Este documento presenta la guía técnica del Instituto Mexicano del Seguro Social para la atención integral del cáncer de mama. Establece las políticas y actividades para proporcionar dicha atención, incluyendo la promoción de la salud, evaluación de riesgos, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica. El objetivo es mejorar la calidad de la atención a los derechohabientes mediante la aplicación actualizada de guías y manuales para la prevención, detección y manejo

1. INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
Guía Técnica para la atención
Integral del Cáncer de Mama.

2. Marco legal

3. Objetivos.
•Establecer las políticas y actividades
para proporcionar la atención integral
del cáncer de mama.
Dar a conocer actualmente las guías
y manuales que nos rigen dentro del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Mejorar la calidad de atención de
nuestras derechohabientes.
IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

4. CA DE MAMA.
IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

5. Introducción.
• 1era causa de muerte de DH de 25 años
y más.
• ↑ Envejecimiento y transición
epidemiológica.
• 15mil casos nuevos por año.
• 53mil casos en 2017
• 1500 defunciones.
• IMSS Guía Técnica para la atención
integral del Cáncer de mama.
IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

6. Introducción.
1er nivel de
atención.
• PrevenIMSS
• CHKT en línea.
• Mastografías.
2do nivel de
atención.
• Mastografías
• Clínica de
mama
3er nivel de
atención.
• Tratamiento
especializado.
• Servicio medico
subrogado.
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7. http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201710/324

8. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
19 de Octubre

9. Actividades.
Promoción a la salud.
Evaluación de riego.
Detección
Diagnóstico.
Tratamiento.
CA MAMA en condiciones especiales.
Vigilancia epidemiológica.
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10. Promoción de la
Salud.
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• La promoción de la salud es una
responsabilidad conjunta que involucra a
todo el equipo de salud básico y
ampliado.

11. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

12. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

13. Protección
especifica.
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• Población con factores de riesgo
para el desarrollo de CA mama. Biológicos.
Iatrogénicos.
Historia reproductiva.
Estilo de vida.
Consejería.
Lugar y momento.

14. Personal de
enfermería.
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15. Evaluación de
riesgos.
• Promover la evaluación de riesgo del Ca de Mama.
• CHKT en línea mujeres 20-69 años.
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• Recibe e identifica a DH > 20 años
• Verificar si la DH tiene evaluación de riesgo
por CHKT
• Registra UP 91 en hoja RAIS cuando el DH
haya realizado la evaluación de riesgo por su
cuenta.
• Evaluación de riesgo anexo 1.
• Registra la evaluación de riesgo utilizando la
clave UP 196 riesgo bajo y UP 197 riesgo alto
Personal de
enfermería.

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17. Detección.
• Refiere a la mujer de 20 años y más a los módulos de Enfermería para
realizar acciones del Chequeo PrevenIMSS.
• Autoexploración (en mujeres de 20 años
y más).
• Pregunta DH practique mensualmente la
autoexploración. (afirmativo)
• Capacita en la técnica de autoexploración
mensual adecuadamente. (anexo 2)
• Recomienda que examine sus mamas
cada mes (7-10 día menstruación/ post-
histerectomía día elegido por la DH).
• Menciona cambios normales de las
mamas.
Personal de
enfermería.
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18. Autoexploración de
la mama.
• Observación
• Hundimientos
• Inflamación
• Enrojecimiento
• Ulceras
• Desviación
• Retracción del pezón.
• Cambios de tamaño.
• Palpación.
• Bolitas
• Zonas de dolor
• Abultamientos
• Consistencia diferente
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Anormalidades 
UMF cuanto antes.

19. Exploración clínica.
(en mujeres de 25
años y más)
• Realizar cada año >25 años.
• Informa la conducta a seguir.
• Normal. Prox. 1 año.
• Programa en su cartilla prox cita.
• Anormal
• Corroboración por médico familiar.
• Informar que anormal no sígnica cáncer.
• Registra hallazgos de la exploración clínica
anormal en el modulo RIC.
• Registra la referencias al MF con resultado
anormal en el RIC.
• Refiere a trabajo social
Personal de
enfermería.
IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Referir

20. Técnica de
exploración clínica
de mama.
La realiza el personal médico y de
Enfermería. Se efectúa a partir de los 25 años
de edad, con periodicidad anual.
• Inspección.
• Sentada con brazos relajados.
• De frente.
• Palpación.
• Yemas de los dedos índice, medio y
anular.
La sensibilidad de la exploración clínica de la
mama es de aproximadamente 54%, con una
especificidad de 94%.
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21. 6 minutos.
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22. Mastografía de tamizaje (en mujeres de 40 a 69 años)
• Elabora solicitud de mastografía.
• Sensibiliza a la mujer con información
del cáncer de mama.
• Solo el 10% de las mastografías
anormales esta asociado a cáncer.
• 21 días naturales para resultados.
• Registro RIC.
• Registro de mastografías privadas o
subrogadas en hojas RAIS.
• Entrega a ARIMAC
Personal de
enfermería.
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23. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

24. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

25. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

26. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

27. Mastografía de tamizaje (en mujeres de 40 a 69 años)
• El personal de Enfermería realiza
las acciones necesarias para
iniciar la inmediata localización de
las pacientes con resultados con
sospecha.
BI-RADS 3,
BI-RADS 4
BI-RADS 5
BI-RADS 0.
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• De no localizar,
• Realizar un listado con evidencia de
acciones al:
• Jefe de Servicio de MF.
• Jefatura de Trabajo Social.

28. • Registro en RIC el envió al
MF.
• Acompaña al px con a
asistente para una cita
inmediata al MF.
• Realiza seguimiento
Personal de
enfermería.
Mastografía de tamizaje (en mujeres de 40 a 69 años)
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29. • Cita oportuna (<5 días)
en px con resultado
anormal.
• Si el px no se presenta a
la consulta informa a
Trabajo Social.
Asistente
médica.
Mastografía de tamizaje (en mujeres de 40 a 69 años)
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30. Mastografía de tamizaje (en mujeres de 40 a 69 años)
IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Promoción > 20 años para capacitar técnica de autoexploración mensual.
Refiere a >25 años para realizar exploración clínica de mama de
forma anual.
Corrobora hallazgos identificados por enfermería.
La mujer con sospecha de CAMA en la exploración clínica deberá
ser referida para su estudio (14 días)
Informar el resultado de mastografía en un periodo no mayor a 21
días de la toma.
Informa conducta a seguir.
Médico Familiar

31. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

32. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.

33. Mastografía de tamizaje (en mujeres de 40 a 69 años)
IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Registra en el RIC en el modulo de consulta
externa, envió a 2 o 3er nivel para dx.

34. • Anotar en el carnet hora del estudio.
• Entrega por escrito indicaciones para el
estudio y explica que debe traer su
solicitud (original y copia).
• Anota en hoja RAIS detección.
• Entrega solicitud con el técnico radiólogo.
• Control de agenda de resultados
entregados
• Resultados normales BIRADS 1 y 2.
• Envía a MF BIRADS 3,4,5 y 0.
Auxiliar
universal
de oficina.
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35. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Personal técnico radiólogo y
Personal Médico radiólogo.
• Gran responsabilidad en el
éxito de la detección.
• Capacitado
• Calidad.
• Mastografía estudio que
causa ansiedad.
• Compresión y amabilidad.
• Interpretación en no mas de
5 días.
Para la mastografía convencional
análoga se debe efectuar la
interpretación con negatoscopio de
4,000 candelas/metro cuadrado.

36. • Subclínica.
• Mastografía Detección
temprana.
• Sensibilidad 75%
• Especificidad 94%
• variar
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Diagnóstico.

37. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Criterios de Referencia.
• Médico familiar.
MF
• Hallazgos clínicos y
radiológicos
• HC con enfoque de riesgo
• BRCA1 y BRCA2.
• Presentación clínica
diferencial.
Envió urgente.
• Síntomas altamente
sugestivos.
• Tumoración irregular.
• Crecimiento rápido.
• Localización.
• Reportes privados con
malignidad.
• Reporte RIC
Envió ordinario.
• Macroquistes de repetición.
• Quiste mamario de
contenido hemático.
• Nodularidad asimétrica que
persiste después de la
menstruación.
• Descarga sanguinolenta,
abundante del pezón.

38. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Clasificaciones e informes
de resultados.
• De la totalidad de la lesiones no
palpables.
• Mastografía.
• Biopsia
• 80% benignas
• 20% malignas.
• Carcinoma ductal infiltrante sin
patrón especifico. 70%
• Carcinoma lobulillar invasor 10%
• Anatopatólogo RIC

39. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Tratamiento.
• TX evolucionado.
• Dx temprano.
• Iniciar txetapificación del
tumor, condiciones de salud
del px y estado hormonal.
• Considerar voluntad y libre
decisión de aceptar o no tx.
• Mujeres con DX confirmatorio
de CAMA debe ser referida a
tiempo (<10 días)
Personal
médico tratante
(oncólogo
medico o
cirujano
oncólogo).

40. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Tratamiento.
TxQx
Conservadora.
Radical.

41. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Condiciones especiales
• Cáncer de mama en mujeres
embarazadas.
• No es un factor de riesgo.
• USG mama (sensibilidad 100%)
• Presentación mas común
• Nódulo mamario palpable.
• Interrupción del embarazo no mejora
el pronostico. (valorar)
• No efectos dañinos al producto.
• No lactancia.

42. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Condiciones especiales
• Cáncer de mama en hombres.
• < 1 %.
• Hombres mayores.
• No tamizaje
• Mismo protocolo que la población
femenina.
• Hombres portadores de BRCA1 y
BRCA2 deben realizar mastografía
anual.
• RIC

43. IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
Vigilancia epidemiológica.
• Mortalidad de CAMA es objeto de
vigilancia epidemiológica.
• Certificados de defunción.
• RIC
• Identificación y notificación.
• Personal medico tratante RIC.
• Seguimiento de caso.
• Hasta descartarlo o confirmarlo.
• Tx y seguimiento hasta el alta.
• Análisis epidemiológico del CAMA.
• Difundir resultados anualmente.
La Jefatura de Servicios de
Prestaciones Médicas

44. Monitoreo y
evaluación.
• Indicadores médicos.
IMSS. Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2019-2024. Dirección de Prestaciones Médicas.
Cobertura de mastografías de tamizaje de 1er vez en mujeres de 40-49 años.
Cobertura de mastografías de tamizaje de 1er vez en mujeres entre 50-69 años.
Porcentaje de mujeres entre 50-69 años con mastografías de tamizaje de
CAMA con clasificación BIRADS 3 a 5 (sospecha).
Índice de confirmación de diagnostico de cáncer de mama.
Oportunidad de diagnostico de cáncer de mama.

45. Monitoreo y
evaluación.
• Indicadores médicos.
IMSS. Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2019-2024. Dirección de Prestaciones Médicas.
Tasa de incidencia de cáncer de mama en mujeres DH de 25 años y más.
Oportunidad en el inicio de tratamiento de cáncer de mama.
Tasa de incidencia de invalidez por CAMA por cada 100,000 trabajadoras
aseguradas, según UMF de la trabajadora.
Tasa de mortalidad por CAMA en mujeres DH de 25 años y más.

46. Bibliografía.
IMSS. Guía Técnica para la Atención Integral del Cáncer de Mama. 2022.
IMSS. Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2019-2024. Dirección de Prestaciones Médicas.