La bronquiolitis es una infección viral respiratoria común en lactantes menores de 2 años, causada principalmente por el virus sincicial respiratorio. Los síntomas incluyen obstrucción bronquial con sibilancias y espiración prolongada. La gravedad se evalúa con la Escala Clínica de Tussive, y generalmente no requiere exámenes adicionales. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, hidratación, antitérmicos y broncodilatadores en algunos casos. Los criterios de internación incluyen falta de

1. D R A . M A R Í A L A U R A S A L O C H A
( C O N S E N S O S A P 2 0 1 5 )
BRONQUIOLITIS

2. DEFINICIÓN.
 Primer o segundo episodio de sibilancias asociado a
manifestaciones clínicas de infección viral en
menores de 2 años

3. Epidemiología.
 Más frecuente en lactantes menores de 6 meses.
 Predominio en otoño e invierno.
 <3% de lactantes sin factores de riesgo requieren
internación y la mortalidad es < 1%.
 Niños con factores de riesgo prolonga la internación
con más días de Oxigenoterapia y mayor necesidad
de ARM.

4. Etiología
 Germen más frecuente : Virus Sincicial Respitarorio
(VSR) ( 60-80%).
 Otros agentes virales: Rinovirus
Adenovirus
Influenza
Parainfluenza
Metaneumo
Enterovirus

5. Cuadro Clínico
 1 a 3 días previos síntomas de infección respiratoria
aguda alta ( rinorrea, tos y fiebre)
 Síntomas de obstrucción bronquial
( sibilancias, espiración prolongada)
 Apneas ocasionalmente ( a menor edad del paciente)

6. Gravedad
 El grado de incapacidad ventilatoria determina
la gravedad.
 Puede evaluarse con la Escala Clínica de TAL
Modificada; que se correlaciona con saturación:
 TAL menor o igual: 4----Leve ---- mayor igual 98%
5-8-----Moderada—93-97%
Mayor o igual 9----Grave ---menor o igual 92%

7. Escala Clínica de TAL

8. Exámenes Complementarios
 El diagnóstico es clínico por lo que no se necesitan
exámenes complementarios de rutina.
 RX: No se hace de rutina.
Atrapamiento aéreo.
Engrosamiento peribronquial
Infiltrados perihiliares
Atelectasias.

9. Exámenes Complementarios
 Hemograma / Reactantes de fase aguda:
gralmente normales ; no son útiles para el
diagnóstico.
 Pesquisa etiológica: No es necesaria en ptes
ambulatorios.
De utilidad para vigilancia epidemiológica.

10. Tratamiento
 Oxigenoterapia: Debe mantenerse una saturación
mayor o igual al 94%.
 Hidratación: Abunadantes líquidos en ptes
ambulatorios
Hidratación parenteral de ser necesario.
 Alimentación: Conservar la lactancia materna
Fraccionar la alimentación
En ocasiones debe suspenderse.

11. Tratamiento
 Antitérmicos.
 KNTR: Mantener al pte semisentado.
Mantener narinas permeables ( aspirar secreciones)
Útil cuando hay abundantes secreciones para
disminuir el riesgo de atelectasias.
Recordar siempre que puede inducir a la
broncoobstrucción.

12. Tratamiento
 Broncodilatadores Adrenérgicos: Uso
controvertido.
Si no hay respuesta debe suspenderse.
Salbutamol por vía inhalatoria ( 1 dosis= 100mcg)
dosis: 2 inhalaciones (200mcg) con aerocámara
En casos moderados o graves: Secuencial B2 (
200mcg cada 20 minutos durante 1 hora)

13. Tratamiento
 Broncodilatadores Adrenérgicos: Con Tal >7
se sugiere Salbutamol en nebulización con O2.
dosis:1 gota kilo de solución al 0,5% en 3 ml de
solución fisiológica. ( Dosis máxima: 15 gotas)
 Corticoides: No existe evidencia que su uso sea
beneficioso.
 Solución salina hipertónica: No ofrece
beneficios.

14. Criterios de internación
 Falta de respuesta al tto (Máximo 2 series de 3 dosis de
B2).
 Hipoxemia ( Tal mayot o igual a 9).
 Apneas o cianosis.
 Inposibilidad de alimentarse.
 Factores de riesgo para IRAB grave.
 Internación en UTIP: Imposibildad de matener
saturación mayor o igual a 92% pese a la oxigenoterapia
en aumento.
Signos de agotamiento.
Presencia de apneas.

15. Criterios de alta
 Frecuencia respiratoria normal para la edad.
 Sin requerimientos de O2 monitoreado entre 8-12hs.
 Ingesta adecuada.
 Cuidadores capaces efectuar limpieza de narinas e
informados acerca de los signos de alarma.

16. Seguimiento
 Los pacientes ambulatorios se controlan diariamente
las primeras 48hs; luego el seguimiento dependerá
de la evolución.