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PRÁCTICA MÉDICA II
BOCA
BOCA
DRA. OSIRIS URBANO
NARIZ
NARIZ
Fabianny Martinez
Scarlet Medina
Rodrigo reyes
INTEGRANTES
Eminencia media voluminosa con forma de pirámide
NARÍZ
NARÍZ
MEATOS NASALES
Inferior: conducto naso lagrimal
Medio: senos paranasales
Superior: seno etmoidal.
Localización
Sobre fosas nasales, continúan aberturas
nas. y son separadas por un tabique sagital
S. maxilares
S. frontales
S. etmoidales
S. esfenoidales
MAXILARES
ETMOIDALES ESFENOIDALES
FRONTALES
Llenos de aire.
Rev. de membranas
mucosa y cilios
Secreciones
SENOS
PARANASALES
SENOS
PARANASALES Extensiones
pares de la
c. nasal
FARINGE - ANATOMIA
FARINGE - ANATOMIA
60% Px con Rinitis
60% Px con Rinitis
APP: alérgica
Asma
Dermatitis atópica
Rinitis alérgica
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Edad
Medio amb. que rodea al enf.
Ant. personales (Enf. asociadas)
Ant. familiares
Factores desencadenantes
Interrogar
Interrogar
Ant. familiares:
Patologías asociadas: Pat. atópicas
Med: desencadenantes de rinitis.
Patrón temporal: todo el año, o
temporales y específicas.
Hist. amb.detallada: Exp. a
alergenos o irritantes
Historia clínica
Historia clínica
Exploración
Exploración
Inspeccion
Forma
Simetria
Lesiones
EXPLORACION
FISICA
EXPLORACION
FISICA
Saliente asimétrica
hacia un lado
Desviación
del tabique
Rinitis alérgica
Rinitis alérgica
Mucosa enrojecida
y tumefacta
Palpación
Transiluminación
Solución de continuidad
Senos paranasales
Senos paranasales
Perforación
Apariencia gelatinosa, blanda,
grisácea
Meato medio
Moviles
Palpación
Sinusitis - Dolor localizado + Dolor
espontáneo + Rinorrea purulenta =
Diagnóstico.
Seno normal se ilumina
Ausencia de iluminación
Sinusitis
Falta de desarrollo congénito
Transiluminación
Transiluminación
Rinitis A. y Resfrío C.
Engrosada, pálida y
grisácea
Pólipos nasales
Pólipos nasales
Granuloma mediofacial
Inh. de cocaína
Traumatismos
R. posterior de las fosas nasales
Coanas
Colas de los cornetes
Borde posterior del tabique
Cavum o rinofaringe
rodetes tubáricos.
+Fr
Permite visualiza:
1/3 anterior de la fosa
nasal y la región valvular.
POSTERIOR
POSTERIOR
RINOSCOPIA
RINOSCOPIA
ANTERIOR
ANTERIOR
Requiere
luz frontal, espéculo nasal,
pinza acodada o de
bayoneta y anestesia
tópica con adrenalina
en desuso por la ENDOSCOPIA NASAL
PATOLOGIAS
PATOLOGIAS
ETIOLOGÍA CLÍNICA COMP.
PATOLOGÍA
RINITIS ALERGICA Polvo
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Polvo de cucaracha
Animales domésticos
(perro, gato,
ratones, aves)
Estornudos
paroxísticos
Prurito nasal /
palatino /
Conjuntival
Rinorrea hialina
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Apnea del sueño
RINITIS INFECCIOSA Virus
Rinovirus
Adenovirus)
Bacterias
Staphylococcus
Streptococcus
Dolor en la garganta
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Rinorrea (acuosa/viral
y purulenta
/bacteriana)
Eritema y Edema
Malestar general.
Bacteriana
Otro proceso
RINITIS NO ALÉRGICA Olores
Irritantes
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Medicamentos
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Afec. méd. crón..
Congestión nasal
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SINUSITIS Alergias crónicas
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obstruccion nasal
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Celulitis
peri/orbitaria
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S.Cavernoso,
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epidural/cerebral.
RINITIS Infecciones.
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Farmacológicas.
Cong. nasal
Rinorrea
Estornudos
Escurrimiento
postnasal
Anosmia
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Sinusitis
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Conjuntivitis alérgica
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Pólipos nasales
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ETIOLOGÍA CLÍNICA COMP.
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Hemorragia nasal
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FARINGITIS
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faringitis crónica
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LABORATORIOS
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AMIGDALITIS
AMIGDALITIS
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(adenoiditis)
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
AMIGDALITIS AGUDA
AMIGDALITIS AGUDA
CLINICA
CLINICA
Generales: escalofríos, fiebre, malestar
general, cefalea, artralgia, emesis, etc.
Locales: faringalgia, rinolalia y odinofagia,
posible irradiación a oídos.
Duración: 4 a 6 días
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AMIGDALITIS
CRÓNICA
AMIGDALITIS
CRÓNICA
EXAMEN FÍSICO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
ETIOLOGÍA
Flora mixta de aerobios y anaerobios
Estreptococos (betahemolitico del grupo A)
Halitosis, Fiebre, odinofagia.
Unilateral
Se localiza entre las amígdalas.
Dolor unilateral muy intense
Odinofagia / Disfagia / Otalgia / Cuadro febril
Trismus intenso
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la amígdala entre el lecho
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Complicación de: Faringitis estreptocócica /
Amigdalitis / Mononucleosis
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CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
HEMATOLOGÍA C / PUNCIÓN BIÓPSICA CON AGUJA / ECOGRAFÍA / TC / RM
HEMATOLOGÍA C / PUNCIÓN BIÓPSICA CON AGUJA / ECOGRAFÍA / TC / RM
Mala higiene Bucal
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PUEDE SER SINTOMA DE :
PROBLEMAS DIGESTIVOS
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DIAGNÓSTICO
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Recubrimiento blanco o
amarillento de la lengua
que puede dar la
sensación de tener mal
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Etiologia
Etiologia
LENGUA
SABURRAL
CLINICA
CLINICA
TRATAR CAUSA SUBYACENTE
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CLÍNICA
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ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Higiene Oral Deficiente
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MONONUCLEOSE INFECCIOSA
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MICOPLASMA PNEUMONIAE
DISFONIA,TOS NO PRODUCTIVA,FIEBRE,
ESTRIDOR,IRRITACION
EN ADULTO AFECTA LA FUNCION FONATORIA Y EN
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LARINGE ERITOMATOSA
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Etiología
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SON AQUELAS QUE NO AFECTAN LA TOTALIDAD DE LA LARINGE, SI NO
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TAQUIPNEA
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ESTREPTOCOCO BETAHEMOLITICO
COMIENZO APARENTE LARINGITIS SIMPLE
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DISFAGIA
DISNEA
FARINGOLALIA -
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A La Exploración Se Ve Un Rodete Edematoso
Debajo De Las Cuerdas Vocales.
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EN ESTA LA MUCOSA LARINGEA TIENDE A LA HIPOPLASIA
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CON CORION DELGADO
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ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
LARINGITIS CRÓNICA
LARINGITIS CRÓNICA
A) LARINGITIS SIMPLE O CATARRAL
Mucosa de constitución «eutrófica», por lo que no se
producen importantes alteraciones estructurales y
endógenos.
A) IRRITANTES:
Tabaco
Alcohol
Reflujo G/E crónico.
B) NASALES:
Tipo obstructivo.
Infecciones crónicas o
repetitivas.
A) IRRITANTES:
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B) NASALES:
Tipo obstructivo.
Infecciones crónicas o
repetitivas.
CLINICA
CLINICA
Disfonía «carácter
fluctuante»
Tos y expectoración
Abusos fonatorios.
Disfonía «carácter
fluctuante»
Tos y expectoración
Abusos fonatorios.
B) LARINGITIS ATRÓFICA
CLINICA
CLINICA
Xerostomia
Disfonía
Secreciones
Xerostomia
Disfonía
Secreciones
FORMA MAS FRECUENTE DE LARINGITIS CRONICA , EN LA CUAL SE PRODUCE
HIPERPLASIA DE MUCOSA MARCADA EN CUERDAS VOCALES
DISFONIA-CARACTER FLUCTUANTE
EMPEORAMIENTO CON ABUSO DE ALCOHOL Y
TABACO
ESFUERZOS FONATORIOS
Clínica:
Clínica:
Laringitis Hipertrofica
Laringitis Hipertrofica
TÉRMINOS
ODINOFAGIA
FARINGALGIA
PANSINUSITIS
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BOCA Y NARIZ (2).pdf....................

  • 1. UnefmM E D I C I N A PRÁCTICA MÉDICA II BOCA BOCA DRA. OSIRIS URBANO NARIZ NARIZ Fabianny Martinez Scarlet Medina Rodrigo reyes INTEGRANTES
  • 2. Eminencia media voluminosa con forma de pirámide NARÍZ NARÍZ MEATOS NASALES Inferior: conducto naso lagrimal Medio: senos paranasales Superior: seno etmoidal. Localización Sobre fosas nasales, continúan aberturas nas. y son separadas por un tabique sagital
  • 3. S. maxilares S. frontales S. etmoidales S. esfenoidales MAXILARES ETMOIDALES ESFENOIDALES FRONTALES Llenos de aire. Rev. de membranas mucosa y cilios Secreciones SENOS PARANASALES SENOS PARANASALES Extensiones pares de la c. nasal
  • 5. 60% Px con Rinitis 60% Px con Rinitis APP: alérgica Asma Dermatitis atópica Rinitis alérgica ANAMNESIS ANAMNESIS Edad Medio amb. que rodea al enf. Ant. personales (Enf. asociadas) Ant. familiares Factores desencadenantes Interrogar Interrogar Ant. familiares: Patologías asociadas: Pat. atópicas Med: desencadenantes de rinitis. Patrón temporal: todo el año, o temporales y específicas. Hist. amb.detallada: Exp. a alergenos o irritantes Historia clínica Historia clínica Exploración Exploración Inspeccion Forma Simetria Lesiones
  • 6. EXPLORACION FISICA EXPLORACION FISICA Saliente asimétrica hacia un lado Desviación del tabique Rinitis alérgica Rinitis alérgica Mucosa enrojecida y tumefacta Palpación Transiluminación Solución de continuidad Senos paranasales Senos paranasales Perforación Apariencia gelatinosa, blanda, grisácea Meato medio Moviles Palpación Sinusitis - Dolor localizado + Dolor espontáneo + Rinorrea purulenta = Diagnóstico. Seno normal se ilumina Ausencia de iluminación Sinusitis Falta de desarrollo congénito Transiluminación Transiluminación Rinitis A. y Resfrío C. Engrosada, pálida y grisácea Pólipos nasales Pólipos nasales Granuloma mediofacial Inh. de cocaína Traumatismos
  • 7. R. posterior de las fosas nasales Coanas Colas de los cornetes Borde posterior del tabique Cavum o rinofaringe rodetes tubáricos. +Fr Permite visualiza: 1/3 anterior de la fosa nasal y la región valvular. POSTERIOR POSTERIOR RINOSCOPIA RINOSCOPIA ANTERIOR ANTERIOR Requiere luz frontal, espéculo nasal, pinza acodada o de bayoneta y anestesia tópica con adrenalina en desuso por la ENDOSCOPIA NASAL
  • 8. PATOLOGIAS PATOLOGIAS ETIOLOGÍA CLÍNICA COMP. PATOLOGÍA RINITIS ALERGICA Polvo Ácaros Polvo de cucaracha Animales domésticos (perro, gato, ratones, aves) Estornudos paroxísticos Prurito nasal / palatino / Conjuntival Rinorrea hialina Sinusitis Otitis media Apnea del sueño RINITIS INFECCIOSA Virus Rinovirus Adenovirus) Bacterias Staphylococcus Streptococcus Dolor en la garganta Estornudos Rinorrea (acuosa/viral y purulenta /bacteriana) Eritema y Edema Malestar general. Bacteriana Otro proceso RINITIS NO ALÉRGICA Olores Irritantes Cambios en el tiempo Medicamentos Comidas Afec. méd. crón.. Congestión nasal Goteo de la nariz Estornudos Mucosidad en la garganta Tos Pólipos nasales Sinusitis SINUSITIS Alergias crónicas Contaminación amb. Humo de tabaco Disfunción mucoculiar Rinorrea purulenta Congestion / obstruccion nasal Hiposmia Halitosis Tos productiva Disem local de la inf. Celulitis peri/orbitaria Trombosis del S.Cavernoso, Absceso epidural/cerebral. RINITIS Infecciones. Funcionales Metabólicas Fisicoquímicas Farmacológicas. Cong. nasal Rinorrea Estornudos Escurrimiento postnasal Anosmia Prurito nasal Sinusitis Otitis Conjuntivitis alérgica Trastornos del sueño Dermatitis atópica Pólipos nasales Asma bronquial.
  • 9. ETIOLOGÍA CLÍNICA COMP. PATOLOGÍA EPISTAXIS Enf. hemorrágicas Vasculotensionales Enf. infecciosas Hemorragia nasal Disminución de la volemia Taponamiento nasal Dificultad para dormir Epifora Sinusitis FRACTURAS Deportes de contacto Peleas físicas Caídas Ac. de auto Dolor / Edema Equimosis Deformidad nasal Movilidad o crepitación de los H. nasales Obstrucción nasal Epistaxis Absceso Deformidad Obstrucción nasal C. EXTRAÑOS C. extraños Animados Inanimados Rinorrea purulenta Obstrucción nasal Broncoaspiracion Epistaxis Necrosis local Perforación del tabique nasal
  • 10. FARINGITIS FARINGITIS Periodo de incubación: 2 a 3 días Duración: 5 a 7 días Odinofagia Xerostomia Carraspeo o necesidad toser. Fiebre 38.5 Clínica Faringitis aguda Faringitis aguda formas clínicas formas clínicas Ex. físico Proceso inflam. de larga duración. Factores end/exógenos, inflamatorios e irritativos Congestiva: Enrojecida y brillante. Mucosa engrosada. Mucopurulenta: Mucosidad que cubre una faringe congestiva Atrófica: mucosa lisa, seca, sin islotes linfoides, ausencia de amígdalas palatinas. Hipertrófica: Mucosa granulosa e hipertrófica, burbujas translúcidas Virus / Bacterias (estreptococos) Inf. virus o bacterias Virus 80/90% (Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Influenzavirus ). faringitis crónica faringitis crónica Dx HC y Exp. INSPECCIÓN INSPECCIÓN PALPACIÓN SEM. SEM. LABORATORIOS LABORATORIOS Ex. faríngeo con extendido: Gram y otras coloraciones. Cultivo faríngeo (oro): Et. Bacteriana DRASP / Latex / ELISA - 95% de esp. / 80-90% de sens.
  • 11. Funcion: inmunidad local Cúmulos linfáticos anatómicamente notorios Anillo de Waldeyer Vírica: virus,Herpes simple, Influenza , Coxsackie, Parainfluenza, Adenovirus, V. Epstein-Barr. Bacteriana: estreptococo beta-hemolítico del grupo A (+Fr) Inf. viral o bacteriana Exp. física Faringe Amígdalas palatinas AMIGDALITIS AMIGDALITIS Inflamacion del anillo linf. de Waldeyer Amígdalas linguales (amigdalitis lingual) Palatinas (amigdalitis) Tubáricas Faríngeas o adenoides (adenoiditis) ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA AMIGDALITIS AGUDA AMIGDALITIS AGUDA CLINICA CLINICA Generales: escalofríos, fiebre, malestar general, cefalea, artralgia, emesis, etc. Locales: faringalgia, rinolalia y odinofagia, posible irradiación a oídos. Duración: 4 a 6 días Generales: escalofríos, fiebre, malestar general, cefalea, artralgia, emesis, etc. Locales: faringalgia, rinolalia y odinofagia, posible irradiación a oídos. Duración: 4 a 6 días
  • 12. AMIGDALITIS CRÓNICA AMIGDALITIS CRÓNICA EXAMEN FÍSICO CUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO ETIOLOGÍA Flora mixta de aerobios y anaerobios Estreptococos (betahemolitico del grupo A) Halitosis, Fiebre, odinofagia.
  • 13. Unilateral Se localiza entre las amígdalas. Dolor unilateral muy intense Odinofagia / Disfagia / Otalgia / Cuadro febril Trismus intenso colección purulenta que rodea la amígdala entre el lecho amigdalino y la cápsula Dx. Clinica Antecedentes Examen físico ABSCESO PERIAMIGDALINO ABSCESO PERIAMIGDALINO Bacterias Complicación de: Faringitis estreptocócica / Amigdalitis / Mononucleosis ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO HEMATOLOGÍA C / PUNCIÓN BIÓPSICA CON AGUJA / ECOGRAFÍA / TC / RM HEMATOLOGÍA C / PUNCIÓN BIÓPSICA CON AGUJA / ECOGRAFÍA / TC / RM
  • 14. Mala higiene Bucal celula muertas Restos de alimentos Bacterias. PUEDE SER SINTOMA DE : PROBLEMAS DIGESTIVOS TABAQUISMO DEFICIT NUTRICIONAL ALCOHOLISMO CAMBIO EN F. BACTERIANA ORAL EXAMEN FISICO CULTIVOS DE SALIVA BIOPSIAS DE LENGUA DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO RECUBRIMIENTO BLANCO AMARILLENTO HALITOSIS MAL SABOR Recubrimiento blanco o amarillento de la lengua que puede dar la sensación de tener mal aliento o sabor. Etiologia Etiologia LENGUA SABURRAL CLINICA CLINICA
  • 15. TRATAR CAUSA SUBYACENTE MEJORAR HIGIENE ORAL SUPENDER MEDICAMENTO TRATAR CUALQUIER INFECCION ORAL. CLÍNICA CLÍNICA Aumento Exagerado De Las Papilas Filiformes Color Blanquecino, Amarillento O Café Halitosis (Mal Aliento) Xerostomia ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA Higiene Oral Deficiente Medicamentos Irritación Crónica De La Lengua Tabaquismo Infección Por Candidiasis Oral. TRATAMIENTO TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO LENGUA PELUDA LENGUA PELUDA [lengua vellosa] [lengua vellosa] Evaluación Clínica Biopsia De La Lengua
  • 16. MONONUCLEOSE INFECCIOSA MONONUCLEOSE INFECCIOSA ES UNA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE EPSTEIN-BARR. SALIVA Y LAS SECRECIONES NASALES. NIÑOS Y JÓVENES. ES UNA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE EPSTEIN-BARR. SALIVA Y LAS SECRECIONES NASALES. NIÑOS Y JÓVENES. SíNTOMAS Fiebre Astenia Amigdalitis Cefalea Odinofagia Fiebre Astenia Amigdalitis Cefalea Odinofagia Exploración Fisica Diagnóstico
  • 17. OTOÑO: V. PARAINFLUENZAE TIPO 1 - INVIERNO: INFLUENZAE A Y B, PARAINFLUENZAE TIPO VERANO Y PRIMAVERA: ADENOVIRUS, VIRUS SINCITIAL, RINOVIRUSY MICOPLASMA PNEUMONIAE DISFONIA,TOS NO PRODUCTIVA,FIEBRE, ESTRIDOR,IRRITACION EN ADULTO AFECTA LA FUNCION FONATORIA Y EN NIÑOS FUNCION RESPIRATORIA(TOS PERRUNA) LARINGE ERITOMATOSA EXUDADO PURULENTO ENROJECIMIENTO LARINGOSCOPIA INDIRECTA CON AYUDA DE UN ESPEJO O A OJO DEL EXPLORADOR, POSICION DE KILLIAN:VISION DE COMISURA POSTERIOR POSICIO DE TURCK:VISON DE COMISURA ANTERIOR Laringitis INFLAMACION DE LA LARINGE POR USO EXCESIVO, IRRITACION O INFECCIÓN, SE CLASIFICAN EN AGUDAS Y CRONICAS Viral según la estación del año: Etiología Clinica Exploración Laringitis aguda Catarral
  • 18. SON AQUELAS QUE NO AFECTAN LA TOTALIDAD DE LA LARINGE, SI NO DETERMIDADAS REGIONES:EPIGLOTITIS, SUBGLOTICA Y ESTRIDULOSA. INFLAMACION DE lA REGION SUPRAGLOTICA(TODO EL VESTIBULO LARINGEO) TOS PERRUNA Y ESPASMODICA DISNEA TAQUIPNEA HAEMOPHILUS INFLUENZAE ESTREPTOCOCO BETAHEMOLITICO COMIENZO APARENTE LARINGITIS SIMPLE DOLOR DISFAGIA DISNEA FARINGOLALIA - POR INFLAMACION / EDEMA CONGESTION GLANDULAR-BOLA EDEMATOSA) TRAQUEOTOMIA INTUBACION (TRATAMIENTO INMEDIATO PERO JAMAS ANTE UNA DISNEA ESTABLECIDA) LARINGITIS LARINGITIS 1.2 LARINGITIS CIRCUNSCRITAS 1.2 LARINGITIS CIRCUNSCRITAS A) LARINGITIS ESTRIDULOSA PSEUDOCRUP A) LARINGITIS ESTRIDULOSA PSEUDOCRUP VARIEDAD ESPASMODICA NO ESTENOSANTE LA CUAL PROVOCA CRISIS REPETIDAS PASAJERAS DE DISNEA DIAGNÓSTICO B. LARINGITIS SUBGLÓTICA B. LARINGITIS SUBGLÓTICA Inflamación desde las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoide. ETIOLOGÍA Viral Viral CUADRO CLÍNICO Disnea Creciente Con Fonación Febrícula Estridor Inspiratorio A La Exploración Se Ve Un Rodete Edematoso Debajo De Las Cuerdas Vocales. Disnea Creciente Con Fonación Febrícula Estridor Inspiratorio A La Exploración Se Ve Un Rodete Edematoso Debajo De Las Cuerdas Vocales. DIAGNÓSTICO Clinica Hematología Completa Clinica Hematología Completa ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA C. CLÍNICO C. CLÍNICO Epiglotis CUADRO CLÍNICO
  • 19. EN ESTA LA MUCOSA LARINGEA TIENDE A LA HIPOPLASIA DESDE UNA FASE FUGAZ DE LARINGITIS CATARRAL. MUCOSA CON CORION DELGADO REACCIÓN DE LA MUCOSA LARÍNGEA AGENTES (VIRUS, BACTERIAS Y OTROS FACTORES EXÓGENOS) ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA LARINGITIS CRÓNICA LARINGITIS CRÓNICA A) LARINGITIS SIMPLE O CATARRAL Mucosa de constitución «eutrófica», por lo que no se producen importantes alteraciones estructurales y endógenos. A) IRRITANTES: Tabaco Alcohol Reflujo G/E crónico. B) NASALES: Tipo obstructivo. Infecciones crónicas o repetitivas. A) IRRITANTES: Tabaco Alcohol Reflujo G/E crónico. B) NASALES: Tipo obstructivo. Infecciones crónicas o repetitivas. CLINICA CLINICA Disfonía «carácter fluctuante» Tos y expectoración Abusos fonatorios. Disfonía «carácter fluctuante» Tos y expectoración Abusos fonatorios. B) LARINGITIS ATRÓFICA CLINICA CLINICA Xerostomia Disfonía Secreciones Xerostomia Disfonía Secreciones
  • 20. FORMA MAS FRECUENTE DE LARINGITIS CRONICA , EN LA CUAL SE PRODUCE HIPERPLASIA DE MUCOSA MARCADA EN CUERDAS VOCALES DISFONIA-CARACTER FLUCTUANTE EMPEORAMIENTO CON ABUSO DE ALCOHOL Y TABACO ESFUERZOS FONATORIOS Clínica: Clínica: Laringitis Hipertrofica Laringitis Hipertrofica
  • 22. GRACIAS GRACIAS -Wiliam Osler `"El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad”.