Las adenopatías cervicales son comunes y su diagnóstico requiere un estudio cuidadoso debido a que un porcentaje significativo pueden ser malignas. Las causas más frecuentes de adenopatías benignas son infecciones, mientras que los linfomas son la causa maligna más común. Es importante realizar punción con aguja fina o biopsia para establecer un diagnóstico definitivo, ya que esto permite brindar el tratamiento adecuado y evitar estudios innecesarios.

1. Masas de Cuello
CAROLINA MARTÍNEZ HARO 87164
KAREN MILAGORS MEDINA MARQUEZ 87217
PERLA MICHELLE MARTÍNEZ MENDOZA 87712

2. Introducción
Importante conocer la
anatomía
Clasificación topográfica de
Hansberger
• Patología prevalente en los espacios
cervicales profundos

5. Linfadenopatias
800 ADENOPATÍAS
300 SON EN CUELLO
30- 53% NO TIENEN DX DEFINITIVO

6. Infección
Células ganglionares proliferan en respuesta a
infecciones
• Especificas
• Inespecíficas
Semanas y meses
Manifestaciones sistémicas mínimas
Mononucleosis, toxoplasmosis, CMV,
brucelosis, hongos

7. Mico bacterias
Localización • Triangulo Posterior
• Px pediátricos
Atípico • Qx
• Triangulo anterior, coloración marrón y dolor
Típico • Responden a antifimicos
Estadisticas • 58% de todas Linfadenopatias

8. Linfoma
Todos los grupos de edad • 18%
• Hodgkin – 80% tienen una
Niños masa en cuello
Crecimiento progresivo • Biopsia  DX
de masa lateral
Manifestaciones • Fiebre, hepatoesplenomegalia,
sistémicas adenopatía difusa
• No doloroso, consistencia
Características masa elástica

9. 90% son 1º Fx de riesgo
Identificar casos
secundarios a • hipo faringe • Edad avanzada
• Amígdala • Sexo masculino
malignidad
• Nasofaringe • Nódulo firme y
3-6% son • Base de lengua fijo
metástasis • Alcohol/Tabaco

10. Signos sospechosos de malignidad
Nódulo firme o duro
>2 cm de diámetro
Fijación del nódulo
Crecimiento
Sin inflamación
No doloroso
No responde a antibióticos
Localización sospechosa
Adenopatía supraclavicular

11. Diagnostico
 Punción aspiración con aguja fina [PAAF]
 Biopsia de la masa

12. 55.6% Benigno
44.5% Malignos

13. Conclusiones
«Adenopatías cervicales deben ser estudiadas
SIEMPRE, por la alta frecuencia de patología
maligna»
No perder tiempo con estudios innecesarios o
derivaciones no eficaces
Otorrinolaringología

14. LIPOMAS

15.  Los lipomas son tumores benignos formados por
tejido adiposo maduro y constituyen los tumores
mesenquimales más frecuentes.
 Suelen localizarse a nivel de cuello, espalda,
brazo,hombros, pecho, mama, pared abdominal y
parte proximal delas extremidades.

16. La aparición de lipomas gigantes a nivel cervical es
infrecuente. Es necesaria la realización de pruebas de
imagen para una correcta localización anatómica y
establecer relaciones con las estructuras vecinas.

17.  lipoma clá-sico,
 lipoma variants como el angiolipoma,
 lipoma condroide,
 miolipoma
 lipoma pleomorfo,
 lesiones hamartomatosas,
 proliferaciones lipomatosas difusas e hibernomas

25. Paraganglioma

26. Paragangliomas
 Los paragangliomas son tumores benignos,
altamente vascularizados, cuyas células se originan
en la cresta neural embrionaria. Se ubican a lo largo
de arterias y pares craneales de los arcos
branquiales, siendo infrecuentes en la región
cérvicofacial.

27.  Frecuentes, de lenta evolución, que derivan del
sistema paraganglionar.
 Tratamiento de elección es la resección
quirúrgicacompleta, lo cual se ve dificultado por su
abundante irrigación y por su estrecha
relaciónanatómica con importantes estructuras
vásculo-nerviosas.

28.  El 90% de los paragangliomas (tumores originados
en tejdo paraganglionar) se ubica en laglándula
suprarrenal (feocromocitoma).
 El 85% delos paragangliomas extrasuprarrenales se
localiza
 en el abdomen, 12% en el tórax y, sólo un 3%
 cabeza y cuello.

30. Shwanoma

32. Shwanomas y neurofibromas.
 Los neurofibromas son tumores no encapsulados de
 los axones y células de Schwan que infiltran y
engruesan el nervio. Si bien pueden ser solitarios,
por lo general son múltiples y están asociados con la
neurofibromatosis tipo I. La degeneración maligna
también es más frecuente en los pacientes con
neurofibromatosis.
 Los schwanomas contienen células de Schwan pero
no otros elementos neuronales. Son tumores raros de
la cadena simpática cervical, en el espacio carotídeo

33. Quistes cervicales
QUISTES CONGENITOS

34. Quiste del conducto tirogloso
El más frecuente
de los quistes cinco veces más
cervicales en mujeres que
congénitos (75%) en hombres
 El conducto tirogloso se dirige desde el foramen cecum hasta
el nivel del istmo tiroideo.
 Se ubica por delante del hioides y desciende anterior a la
membrana tirohioidea.
 Involuciona entrela séptima y la décima semana de gestación

35. Quiste del conducto tirogloso
• región
65% infrahioidea
de la
membrana
tirohioidea
20% • suprahioidea
• nivel del
15% hueso
hioides

36. Quiste del conducto tirogloso
Asintomaticos
Masa de
crecimiento
gradual
Disfonia
Transtornos via
aerea

37. Quiste del conducto tirogloso
USO
• lesiones hipo o
anecogénicas.
• finos tabiques y sus paredes TC
pueden ser gruesas • lesiones con densidadlíquida,
bien delimitadas, uniloculares

38. Quiste del conducto tirogloso
Complicaciones:
Infecciones
Tratamiento: recurrentes
quirurgico malignidad

39. Quistes de arcos branquiales
Segundos en frecuencia, representando el
24% de ellos.
El quiste de primer arco branquial
corresponde al 5-8% de este grupo de
patologías.
Se localiza cercano a la glándula parótida y al
oído externo.
Puede estar asociado a fístulas drenando a
piel o a oído externo.

40. Quistes de arcos branquiales
tipo I
parte póstero-inferior del lateral al curso del séptimo par
lóbulo de la oreja craneal.
tipo II
tracto íntimamente relacionado
el ángulo de mandíbula
con el séptimo par.
tipos III y IV
1%, relación con el seno
raros
piriforme

41. Quistes de arcos branquiales
 El quiste de segundo arco es la variante más común
correspondiendo al 90-95% de los quistes de arco
branquial.
Origen
• Incompleta obliteración de la mucosa de la hendidura
branquial.
• transformación quística de ganglios cervicales.
Situacion lesiones uniloculares
• ángulo de la mandíbula, entre la glándula submaxilar por
delante, el borde anterior del músculo ECM por detrás, el
paquete vascular posteromedialmente y el músculo platisma

42. Quistes de arcos branquiales
diagnosticados en niños
mayores y adultos,
masas de crecimiento lento
primera manifestación clínica
aumento de volumen
relativamente brusco, por
infección

43. Quistes de arcos branquiales
Ecografía: lesión hipoecogénica
Doppler puede demostrar la
presencia de flujo en la pared
En TC tiende a ser una masa de
densidad líquida y bien
circunscripta, que puede realzar
luego de la inyección de
contraste

44. Linfangioma quístico y hemangiomas
Menor frecuencia
Sistema Sistema traumaticos
venoso linfatico
Quirurgicos
Infecciosos

45. Linfangioma quístico y hemangiomas
Linfangioma  H=M
capilar
 masas compresibles
pueden incrementar de
tamaño rápidamente
Linfangioma  inflamación,
cavernoso  infección
 hemorragia traumática o
espontánea
Higroma
quistico *

46. Linfangioma quístico y hemangiomas
• masas
hipoecogénicas de
USO aspecto quístico,
con múltiples
tabiques finos
• masas
multiloculares
que contienen
quistes de
variados
TC
tamaños, los que
usualmente
infiltran los
tejidos
circundantes

47. Quistes epidermoides
• hipoecogénicos • hipodensos
 Contienen tejido
ectodérmico y se
ubican típicamente
adyacentes a la piel. USO TC
• Senal liquida
RM

48. Quistes dermoides
contienen
elementos de las más comunes que
dos capas los epidermoides.
germinales
80% 7%
Orbita Cabeza y
Cavidad cuello
oral
Region
nasal

49. Quistes dermoides
• línea media o paramediana,
Raros en
• generalmente en la región suprahioidea
cuello anterior.
• lesiones predominantemente quísticas
imágenes • con componentes sólidos ( tejido adiposo)

50. Infecciones
LAS FASCIAS CERVICALES DELIMITAN
ESPACIOS QUE HABITUALMENTE NO SE
COMUNICAN.
SIN EMBARGO, UNA INFECCIÓN PUEDE
VIOLENTAR ESOS PLANOS FACIALES Y
DISEMINARSE.

51. Infecciones
Glandulas Infecciones
salivales dentales
Infecciones de
mucosa
faringea

52. Bibliografía
Estudio de las adenopatías cervicales y de los factores predictivos de su
malignidad. El valor de la biopsia en la adenopatía cervical
A Pérez Martín, Bezanilla.
Revista de la SEMG- 2004
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Arch Argent Pediatria 2007