Cáncer de colon y Recto

1. CANCER DE COLON Y RECTO
DR. EDWIN LOPEZ
CIRUJANO

2. ANATOMIA

4. INCIDENCIA
• Es la neoplasia mas común del tubo digestivo.
• Es similar en varones y mujeres.
• El envejecimiento es el factor de riesgo predominante. (principalmente después de 50 años).
• La herencia.
• Factores ambientales y dietéticos.
• Enfermedad intestinal inflamatoria.
• El tabaquismo.
• La acromegalia.
• La ureterosigmoidostomia.
• La radiación pélvica.

5. PATOGENIA
• DEFECTOS GENÉTICOS:
• Mutaciones, activación de oncogenes (K-ras) o desactivación de los genes supresores tumorales.
• Defectos en el gen APC, el cual es un gen supresor tumoral.
• VÍAS GENÉTICAS.

6. TIPOS
• POLIPOS
• CARCINOMA COLORRECTAL HEREDITARIO:
1. Poliposis adenomatosa familiar,
2. Poliposis adenomatosa familiar atenuada.
3. Cáncer de colon no poliposico hereditario
(sindrome de lynch)
4. Cáncer colorrectal familiar.

7. POLIPOS
• NEOPLÁSICOS: adenoma tubular, adenoma
velloso, adenoma tubulovelloso
• HIPERPLÁSICOS.
• SERRADOS.
• HAMARTOMATOSOS (juveniles, Peutz-
Jeghers, Cronkite-Canada)
• INFLAMATORIOS: (pseudopolipos)

8. PREVENCION, DETECCION Y VIGILANCIA
• Pólipos adenomatosos (lesiones
premalignas)
• Prueba de sangre oculta en heces.
• Sigmoidoscopia flexible.
• Prueba de sangre oculta en heces y
sigmoidoscopia flexible.
• Colonoscopia.
• Enema de bario con contraste de aire.
• Colono grafía con tomografía
computarizada. (colonoscopia virtual)

10. COLONOSCOPIA
• Sedo analgesia.
• Preparación colónica:
• 24 horas previas dieta solo líquidos
claros y por la tarde laxante.
• Ayuno de por lo menos 6 horas antes
del procedimiento.

15. VIAS DE DISEMINACION Y
EVOLUCION
• El carcinoma de colon y recto se originan en la mucosa.
• Invade de modo subsecuente la pared del intestino y por ultimo
tejidos adyacentes y otras vísceras.
• Pueden volverse voluminosos y circunferenciales y obstruir.
• La forma mas común de diseminación del cáncer colorrectal es
la invasión de ganglios linfáticos regionales y a menudo precede
a las metástasis distantes o al desarrollo de carcinomatosis.
• La posibilidad de metástasis ganglionares aumenta con el
tamaño del tumor, histología mal diferenciada, invasión
linfovascular y profundidad de invasión.
• El sitio mas común de metástasis distante es el hígado.

16. ESTADIFICACION Y VALORACION PREOPERATORIA
• PRESENTACION CLINICA:
• Inespecíficos, se presentan cuando esta avanzado.
• Cambio de las defecaciones y hemorragia rectal
• Dolor abdominal
• Meteorismo.
• Signos típicos de obstrucción con tumores mas grandes.
• Por el calibre del intestino y la consistencia de las
heces, es mas probable que los tumores del lado
izquierdo causen obstrucción que las neoplasias del
lado derecho.

17. ESTADIFICACION Y
VALORACION PREOPERATORIA
• ESTADIFICACION
• VALORACION PREOPERATORIA

18. ESTADIFICACION
T N M
T: TUMOR
N: NODO O GANGLIO
M: METASTASIS

19. ESTADIFICACION

20. ESTADIFICACION

22. TUMORES COLORRECTALES POCO COMUNES
• TUMORES CARCINOIDES
• CARCINOMAS CARCINOIDES
• LIPOMAS
• LINFOMA
• LEIOMIOMA Y LEIOMIOSARCOMA
• TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL

23. TUMORES
RETRORRECTALES/PRE
SACROS

24. TUMORES EN EL CONDUCTO ANAL Y PERIANALES

25. RESECCION

26. RESECCION:
1. RESECCION Y ANASTOMOSIS
2. RESECCION Y COLOSTOMIA
3. CIRUGIA PALIATIVA

28. TRATAMIENTO
• PRINCIPIOS DE RESECCION

29. BIBLIOGRAFIA
• PRINCIPIOS DE CIRUGIA SCHWARTZ DECIMA EDICION