Hola

1. Bachilleres
• Patricia Volpe
• Nihal Nassereddine Dra. Osiris Urbano

2. Pruebas complementarias: Rx, resonancia magnética y
tomografía computarizada.
Se produce cuando una raíz nerviosa
es comprimida a medida que sale de la
médula espinal.
Pérdida de la
función del
nervio.
Por ubicación y gravedad de
la compresión:
Dolor en el área
afectada
Miastenia
Parestesia y paresia
Casos graves
HC detallado
Anamnesis
Examen
físico.
Lasègue
Maniobras
Bragard
Elevación del miembro
afectado
Prueba de compresión
radicular

3. Causado
por:
En el que un nervio del
cuello se comprime o irrita
en el área donde se ramifica
desde la médula espinal.
Cambios
degenerativos
Hernia de
disco
Alteraciones sensoriales y motoras.
Cervicalgia. Se irradia a brazo y dedos
Parestesias brazo y mano.
↓ de los reflejos tendinosos.
DIAGNÓS
TICO
Antecedentes
Anamnesis
E. Fisico de
cuello y
hombros
E. Fisico de
miembros
superiores
Pruebas:
Pruebas
de
imagen
Test de
provocación
cervicales
Tratamiento
quirúrgico
y no
quirúrgico

4. Enfermedad que afecta a la
raíz del nervio espinal lumbar.
Se manifesta con dolor, entumecimiento/debilidad
de la nalga y la pierna.
Hernia de disco
Lumbar
Estenosis espinal
Trastornos
degenerativos
Causas
Causas
Causas
Para su diagnóstico
emplearemos la
Anamnesis, Historia
clinica, exploración física…
Pruebas complementarias y
maniobras especiales
Tambien se usan otras pruebas
ortopédicas para diagnosticar el
Sx. radicular lumbar, como la
del asentamiento…
Dolor
P
a
r
e
s
t
e
s
i
a
P
a
r
e
s
i
a
Debilidad y pérdida
de reflejos.

5. Enfermedad del SN que afecta
las neuronas del cerebro y la
médula espinal, hace perder el
control muscular. Enfermedad
de Lou Gehrig.
Genética
Edad
Sexo
F.
Ambien
tales
Los pacientes con ELA
tenemos complicaciones a
nivel respiratorio, del habla,
alimentación y demencias
Afectación de las neuronas
motoras en el bulbo
raquídeo.
ELA bulbar
Pérdida de fuerza y debilidad
en las extremidades
ELA medular

6. Causada por lesiones extramedulares e
intramedulares. Puede ser:
Crónica
Subaguda
Aguda
S
I
G
N
O
S
S
I
M
T
O
M
A
S
paraparesia,
hipo/hiperrreflexia
, respuestas
plantares, pérdida
del tono
Sensibilidad a
la percusión
de la columna
Déficit
sensitivo
Infarto
medular
secundario
Perdida de
la
sensibilidad
Dolor
dorsal
local
Diagnóstico
• Anamesis, examen fisico, pruebas complementarias
• RM o mielografía por TC
Tratamiento
Alivio de la compresión,
Cirugía o radioterapia.

7. Síndromes clínicos que presentan
alteración en la percepción táctil,
térmica, dolorosa, propioceptiva o
vibratoria frente a estímulos
externos
Tumores
Infecciosas
Vasculares
Traumáticas
Metabólicas Tóxicas
Etio
logía
No tiene un rango etáreo
único
Lesiones vasculares
Lesiones traumáticas
Polineuropatías Otras
La percepción sensitiva se inicia
en los receptores sensitivos
primarios y secundarios. Según el
estímulo se subdivide en
Sistema Columna
Dorsal-Lemnisco Media
Sistema Antero-lateral.
RM
TAC
Laboratorio
Diagnóstico
• Antecedentes
• Perfil temporal
del cuadro
• Características
clínicas

8. Dependiendo del nivel habrá síndromes clínicos:
Neuropatías
Radiculoneuropatía Poliradiculoneuropatía
Modalidades comprometidas
Cordones
posteriores
Cordones
anterolaterales
Centromedular
Hemisección
medular
Sx.
Talámico
Sx. Sensitivo
cortical
Tipos de
dolor
Nociceptivo
Somático
Visceral
Neuropático
Nociplástico

9. Es la complicación más prevalente de la diabetes,
asintomática y afecta a las diferentes partes del
SN con distinta intensidad y distribución.
Prevención
Clasificación
Polineuropatía distal y simétrica.
Neuropatía autonómica
Mononeuropatía y mononeuropatía
múltiple
Polirradiculopatía lumbar o
amiotrofia diabética
Inicio
bilateral
en
dedos y
pies
Progresa a
pantorrillas
y rodillas
Sintomas
álgicos y/o
paresterias
Dolor:
urente,
eléctrico,
profunfo

10. Fibras gruesas mielinadas Pequeñas fibras
mielinadas
Síntomas
Hipoestesias
Entumecimiento
Marcha inestable
Dolor tipo quemazón
Calambre
Pinchazos
Exploración
Reflejos aquíleos disminuidos
Percepción vibratoria baja
Monofilamento 10g disminuido
Pobre discriminación térmica
Baja sensibilidad al pinchazo
Toxico
Alcohol
Fármacos
Manifestaciones
clínicas
Diagnostico diferencial
E. metab.
E. Tiroidea
E. Renal
E. Sistémica
Paraproteinas
Vasculitis
Amiloidosis
Infecciones
VIH, Hepatitis B,
E. de Lyme
Inflamatoria
Neuropatía
desmilinizante
crónica
Nutricional
B12
Tiamina
Piridoxina
Diagnóstico
No hay necesidad de
realizar estudios
electrofisiológicos cuando
la historia y los hallazgos
físicos son consistentes
con el diagnóstico de
neuropatía diabética
dolorosa.

11. Paroxismo de dolor muy intenso
en labios, encías, mentón.
Factores de riesgo
Idiopática
> Fr en
mujeres
HTA
Esclerosis
Diabetes
Lesión
causas
Paciente presenta hipersensibilidad al tacto fino en 3 zonas sensitivas, en ambos lados
utilizando algodón, alfiler, objeto frío y caliente. Reflejo corneal, mentoniano, glabelar y
supraciliar presentes y conservados. Trofismo y fuerza del músculo masetero y temporal
conservados
Esclerosis
Múltiple
Tumor
Se basa en la sintomatología
clínica que relata el paciente y
en la exploración física, RM.
Puntos de Valleix
P. Supraorbitario
P. Infraorbitario
P. Mentoniano
Tumor
Traumatismo

12. Un Dolor intenso, a picos,
que aparecía y desaparecía
con mayor a menor
frecuencia, según las
épocas, tan fuerte como una
descarga eléctrica.
-Cristina Bilbao
Irritación Presión
Tumor,
absceso,
aneurisma
Esclerosis
multiple
CAUSAS
Dolor a nivel
Nasofaringe
1/3
posterior de
la lengua
Oido y Mem.
Timpánica
Región
amigdalina
Laringe
Desencadenado por: Masticar, toser, reír, hablar, otros
Parte sensitiva Parte sensorial
Parte motora RM/RX/TC
D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O
Con respecto al IX par, úvula
centrada, elevación simétrica del
velo del paladar, hipersensibilidad
en el tercio posterior de la lengua,
movimientos de deglución
disminuidos, reflejo nauseoso
presente, voz clara y dificultad para
emitir sonidos.
RE
POR
TE

13. .
Es un síndrome neurológico producido cuando los tejidos en el túnel
carpiano se inflaman y presionan el nervio mediano.
Movimientos
repetitivos
Lesión
Déficit de
Vit. B6
Inhibidor de
Aromatasa
Enfermedades
inflamatorias
Causas
degenerativas
Enf.
Cardiacas Cambios
hormonales
Antecedentes
Acromegalia
Etiología
F. De riesgo
Normalmente, los síntomas se presentan en las
manos, las muñecas y los dedos.
Dolor Signo de flick
Ardor.
Parestesia
↓ sensibilidad.
Debilidad.
Rigidez.
Incapacidad de cerrar el puño.
Ya en un estadio avanzado hay
Atrofia
Fenomeno de raynaud
Enf. Renales

14. Prueba de Tinel
Prueba de Phalen
Signo de Durkan
Reporte
A la palpación el paciente refiere dolor
en muñeca y mano, Tono muscular
conservado, fuerza muscular de
miembros superiores 3/5 según
escala de Daniels, disminución de la
sensibilidad en región anterior del
pulgar, índice y medio del nervio
mediano. Signo de Tinel positivo para
el nervio mediano en la muñeca, signo
de Durkan presentes, maniobra de
Phalen y Phalen inversa positivas.
Pruebas
Complementarias
Pruebas electrofisiológicas.
Pruebas de imagen.
Analítica.
Exámenes de urea y creatinina

15. Trastorno caracterizado por ser una polirradiculopatia
desmielinizante aguda inmune, desencadenada por un proceso
infeccioso, cursa con trastornos somáticos motores y sensitivos.
Distal
Gradual
Simétrica
Ascendente
Etiología
Idiopático
C. jejuni,
Epstein-Bar
VIH, ZIKA,
COVID
Citomegalovirus
La progresión de la debilidad es
variable.
Parestesias
Debilidad
en piernas
Marcha
inestable
Diplopía
Dolor fuerte
Disnea
FC
acelerada
PA ↑ o ↓
Incontinencia
urinaria
Sialorrea

16. EXAMEN
FISICO
Principal afección es la fuerza muscular
Tono muscular
Fuerza muscular Escala de Daniels Reflejos
Babinski
Marcha
Criterios de Brighton
Fuente: Modificado de Fokke 2014
E
S
C
A
L
A
de
D
A
N
I
E
L
S
https://www.pinterest.com.mx/pin/test-de-daniels--745205069600862831/
Escala de glassglow

17. Paraclinicos
Punción lumbar
Electromiografia
Diagnóstico
diferencial
Polimiositis
Polineuropatía
tóxica
Polineuropatía
diftérica
Polineuropatía
diabética:
Paciente vigil, orientado en persona,
desorientado en tiempo y espacio,
hipotónico, fuerza de miembros inferiores
y superiores 3/5 según escala de Daniels,
sensibilidad disminuida en ambos
pies,hiporeflexico,signo de Babinski
presente
Marcha: marcha equina,
desequilibrada, con dificultad de
flexión dorsal del pie