóstico de
enfermedades renales cuyos signos y síntomas son compatibles con
enfermedades parenquimatosas;
2) Considerar que la información suministrada por la biopsia va a
proporcionar un diagnóstico de certeza; 3)
3) Asegurar que se puede hacer estudio por un patólogo experto, con
microscopio óptico, inmunofluorescencia y electrónico; 4)
4) Prever que este diagnóstico influirá en el tratamiento y el pronóstico.
41. ● Criterio Médico
● Según los síntomas de presentación, la
rentabilidad del procedimiento será diferente.
● Cuando existe insuficiencia renal y/o,
disminución del tamaño de los riñones, la
rentabilidad es menor y el riesgo de
hemorragia más alto.
Avendaño. Nefrología Clínica. 2da
edición. España. 2003. Capitulo 3.4.
Indicaciones
42. ●Niños con SN puro y Diabetes Mellitus
sin enfermedades Asociadas.Síndrome nefrótico:
●LES, AR, MM.
Enfermedad sistémica
con afectación renal
● Sospecha de parenquimatosa; Rápidamente
progresiva, indicación urgente
IRA no clara:
● Diferenciación entre rechazo agudo, necrosis tubular
aguda y nefrotoxicidad, rechazo crónico,
nefrotoxicidad crónica o recidiva de una nefropatía
primaria.
Trasplante renal:
Avendaño. Nefrología Clínica. 2da
edición. España. 2003. Capitulo 3.4.
Indiaciones
43. D. Serón et al. Kidney transplant
biopsies.Nefrología (2008) 4, 385-396
389
●Disfunción del injerto mayor a 2 o 3 semanas.
●Función renal menor a la esperada primeros meses
pos trasplante.
●Disfunción súbita del injerto atribuible a enfermedad
renal
●Aumento progresivo de niveles de creatinina (>20%)
en periodo de 3 a 6 meses
●Proteinuria mayor a 1 gr
●Cambio en el sedimento sin aparente causa urológica.
●Cambio en el tratamiento supresor.
44.
45. Sx Nefrótico
• Primera indicación en nuestro país y la menos discutida en general
• Excepciones:
1) en el primer brote de síndrome nefrótico idiopático infantil, (90% tiene
nefropatía por cambios mínimos y responde al tratamiento con esteroides)
2) en la nefropatía diabética de evolución típica;
3) En presencia de amiloidosis diagnosticada por otros procedimientos menos
agresivos como aspirado de grasa subcutánea o biopsia rectal.
46.
47. PROTEINURIA AISLADA
• Los pacientes con proteinuria aislada inferior a 1 g/24 h y sedimento normal,
sin hipertensión ni deterioro renal, tienen muy buen pronóstico. La biopsia
renal no modifica el tratamiento y, por tanto, no está indicada.
• Proteinuria > 1 g/24 h, biopsia?, el px no es tan bueno (glomeruloesclerosis
focal, nefropatía IgA y nefropatía membranosa)
48. Hematuria
• Hematuria de origen glomerular sin proteunuria, hipertensión ni disminución
de TFG: NO Bx
49. LRA
• La mayoría no requieren biopsia: depleción hidrosalina, necrosis tubular u
obstrucción de vías.
• Un 8% sin causa clara, si presentan características atípicas como hematuria,
cilindruria o proteinuria = Bx renal urgente para descartar
• Glomerulonefritis rápidamente progresivas, vasculitis o nefropatías tubulointersticiales
agudas.
• Requieren tratamientos agresivos que deben justificarse según datos
histológicos.
50. Sx Nefrítico
• No en niños
• Niños con presentación atípica
• Todos los adultos
52. ENFERMEDADES SISTÉMICAS
• El lupus eritematoso, algunas vasculitis, Goodpasture y otras enfermedades
sistémicas afectan al riñón y condicionan su pronóstico.
• La aparición de anomalías urinarias o deterioro renal de causa
parenquimatosa son indicación de biopsia renal, incluso con rangos de
proteinuria inferiores a los aceptados en las nefropatías primarias.
• La determinación de anticuerpos anti-MBG y ANCAS ayudan para el
diagnóstico, pero NO sustituyen a la biopsia renal.
53. En los pacientes con proteinuria
moderada (no nefrótica).
En los pacientes con hematuria más
proteinuria ligera.
En los pacientes con hematuria
aislada.
En los pacientes con insuficiencia renal
crónica ligera.
Podrían beneficiarse…
Avendaño. Nefrología Clínica. 2da
edición. España. 2003. Capitulo 3.4.
54.
55. Current Opinion in Nephrology &
Hypertension 1999;8: 715-718
Preparación
56. Reposo por 18-24 hrs.
Monitorizar PA y pulso :
● Cada 15 minutos. Primera hora.
● Cada 30 minutos. Segunda hora.
● Cada hora. Las próximas 4 hora.
● Cada 4 horas las siguientes 24 horas.
Guardar muestra de orina de cada micción.
Monitorizar Hto. a loas 8 y 24 horas pos biopsia.
Post procedimiento
Avendaño. Nefrología Clínica. 2da
edición. España. 2003. Capitulo 3.4
62. ● 750 biopsias; Complicaciones identificadas
● 42% pacientes a las 4 h.
● 67% pacientes a las 8 h.
● 85% pacientes a las 12h.
● 89% pacientes a las 24 h.
J Am Soc Nephrol 15:142-147, 2004
● Maya and Allon et al; 100 biopsias.
● 8 horas de observación son seguras
Semin. Dial. 20, 355–358 (2007)
Resultados
>1030: por excreción de metabolitos de ciertas drogas o glucosa o de proteínas. No diluye: daño estructural del riñón, como nefritis túbulo intersticial, en trastornos metabólicos como en deficiencia de potasio o en trastornos endocrinos como diabetes insípida. En la oliguria, ayuda a distinguir entre LRA en la que hay isostenuria (densidad constante de 1.010), y la oliguria debida a la deshidratación en la que la densidad elevada
Constante pH >7: infecciones, alcalosis respiratoria, insuficiencia cardiaca, alcalosis metabólica, pérdida en la secreción ácida gástrica, ingesta de diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica, hiperaldosteronismo primario, carcinoma bronquial, acidosis tubular renal y disminución de potasio.
GLUCOSA: La glucosuria puede aparecer en situaciones como el embarazo, en pacientes gastrectomizados, glucosuria renal (glucosuria con glucemia normal), hiperglicemia importante.
CUERPOS CETONICOS: diabetes inanición prolongada por más de 18 horas, exposición prolongada al frío y ejercicio extremo, en estados febriles, enfermedad de Von Gierke, alcalosis.
BILIRRUBINA: exceso de conjugación (filtra conjugada) de la bilirrubina: hepatitis tóxica o infecciosa, o disminución de la excreción biliar por obstrucción extra hepática, o en caso de degradación de la hemoglobina, se produce una formación aumentada de la bilirrubina total, y la fracción libre que es altamente hidrosoluble, no puede ser filtrada a través de los glomérulos.
NITRITOS:
UROBILINOGENO: compuesto incoloro que está presente en la orina normal, resultado de la acción reductora de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina. Está aumentado en ictericia hemolítica del recién nacido, en la hepatitis, y disminuido en la obstrucción biliar y en la deficiencia de glucuroniltransferasa.
PROTEINURIA: Los adultos sanos excretan menos de 150 mg de proteínas en 24 horas. Puede originarse de diferentes maneras: paso de un exceso de proteínas plasmáticas a través del filtro glomerular; trastorno en la reabsorción tubular normal de proteínas; secreción normal de proteínas plasmáticas por células tubulares; pérdida de proteínas plasmáticas desde los linfáticos; secreción anormal de proteínas renales o proteínas del aparato genitourinario; combinación de los anteriores. Se define proteinuria leve cuando las proteínas se encuentran
picrato alcalino y enzimática: para medir creatinina. Hay variación
Cobicistat: pharmacokinetic booster that inhibits cytochrome p450 enzyme cyp3A4 and raises the trough concentrations of some antiviral agents used to treat HIV infection, can decrease the creatinine clearance or estimated GFR based upon serum creatinine by a mean of 10 mL/min/1.73 m2 without affecting true GFR, presumably by inhibiting creatinine secretion
tiende a superar el verdadero TFG en aproximadamente un 10 a 20 por ciento o más ya que esta es la fracción de creatinina urinaria que se deriva de secretionr tubular
Normal is <0.7. A high renal resistive index can be observed in a wide variety of disorders and is dependent primarily on extrarenal hemodynamics rather than intrarenal factors [5]. As a result, the renal resistive index is of no utility in the diagnosis of renal parenchymal disease. Resistive index is commonly measured in transplanted kidneys, but is an insensitive and nonspecific indicator of rejection [6,10,11]. While the resistive index has prognostic value, this is probably related to systemic factors rather than renal abnormalities
Después de la administración intravenosa de 99m Tc DTPA, se despliegan imágenes nucleares seriadas, y los recuentos radioactivos correspondientes desde los riñones se colocan en un gráfico frente al tiempo. Las imágenes y los recuentos tempranos reflejan de manera primaria el riego de los riñones, en tanto que los más tardíos reflejan la excreción renal. Una ventaja adicional es que permiten valorar la función renal de cada uno de los riñones por separado
No colaboran, riesgo de sangrado, falla de percutanea o mal estado general
Los casos de síndrome nefrótico corticorresistentes o corticodependientes, así como los diabéticos con enfermedad renal atípica, pueden tener, en opinión de algunos autores, indicación de biopsia renal.
…Carecen de valor px y no ayudan a planificar en tx
Hematuria mas proteinuria: En el adulto hay que descartar enfermedad sistémica mediante la búsqueda de alteraciones serológicas.
Hematuria aislada: La mayoría evolución muy benigna.
paciente guarde reposo y beba abundantes líquidos. Hay que vigilar tensión y pulso y supervisar la zona de punción y el color de la orina. El paciente debe permanecer al menos 24 horas en el hospital,
Casi todos los pacientes tienen microhematuria y hasta un 12% de los pacientes tiene hematuria macroscópica que suele ser autolimitada