polipo, cancer de colon, diseminacion , anatomia, factores de riesgo, cuadro clinico y tratamiento.

1. Dr. Deivis
Martinez

2. • Cuando el tumor maligno se encuentra situado en el colon o en el
recto, hablamos de cáncer colorrectal.
• La mayoría de los cánceres colorrectales aparecen sobre un pólipo
existente años antes en la mucosa del colon o del recto, que con el
paso del tiempo y debido a la acción de distintos agentes sobre él,
evoluciona a un tumor maligno

7. • Es la neoplasia más frecuente en los países
occidentales, es la SEGUNDA en frecuencia tanto en
varones, por detrás del cáncer de PULMÓN, como en
mujeres, tras el cáncer de mama.
• Mayor frecuencia entre la quinta y la séptima décadas
de la vida.
• 95% de CCR son adenocarcinomas
• La mayoria de los tumores son esporádicos
• Localización más frecuente es el Colon Sigmoides

8. 18%
35%
7 %
33%
5%

9. • Tumores benignos que aparecen en la mucosa colonica
y rectal
• Son bastantes frecuentes en personas mayores a 50
años.
NO
NEOPLASIC
OS
NEOPLASIC
OS

10. • El cancer colorrectal se desarrolla en etapas.
• Inicialmente aparecen en pequeños parches de la
mucosa (areas de hiperproliferación ) que terminan
formando POLIPOS.
POLIPOS
• TUBULAR
• VELLOSO
• TUBULOVELLOSO
ADENOMAS
DISPLASIA
• BAJO GRADO
• ALTO GRADO
CANCER ADENOCARCINO
MA

13. • 95% de CCR son ADENOCARCINOMAS
• SEGÚN SU HISTOLOGÍA PUEDEN SER :
• BIEN DIFERENCIADOS
• MODERADAMENTE DIFERENCIADOS
• POBREMENTE DIFERENCIADOS O INDIFERENCIADOS (PEOR
PRONOSTICO)

14. • La mayoria de los CCR ocurre en personas 50 años
EDAD
• Con alto contenido de carnes rojas y procesadas CCR
DIETA
• La obesidad y la falta de actividad fisica aumenta el riesgo de
CCR
SOBREPESO Y ACTIVIDAD FISICA
• Aumenta el riesgo de CCR
HABITO DE FUMAR Y CONSUMO DE ALCOHOL

15. • PAF
• Sx. De Gardner
• Peutz Jegher
• Sx. Lynch I y II
• Antec Fliar de
CCR
• Polipos
• Colitis
Ulcerosa
• Enfermedad
de Crohn
ENF.
PREEXISTE
NTES
Historia
Familiar
Sindromes
Hereditario
s
poliposicos
Sindromes
Hereditarios
NO
poliposicos

17. • La exploración física puede revelar:
• Palidez de piel y mucosas.
• En ocasiones es palpable una tumoración en FID y
los ruidos intestinales pueden variar.
• Tumores de Colon izquierdo:
• Distensión abdominal en cuadros pseudoclusivos,
• RHA aumentados.

20. • Nos sirve para evaluar la morbimortalidad quirúrgica
• HEMOGRAMA Y QUIMICA COMPLETO
• Anemia Ferropenica
• Hipoalbuminemia
• MARCADOR TUMORAL
• CEA
• Su concentración se relaciona con el tamaño tumoral
• Niveles elevados de CEA en el preoperatorio es un indicador
de mal pronóstico
• El verdadero valor clínico de los marcadores tumorales reside
en el seguimiento

21. • La exploración más precisa para el diagnóstico de CCR y
de sus lesiones precursoras.
• Permite la visualización de éstas, la toma de muestras
para su estudio anatomopatológico, el tratamiento de
ciertas lesiones.
• La sensibilidad de la colonoscopia para la detección
de CCR y sus lesiones precursoras es muy alta (95%).

22. • Es una técnica alternativa o complementaria a la
colonoscopia convencional.
• la sensibilidad y especificidad oscilan entre 85-93%
• Se recomienda su realización en pacientes con
sospecha o diagnóstico de CCR por colonoscopia
convencional, en los que no se haya podido llegar hasta
ciego
• DESVENTAJA:
• Imposibilidad de la toma de muestras para el estudio
anatomopatológico

23. • Para estadificación, la TAC es una técnica muy útil en el
estudio de la invasión locorregional.
• Detección de metástasis hepáticas, afectación
ganglionar y de recidivas locales.

24. • LINFATICA
• CADENA GANGLIONAR REGIONAL
• HEMATICA
• VA AL SISTEMA VENOSO PORTAL (HIGADO)
• POR CONTIGUIDAD
• ORGANOS VECINAS
• METASTASIS :
• HIGADO, PULMÓN , HUESO, CEREBRO

25. • Sólo está indicado en el diagnóstico de CCR cuando la
colonoscopia previa ha sido incompleta pues permite
explorar hasta el ciego.
• Es util para evaluar la obstrucción del colon

26. • CIRUGIA :
• LA RESECCIÓN QUIRURGICA ES EL TRATAMIENTO MAS
EFECTIVO PARA LOGRAR LA CURACIÓN DEL CCR.
• RESECCIÓN CON CRITERIO ONCOLOGICO INCLUYE:
• MARGENES ADECUADOS
• AREAS DE DRENAJE LINFATICO (minimo de 12 a 15
ganglios)

27. • CANCER COLORECTAL DERECHO:
• HEMICOLECTOMIA DERECHA (ILEON TERMINAL, CIEGO,
ASCENDENTE Y TERCIO PROXIMAL DEL TRANSVERSO)
• CANCER COLORECTAL IZQUIERDO:
• HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA
• CANCER DE COLON SIGMOIDES:
• SIGMOIDECTOMIA

30. CONCLUSIONES:
• La localización más frecuente es el colon sigmoides
• El polipo adenomatoso es el que origina el CCR
• CCR lado derecho produce anemia
• CCR lado izquierdo cuadro obstructivo
• Tipo histologico en el 95 % es el adenocarcinoma
• La cirugia es el unico tratamiento curativo
• Marcador tumoral es el CEA
• La colonoscopia es fundamental para el diagnostico , localización y
tratamiento en algunos casos.