Este documento describe el cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos, con aproximadamente 131,000 nuevos casos y 54,600 muertes por año. Los factores de riesgo incluyen la edad, la raza, la historia familiar, la dieta y el tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre oculta en heces, tacto rectal, colonoscopia y TAC. El tratamiento involucra cirugía, quimioterapia y radioterapia según

1. CANCER DE COLON Y
RECTO

3. CANCER DE COLON Y
RECTO
EPIDEMIOLOGIA
 Representa la 2da causa de muerte en
USA.
 Aproximadamente 131,000 nuevos casos
por año y 54,600 muertes.
 Comprende 13% de todos los canceres en
USA.
 Edad presentación 55a.
 Alta incidencia en países desarrollados.
 Riesgo población Americana 5%
desarrollar Ca Colon y Recto.

5. CANCER DE COLON Y
RECTO
FACTORES DE RIESGO
 Edad 50a.
 Ca. Colon 1.2 – 1.0 en mujeres. Ca recto
1.27 – 1.0 en hombres.
 Raza negros americanos.
 Historia pólipos colonicos ( adenomas
vellosos ).
 Tabaquismo.
 Dieta rica en grasas, alta en calorias y
carnes rojas.

6. CANCER DE COLON Y
RECTO
FACTORES DE RIESGO
 Deficiencia de calcio, folatos y vit. E
y D.
 Enf. inflamatorio de colon; colitis
ulcerativa, enf. crohn.
 Historia familiar.
 Poliposis adenomatosa familiar.

7. CANCER DE COLON Y
RECTO
PREVENCION
 Dieta rica en fibras y vegetales.
 Consumo calcio.
 Uso diclofenac, piroxicam y CO2.
 Polipectomia.
 Actividad física.

8. CANCER DE COLON Y
RECTO
FORMAS DE PRESENTACION
 Ca. con esporádico 70 – 80%.
 Ca. colon familiar 10 – 20 %.
 Ca colon Polipoideo 1%.
 Ca. Colon no polipodeio 5%.
PRESENTACION POR REGIONES
 Ca. Colon ascendente 33%.
 Ca. Colon transverso 17%.
 Ca con descendente y sigmoides 36.4%.
 Ca recto15.7%.

15. CANCER DE COLON Y
RECTO
PATOLOGIA
Pólipos Frecuencia % Malignización
 Tubulares 75% 5%
 Tubulovellosos 15% 22%
 Vellosos 10% 40%

16. COLORECTAL CANCER
Histology of colon
Mucosa
Muscularis mucosae
Submucosa
Muscularis propria
Subserosa
Serosa
Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1155.

17. COLORECTAL ADENOMA
Histologic type: Sessile adenoma
Adenocarcinoma
Adenomatous
epithelium
Normal colonic
mucosa
Submucosa
Muscularis
mucosae
Muscularis
propria
Subserosal connective tissue
Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1167.

19. CANCER DE COLON Y
RECTO
PATOLOGIA
 Adenocarcinoma 95%.
 Carcinoides .
 Carcinomas epidermoides.
 2/3 colon izq. 1-3 colon derecho.
20% se localizan en recto. 3% son
multicentricos y 2% desarrollan 2do.
Primario.

20. CANCER DE COLON Y
RECTO
DISEMINACION
 Local.
 Regional.
 Peritoneal.
 Submucosa.
 Distancia

22. CANCER DE COLON Y
RECTO
DETECCION
 Sangre oculta en heces.
 Tacto rectal.
 Sigmoidoscopia flexible
( colonosocopia ).
 De acuerdo a edad y riesgo.
 Polipectomia profiláctica.

24. CANCER DE COLON Y
RECTO
CUADRO CLINICO
Colon derecho:
 Dolor abdominal.
 Astenia, adinamia.
 Melena.
 Nausea
 Tumor abdominal.
Colon izquierdo:
 Dolor abdominal.
 Melena.
 Estreñimiento
 Nausea y vomito.

25. CANCER DE COLON Y
RECTO
CUADRO CLINICO
Recto y sigmoides:
 Melena.
 Estreñimiento.
 Tenesmo.
 Diarrea.
 Dolor abdominal.
Complicaciones:
 Perforación.
 Hemorragia.
 Obstrucción

26. CANCER DE COLON Y
RECTO
DIAGNOSTICO
 Historia clínica.
 Exploración física ( tacto rectal ).
 Laboratorio clínico y Rx. tórax, MT ( ACE ).
 Colon por enema.
 Colonosocopia ( biopsia ).
 TAC
 Ultrasonido endoluminal.

36. CANCER DE COLON Y
RECTO
ETAPIFICACION Dukes mod. Astler-Coller
A Lesión que no penetra la mucosa.
B1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla.
B2 Lesión que penetra serosa afectando
órganos adyacentes.
C1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla,
con metástasis ganglionares.
C2 Lesión que penetra serosa, afectando
órganos adyacentes y metástasis
ganglionares.
D Enfermedad metastasica a distancia.

37. COLORECTAL CANCER
TNM classification, definition of
T (primary tumor) T
Tis T1 T2 3 T 4
Mucosa
Muscularis mucosa
Submucosa
Muscularis propria
Subserosa
Serosa
Extension
to an adjacent organ

39. CANCER DE COLON Y
RECTO
TRATAMIENTO
Colon
 Cirugía ( hemicolectomia derecha, izquierda, Colectomia de
transverso ).
 Quimioterapia adyuvante.
 Quimioterapia paliativa.
Recto
 Quimioradioterapia neoadyuvante ( recto )
 Cirugía ( RAB ó RAP ).
 Quimioterapia coadyuvante.
 Quimioterapia paliativa.
 Radioterapia paliativa.