Este documento resume los tumores y lesiones más comunes del intestino delgado, incluyendo adenomas, leiomiomas, lipomas, adenocarcinomas, linfomas, sarcomas, tumores carcinoides, tumores estromales gastrointestinales, malformaciones como anomalías de rotación y fijación, duplicaciones, divertículo de Meckel, artresia intestinal y lesiones vasculares como angiodisplasias. Describe las características, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.

1. PÓLIPOS Y NEOPLASIAS DE
INTESTINO DELGADO.
MALFORMACIONES.
LESIONES VASCULARES.
Autor: SILVIA DE CATA NP:113527
Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada
2º Curso. Grado de Odontología
Curso 2016-2017
Universidad Alfonso X el Sabio

2. TUMORES BENIGNOS
• Más frecuentes son:
• Origen epitelial: ADENOMA.
• Origen mesenquimatosa: LEIOMIOMAS ,LIPOSOMAS.
• Se pueden encontrar (origen mesenquimatosa):
• HAMARTOMAS
• FIBROMAS
• ANGIOMAS
• TUMORES NEUROGENICO.

3. INTRODUCCIÓN
• 5% del total de tumores del tubo
digestivos.
• Diagnóstico: difícil forma asintomática
pueden pasar inadvertidos en la
exploración radiológica convencional.
• El tratamiento en general suele ser
quirúrgico.

4. TUMORES MALIGNOS
• Origen EPITELIAL:
• ADENOCARCINOMA
• Origen MESENQUIMATOSA:
• LEIOMIOSARCOMA
• FIBROSARCOMA
• LIPOSARCOMA
• NEUROFIBROSARCOMA
• ANGIOSARCOMA
• TUMORES LINFOMATOSOS:
• TIPO OCCIDENTAL
• TIPO MEDITERRANEO.
• TUMORES ENDOCRINOS:
• TUMOR CARCINOIDE.

5. ADENOMAS (+frecuente)
• LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE:
• DUODENO
• ILEON
• HISTOLOGICAMENTE SE DIVIDEN EN:
• TUBULARES
• VELLOSO: 40-45 % degenera en maligno
• TUBULOVELLOSO
• DIAGNOSTICO: colonscopia
• TRATAMIENTO: resección local y control periódico en el caso del velloso muy recurrente.
Adenoma tubular
duodeno.

6. LEIOMIOMAS
• Segundo tumores benignos más frecuentes.
• Origen: muscularis mucosas
• Localización: cualquiera más frecuente
yeyuno y ileon.
• Diagnostico en edad avanzada por síntomas
de obstrucción intestinal o hemorragia.
Leiomioma en divertículo de Meckel

7. • 8-20% de todos los tumores benignos.
• Localización: predominante en íleon.
• Suelen ser grandes en el momento del diagnóstico.
• Síntomas no difieren del resto de tumores del intestino
delgado, muy frecuentemente un hallazgo casual.
LIPOMAS

8. LESIONES PRECANCEROSA Y
TUMORES MALIGNOS.
• Más frecuentes :
• Adenocarcinoma
• Linfoma
• Sarcoma
• Carcinoide

9. FACTORES DE RIESGOS
Se sabe muy poco sobre la etiología de estos tumores existen algunos factores y
situaciones que supone mayor riesgo de desarrollo de estos.
• TABACO, ALCOHOL Y CARCINOGENOS EN DIETA
• ENFERMEDADES RELACIONADAS:
• Sindrome de Peutz-Jeghers (hemartoma en yeyuno e íleon y adenocarcinoma)
• Enfermedad de Crohn (adenocarcinoma)
• Polipos colicos familiares
• Enfermedad celiaca
• Inmunodeprimidos.

10. ADENOCARCINOMA
• 20-50% en duodeno y yeyuno.
• Varones de 60 anos
• Crecimiento anular con estenosis ulceración.
• Síntomas: obstrucción hemorragia microscópica y oculta.
• Diagnostico: endoscopia con biopsia, radiologia con bario, tac, y capsula
endoscopica
• TRATAMIENTO: resección amplia del segmento afecto también mesenterio y zona
linfáticas continuas.
• 80% tienen diseminación metastáticas supervivencia inferior a los 5 años
• Pronostico malo.

11. LINFOMA INTESTINAL
• La mayoría tumores de células B.
• Localización: tejido linfoide de mucosa y submucosa
• Para que sea un linfoma primario ha de cumplir estos criterios:
• Ausencia de adenopatia palpables.
• Ausencia de adenopatia mediastinica en rx torax.
• Extension de sangre periferica normal
• Higado y bazo no afectados.

12. LINFOMA MALT
• Suele afectar el estomago infrecuente
en intestino.
• Asociado a enfermedades autoinmunes
o inflamatorias (gastritis da H. pylori).

13. POLIPOSIS LINFOMATOIDE
• Infrecuente
• Debidos a lesiones polipoides extensas
• Afecta mucosa y submucosa.

14. LINFOMAS ASOCIADOS A
ENTEROPATIA
• Origen en células T
• Presenta atrofia vellositaria,
plasmocitosis de la lamina propia
• Se diagnostica en el 7-12% de
pacientes con celiaquia.

15. ENFERMEDAD INMUNOPROLIFERATIVA
DEL INTESTINO DELGADO (EIPID)
• Casi exclusiva de Arabes y Juicios áreas
mediterránea con frecuente infestación por
enteropatógenos y nivel socioeconómico bajo.
• Edad: 15-35 años
• Infiltración de linfocitos y células plasmaticas.
• Afectación difusa asociada a microorganismos y
parasitos.

16. • Proliferación linf.B con producción de IgA anormales
• Relación con Campylobacter jejuni
• 20-25% se pueden perforar
• Sintomas: dolor abdominal colico, nausea, vomito, anorexia, alteración ritmo intestinal
hemorragia intermitente y anemia.
• Diagnostico:
• inmunoselección presencia de suero o liquido cadena alfa,endoscopia,biopsia
hepática.
• Rx con contraste. Laparoscopia o laparotomía para ver el tipo de tratamiento.
• TRATAMIENTO : quirúrgico y poliquimioterapia (CHOP)
• Estadio inicial : TETRACICLINAS 2gr/dia por largo periodo.(buenas respuestas).
EIPID

17. SARCOMAS
• Diferentes origen:
• Leiomiosarcoma más frecuente gran tamaño 75%:
• 5 cm de diámetro
• tendencia a la ulceración central.
• Fibrosarcoma
• Liposarcoma
• Angiosarcoma
• Neurofibrosarcoma
• Localización: yeyuno ileon o diverticulo de Meckel.
Lemiosarcoma

18. LEIOMIOSARCOMA
• Síntomas: similar a otros tumores, dolor cólico abdominal
hemorragia. Se detecta una masa en la exploración
abdominal debido al gran tamaño.
• Diagnostico: Rx con bario, laparotomia o laparoscopia
• TRATAMIENTO: resección quirúrgica
• Quimioterapia no es efectiva.
• La supervivencia a 5 años es aproximadamente del 50%.

19. TUMOR CARCINOIDE
• Origen:
• células de Kulchitsky
• células enterocromafinas localizadas en
las criptas de Lieberkuhn.
• Localización : ileon, apéndice y recto
(esófago, estómago, colon, páncreas u
órganos extradigestivos).
• Edad mujeres 50-60 años.

20. TUMOR CARCINOIDE
• Pequeño tamaño localización preferente submucosa, forma polipoide
y nódulos duros.
• Diferencia entre benignos y malignos es la presencia o no de
metastisis.
• Diagnostico: se basa en los sintomas pruebas bioquímicas pruebas de
imagen endoscopia, tac, laparotomia y arteriografia.
• TRATAMIENTO: quirúrgico
• Poliquimioterapia: 5-FLUOROURACILO, ADRIAMICINA y CICLOFOSFAMIDA,
asociados a ESTREPTOZOTOCIN

21. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Síntomas debilidad, fatiga y náuseas.
• FLUSHING síntomas más característicos
enrojecimiento facial intermitente, que puede
presentarse varias veces al día y acompañarse de
palpitaciones, sudoración y sensación de aumento de
temperatura de la piel.
• En casos graves: hipotensión y diarrea explosiva.
• Pueden aparecer broncoespasmo,crisis asmáticas,
disnea y soplos cardíacos por afectación de válvulas
cardíacas con fibrosis.

22. TUMORES ESTROMA
GASTROINTESTINAL (GIST)
• Más frecuente en estomago y intestino
delgado (yeyuno ileon y duodeno)
• Suelen ser ASINTOMATICO
• Diagnostico: endoscopia tac axial o eco
• Clinica: dolor abdominal u obstrucción
• TRATAMIENTO: quirúrgico

23. MALFORMACIONES
• Entre las 6 y las 10 semanas de
gestación, el intestino se hernia dentro del
cordón umbilical, rota al retornar a la
cavidad abdominal y fija la base del
mesenterio de manera estable.
• Las anomalías en la rotación y fijación
intestinal consisten en falta de rotación,
rotación incompleta, rotación inversa y
fijación anómala del mesenterio.

24. ANOMALIA DE ROTACIÓN Y
FIJACIÓN
• 90% de los R.N. con anomalías de rotación presentan síntomas de obstrucción en
los 2 primeros meses de vida.
• Emesis biliosa y distensión abdominal, síntomas graves, como hipotensión, shock
y heces sanguinolentas.
• Otros pueden tener síntomas crónicos más leves, como dolor abdominal, escaso
progreso ponderal, diarrea con malabsorción, estreñimiento, irritabilidad,
letargo, hematoquecia y vómitos intermitentes.
• TRATAMIENTO: quirúrgico

25. DUPLICACIONES
• Estructura quistica o diverticulares situadas en el borde
mesenterico del intestino.
• Pueden localizarse en cualquier tracto intestinal.
• La causa puede ser la recanalización desordenada del
intestino fetal.
• Asintomatica y se presenta en el primer año de vida
con masa palpable.
• En adultos puede transformarse en maligno
• TRATAMIENTO: quirúrgico con anastomosis termino
terminal

26. DIVERTÍCULO DE MECKEL
• Anomalía congénita más frecuente.
• Prevalente en pacientes con la
Enfermedad de Crohn.
• Diagnóstico: Gammagrafía conTc
99m
• TRATAMIENTO: quirúrgico

27. ARTRESIA INTESTINAL
• Estenosis de la luz
• Localización: duodeno yeyuno y
ileon
• TRATAMIENTO : resección de la
porción atrésica y anastomosis
primaria termino-terminal

28. LESIONES VASCULARES
• Angiodisplasias y ectasias vasculares lesiones
frecuentes asintomáticas, causa muy frecuente
de hemorragia digestiva baja.
• Son lesiones degenerativas con dilatación de
venulas o capilares o fistulas arteriovenosas.
• Sangrado espontáneo.
• Edad >60 años.
• Localización: ciego y colon derecho
• Diagnostico: endoscopia angiografia
• TRATAMIENTO quirúrgico o terapia hormonal.
ectasia vascular
angiodisplasia

29. BIBLIOGRAFÍA
• M. Fernández Gil, M.L. Gutiérrez García, M.T. Pérez
Fernández y R. Temiño López-JuradoPólipos y neoplasias de
intestino delgado. Malformaciones. Lesiones vasculares
Medicine. 2008;10(4):223-30