Los corticoesteroides son hormonas secretadas por la corteza suprarrenal que regulan procesos metabólicos y fisiológicos. Incluyen glucocorticoides como el cortisol, que controlan el metabolismo intermediario e inmunidad, y mineralocorticoides como la aldosterona, que regulan el balance de electrolitos. Los corticoesteroides sintéticos como la hidrocortisona se usan para tratar trastornos inflamatorios e inmunológicos. Las condiciones tratadas con corticoesteroides incluyen

1. “Corticoesteroides”
Cristian Jiménez
1-12-3836
28/01/2016Bertram G. KATZUNG
Paginas 697-713

2. Corticoesteroides:
 Son hormonas ò sustancias naturales ò sinteticos
secretadas por la corteza suprarrenal, que
influyen y controlan procesos fundamentales del
organismo como son el metabolismo de los
carbohidratos y de las proteinas, el equilibrio del
agua y electrolito, las funciones del sistema
cardiovascular, musculo esqueletico, riñones y
otros organos.

3.  Los esteroides hormonales pueden clasificarse:
 Efectos sobre el metabolismo intermedio y la
función inmunitaria (glucocorticoides):
1. Cortisol
2. corticosterona
 Actividad principal de autorretención de sal
(mineralocorticoides):
1. Aldosterona

4.  Actividad androgénica o estrogénica:
1. Dehidroepiandrosterona (DHEA)
2. Androstenediol
3. Androstenediona
Los andrógenos suprarrenales constituyen los
principales precursores endógenos de los
estrógenos en las mujeres después de la
menopausia y en las más jóvenes con función
ovárica deficiente o ausente.

5. GLUCOCORTICOIDES
NATURALES;
CORTISOL (HIDROCORTISONA)
 El cortisol (también llamado hidrocortisona o compuesto F)
ejerce una amplia variedad de efectos fisiologicos, entre
ellos la regulacion del metabolismo intermedio, la funcion
cardiovascular, el crecimiento y la inmunidad. Su sintesis y
secrecion se regulan de modo estrecho por el sistema
nervioso central.
 El cortisol se sintetiza a partir del colesterol.
 En el adulto normal se secretan 10 a 20 mg de cortisol al
dia en ausencia de estres. La tasa de secreción sigue un
ritmo circadiano dirigido por pulsos de ACTH que alcanzan
su máximo en las primeras horas de la mañana y después
de las comidas.

6. El Cortisol:
 Distribución:
La globulina capta casi 90% de la hormonaglobulina capta
casi 90% de la hormona.
 Metabolismo:
Se acumula fundamentalmente : hígado, riñón.
 Excreción:
se secretan 10 a 20 mg de cortisol al día en ausencia de
estrés. 1% se excreta sin cambios en la orina. 33% del
producido a diario se excreta en la orina como metabolitos
dihidroxicetonicos

7.  Tienen efectos antiinflamatorios e
inmunodepresores.
Los glucocorticoides reducen de manera notoria las
manifestaciones de la inflamacion, lo cual se debe a
sus profundos efectos sobre la concentracion,
distribucion y funcion de los leucocitos perifericos y
a aquellos sobre la supresion de las citocinas y
quimiocinas.
Glucocorticoides:

8. Otros efectos de los
glucocorticoides.
 Ulcera péptica
 Miopatía grave
 Nausea
 Vomito
 Hipomanía o psicosis aguda
 Síndrome de Cushing Iatrogeno
 La pancreatitis aguda
 Insomnio

9. Corticoesteroide sintético.
 Los glucocorticoides son fármacos utiles para el
tratamiento de muchos trastornos inflamatorios,
inmunitarios, hematologicos, los cuales tienen actividad
antiinflamatoria e inmunodepresora.
 Origen:
Los esteroides farmacéuticos suelen sintetizarse a partir del
acido cólico obtenido del ganado o de sapogeninas de
esteroides vegetales.
 Disposición:
En la mayor parte de los casos, los corticoesteroides
sintéticos se absorben en su totalidad y con rapidez cuando
se administran por vía oral.

10. Diagnóstico de las migrañas.

11. Farmacología clínica
 Insuficiencia corticosuprarrenal
1. Crónica (enfermedad de Addison):
La insuficiencia corticosuprarrenal crónica se manifiesta por
debilidad, fatiga, disminución de peso, hipotensión,
hiperpigmentacion e incapacidad de mantener la glucemia
en ayuno en cifras normales.
En la insuficiencia suprarrenal primaria deben administrarse
casi 20 a 30 mg de hidrocortisona al dia, con cantidades
crecientes durante los periodos de tension. La hidrocortisona
tiene alguna actividad mineralocorticoide, pero debe
complementarse con una cantidad apropiada de una
hormona que retenga sal, como la fludrocortisona.

12. 2. Aguda (enfermedad de Addison):
Cuando se sospecha insuficiencia corticosuprarrenal aguda se
debe instituir de inmediato el tratamiento, que consta de
grandes cantidades de hidrocortisona parenteral, además de
la corrección de anomalías de líquidos y electrolitos y
corrección de los factores precipitantes.
Se administra succinato o fosfato sódico de hidrocortisona a
dosis de 100 mg por vía intravenosa cada 8 h hasta que el
paciente este estable. Después se reduce de forma gradual la
dosis y se alcanza la de mantenimiento en cinco días.
La administración de hormona para retener sal se vuelve a
iniciar cuando se ha disminuido a 50 mg/dia la dosis total de
hidrocortisona.

13.  Hiperplasia suprarrenal congénita:
Es un grupo de trastornos que se caracteriza
por defectos específicos en la síntesis del
cortisol. En embarazos con alto riesgo de
hiperplasia suprarrenal congénita se puede
proteger al feto de las anomalías heredadas
mediante la administración de dexametasona a
la madre.
El efecto mas frecuente es una disminución de
la actividad de la P450c21 (hidroxilasa 21β) o
su carencia.

14.  El sindrome de Cushing:
Es casi siempre consecuencia de hiperplasia suprarrenal bilateral
secundaria a un adenoma hipofisario secretor de ACTH (enfermedad
de Cushing), pero en ocasiones se debe a tumores o hiperplasia
nodular de la glándula suprarrenal o a la producción ectopica de
ACTH por otros tumores.
Las manifestaciones se relacionan con la presencia crónica de un
exceso de glucocorticoides. Cuando la hipersecreción de
glucocorticoides es notoria y prolongada, el aspecto del sujeto es de
una cara redonda y pletorica con obesidad central. A menudo se
encuentran manifestaciones de perdida de proteínas e incluyen
consuncion muscular; adelgazamiento, estrias purpuricas y facil
formación de hematomas en la piel; mala cicatrización de heridas; y
osteoporosis. Otros trastornos graves incluyen los mentales,
hipertension y diabetes. Este trastorno se trata por ablacion
quirúrgica del tumor productor de ACTH o cortisol, radiacion del
tumor hipofisario o reseccion de una o ambas glándulas
suprarrenales.

15. Gracias!!