Este documento describe el cáncer de nasofaringe, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patología, historia natural, estadios tumorales, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El cáncer de nasofaringe se divide en tres tipos y crece por infiltración o expansión. Los tratamientos incluyen radioterapia, quimioterapia y cirugía. Los factores pronósticos principales son el tamaño del tumor, el estadio y la presencia de ganglios l

1. NOSOLOGIA Y CLINICA DE ONCOLOGIA DR. CESAR RIOS CHECA RAMIREZ BENCOMO ANAELI 90277 LERMA CORRAL OCTAVIO 91210

2. NASOFARINGE Parte más alta de la faringe Estructura con forma de cubo

3. Paredes laterales: trompas de Eustaquio, Fosa de Rosenmuller Epitelio columnar mucociliar estratificado

4. EPIDEMIOLOGIA

6. FACTORES DE RIESGO

7. PATOLOGIA La Organización Mundial de la Salud los divide en tres tipos.

8. HISTORIA NATURAL Crece por infiltración o expansión Mucosa puede no presentar mucho daño aparente Crecimiento hacia base de cráneo = afección de pares craneales

9. ESTADIO TUMORAL TX Tumor primario no puede ser evaluado T0 No existe evidencia de tumor primario Tis Carcinoma insitu T1 Tumor limitado a una zona de la nasofaringe T2 Tumor invade mas de una zona de la nasofaringe T3 Tumor invade cavidad nasal y/u orofaringe T4 Tumor invade el cráneo y/o nervios craneales

10. Etapa 0 (Carcinoma in Situ) El tumor se encuentra únicamente en el revestimiento de la nasofaringe Etapa I El tumor se encuentra únicamente en la nasofaringe Etapa II Etapa IIA: El tumor se ha diseminado de la nasofaringe a la orofaringe y/o cavidad nasal Etapa IIB: El tumor se encuentra en la nasofaringe y se ha diseminado a los ganglios linfáticos de uno de los lados del cuello Etapa III Se ha diseminado a los ganglios linfáticos de ambos lados del cuello Se ha diseminado a los huesos adyacentes o a los senos paranasales Etapa IV Etapa IVA: El tumor se ha diseminado a otras áreas de la cabeza, los ganglios afectados tienen un diámetro inferior a 6 centímetros Etapa IVB: ganglios linfáticos afectados tienen un diámetro superior a 6 centímetros Etapa IVC: El tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

11. CUADRO CLÍNICO Características y localización del tumor. Obstrucción de las fosas nasales y Trompa de Eustaquio. Tumor palpable en cuello. Ganglios palpables en el cuello. Sensación de taponamiento. Disminución de la audición.

12. Cuadro Clínico

13. Cuadro Clínico Dolor de oídos Cambio en la voz Dificultad para hablar o respirar Otros síntomas Dolor de cabeza Sangrado nasal

14. Cuadro clínico Síndrome retroesfenoidal: Afectación del VI PC. Oftalmoplejia unilateral Dolor Ptosis Neuralgia del trigémino Debilidad unilateral de los músculos de la masticación.

15. Cuadro clínico Síndrome del espacio retroparotídeo : Compresión de los PC IX y XII y nervios simpáticos. Dificultad para la deglución, respiración y salivación Perdida del gusto Debilidad del músculo trapecio y ECM, paladar blando y de la lengua homolateral.

16. DIAGNÓSTICO Exploración de nasofaringe Endoscopia nasal. Biopsia – microscopio. PAAF en ganglios del cuello.

17. Diagnóstico TAC de cabeza y cuello RMN Radiografía de tórax

18. TRATAMIENTO 1.- Radioterapia: estadios precoces. Toda la nasofaringe y cadenas ganglionares.

19. Tratamiento 2.- Quimioterapia: estadios avanzados, 2 esquemas. Concomitante: junto con la radioterapia. Adyuvante : una vez terminada la quimio y la radioterapia concomitante. Tumores avanzados – paliativo Cisplatino, 5-flouracilo.

20. Tratamiento 3.- Cirugía: no es un tratamiento habitual. Se reserva para diagnostico inicial . Extirpar ganglios del cuello.

21. PRONÓSTICO Factores pronósticos principales: Tamaño grande del tumor. Un tumor en estadio más alto (T). Presencia de ganglios afectados en el cuello.

22. Pronóstico Los cánceres pequeños de la nasofaringe son altamente curables mediante radioterapia 80-90%. Las lesiones moderadamente avanzadas sin prueba clínica de diseminación hasta los ganglios linfáticos cervicales son a menudo curables 50-70%.

23. PREVENCIÓN Evitar consumo de alimentos salados (nitrosamina) Evitar infección por VEB. Tomar bebidas muy calientes. Evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco.

24. GRACIAS!!