La corteza suprarrenal segrega diversos esteroides como los corticosteroides y andrógenos. Los corticosteroides incluyen glucocorticoides como el cortisol y mineralocorticoides como la aldosterona. Estos regulan funciones vitales como el metabolismo, estrés, electrolitos e inmunidad.

2. LA CORTEZA SUPRARRENAL
La glándulas suprarrenales son órganos endocrinos multifuncionales que
segregan diversos esteroides, que pueden dividirse en Corticosteroides,
basados en el núcleo de 21 carbonos y en corticoides sexuales,
principalmente andrógenos, basados en el núcleo de 10 carbonos.
Los corticosteroides se dividen en aquellos con acciones Glucocorticoides y
los primariamente Mineralcorticoides.
Las principales hormonas de la corteza son:
El Glucocorticoide, Cortisol, que posee acciones fundamentales sobre el
metabolismo hidrocarbonado, proteico y la adaptación al estrés.
El Mineralcorticoide, Aldosterona, vital para mantener el volumen del liquido
extracelular y los niveles normales de potasio.

4. Los corticosteroides o corticoides son una variedad de hormonas del
grupo de los esteroides (producida por la corteza de las glándulas
suprarrenales) y sus derivados.
Los corticosteroides son sintetizados a partir del colesterol dentro de la corteza
adrenal. La mayoría de las reacciones son catalizadas por enzimas de la
Familia del citocromo P450. Estos están localizados en la mitocondria y
requieren adrenotoxina como un cofactor.
Capa glomerular (15%), la más externa,
forma mineralocorticoides.
Capa fascicular (50%), forma
glucocorticoides.
Capa reticular (35%), la más interna,
forma glucocorticoides y pequeña
cantidad de andrógenos.

5. Las acciones de los corticosteroides son muchas y están muy difundidas. Sus
efectos diversos incluyen: alteraciones del metabolismo de carbohidratos, proteínas
y lípidos; conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos, y preservación de la
función normal de los sistemas cardiovascular e inmunitario, riñones, músculo
estriado, así como los sistemas endocrino y nervioso.
Todos los Corticoides poseen la misma estructura básica:3 anillos hexanos y uno
pentano, la potencia dependerá de los radicales que presente entre ellos por grupos
amino, carboxilo, fosfatos, etc.

6. Riesgos y efectos secundarios de los corticoides
Suprimir los mecanismos inflamatorios normales puede desencadenar problemas
de salud más graves: si se emplean indiscriminadamente corticoides en el
tratamiento de infecciones virales se da el caso que los virus infectantes se
desarrollen más rápido y más peligrosamente en el paciente.
Cuanto más tiempo se emplea un fármaco corticoide mayores efectos secundarios
se van a desencadenar: gastritis, defectos en los depósitos de calcio en los
huesos, cúmulos de grasa corporal son los más frecuentes problemas asociados
al uso prolongado o indiscriminado de un corticoide.
Por eso los corticoides en la actualidad se usan bajo indicaciones médicas muy
precisas; no deben emplearse para tratar resfriados comunes ni tampoco para
aliviar las molestias producidas por un golpe.

7. El efecto de acción del corticoide depende del producto que se utilice. Hay
variedades de corticoides que duran meses en el cuerpo humano luego de
una sola dosis y hay otras variedades de corticoides que son excretados en
ocho horas luego de su ingesta. Hay corticoides de inicio rápido que muchas
veces pueden salvar una vida y hay corticoides de inicio muy lento, hay
corticoides en inyectables y hay corticoides que se inhalan; todos estos
fármacos deben ser escogidos por el médico tratante

8. GLUCOCORTICOIDES
son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre. También
actúan sobre el metabolismo intermedio de grasas y proteínas. Los
glucocorticoides producidos por el cuerpo humano son el cortisol, la
cortisona y la corticosterona
Los glucocorticoides promueven la canalización del metabolismo
intermediario en el sentido de asegurar la concentración de glucosa en
plasma y el suficiente almacenamiento de glucógeno en hígado y músculo.
En consecuencia, movilizan los aminoácidos en las proteínas de los tejidos,
son desaminados y posteriormente convertidos por el hígado en glucosa
(gluconeogénesis);promueven, además, la síntesis de glucógeno a partir
de la glucosa, reducen la penetración de la glucosa en las células de los
tejidos, como la piel, el músculo y los tejidos conjuntivo y graso.
El aumento de cortisol es para mantener la homeostasia en relación con el
aporte de glucosa y ácidos grasos libres (AGL), y para mantener la
reactividad vascular mediada por catecolaminas, con el fin de mantener
perfusión y nutrición de órganos vitales como cerebro, corazón y riñón. A
ésto en conjunto se le ha llamado respuesta neuro-endocrina-metabólica-
humoral, al estrés.

9. Conocido como Hidrocortisona
Acción:
*Regulación del Metabolismo
*Crecimiento
*Regulador en la respuesta
inflamatoria e inmune.
En adulto normal sin estrés se
produce de 10-20mg de cortisol al
día. Incrementa en estrés,
hipotiroidismo, enfermedad
hepática, el 20% de cortisol se
transforma en cortisona.

10. Efectos de los Glucocorticoides
Metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas.
Gluconeogenesis
Glucogenogenesis
Favorecen los lípidos (mayores depósitos de lípidos)
Liberación de aminoácidos
Estimulan insulina
Disminuye absorción de calcio
Catabolismo óseo con osteoporosis
Perdida de potasio y retención de sodio
Efecto Antiinflamatorio
Disminución de inflamación
Altera concentración, distribución y función de leucocitos.
Disminución de linfocitos, monocitos, basófilos y eosinófilos
Neutrofilos menor migración desde vasos sanguíneos
Inhibe función de macrófagos tisulares
Disminuye función fibroblasto, menos producción de colágeno
Disminuye acción osteoblastos e incrementa actividad osteoclastia

11. USOS
Diagnostico y tratamiento de enfermedades suprarrenales
Tratamiento antiinflamatorio
Tratamiento inmunosupresor
Reacciones Alergicas
Piel
Dermatitis atópica
Psoriasis
Dermatitis seborreica
Pulmón
Asma
Tiroides
Tiroiditis
Desgaste Muscular
Aumento de peso
Sindrome de cushing
Insomnio
Acné

12. MINERALCORTICOIDES
Grupo de esteroides secretados por la capa glomerular de la corteza
suprarrenal, cuya función fisiológica es regular niveles de electrolitos, agua y
volumen extracelular; su acción está regulada por los niveles de sodio y agua
y por el sistema renina angiotensina; el principal MCC es la aldosterona.
Son hormonas que actúan principalmente sobre los electrolitos de los
líquidos extracelulares en particular sobre el sodio, el potasio y los cloruros.
La deficiencia de mineralocorticoides conducen a pérdida de Na+.

13. El principal y más potente es la aldosterona, que aumenta notablemente la
concentración de sodio, cloruros y bicarbonatos en los líquidos
extracelulares, aumento considerable de los electrolitos totales en los líquidos
extracelulares, lo que provoca un aumento de la reabsorción de agua por los
túbulos renales causando sed y provocando polidipsia.

14. La aldosterona aumenta reabsorción de sodio y agua en túbulo renal distal y
elimina potasio, cloro e hidrógeno en el mismo sitio.
Hay varias entidades patológicas, en las que hay liberación excesiva selectiva de
corticosteroides o bien deficiencia de ellos; tales cuadros son:
•Síndrome o enfermedad de Cushing. Liberación excesiva de glucocorticoides.
•Insuficiencia suprarrenal o enfermedad de Addison. Disminución aguda o
crónica de corticosteroides.
•Hiperaldosteronismo primario o enfermedad de Conn. Liberación excesiva de
aldosterona.

15. Sus efectos diversos incluyen:
Alteraciones del metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos;
conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos, y preservación de la función
normal de los sistemas cardiovascular e inmunitario, riñones, músculo estriado,
así como los sistemas endocrino y nervioso. Además, por mecanismos que no se
entienden por completo, los corticosteroides permiten al organismo resistir
circunstancias que generan estrés, como estímulos nocivos y cambios
ambientales. En ausencia de la corteza suprarrenal, la supervivencia sólo es
posible al conservar un medio óptimo, alimentación adecuada y regular, ingestión
de cantidades bastante grandes de cloruro de sodio y conservación de una
temperatura ambiente apropiada.