Erick Enrique Ramón Jiménez

1. CÁNCER DE PULMÓN DE
CÉLULAS NO PEQUEÑAS

2. CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS
GRANDES
Es una enfermedad por la que se forman
células malignas (cancerosas) en los
tejidos del pulmón.
Alrededor del 85% al 90% de los
cánceres de pulmón son no microcíticos.

3. Subtipo Frecuenci
a
Carcinoma de células
escamosas
25% a
30% de
los
cánceres
de
pulmón
comienzan en las versiones tempranas de
las células escamosas, las cuales son
células planas que cubren el interior de
vías respiratorias en los pulmones. A
menudo están asociados con
de fumar y tienden a estar localizados en
el centro de los pulmones, cerca de un
bronquio
Adenocarcinoma 40% de
los
cánceres
de
pulmón
comienzan en las versiones tempranas de
las células que normalmente segregarían
sustancias, como moco.
Este cáncer es más común en las mujeres
que en los hombres. En comparación con
otros tipos de cáncer de pulmón, es más
probable que ocurra en personas
Carcinoma
(indiferenciado) de
células grandes
10% al
15% de
los
cánceres
de
pulmón
Puede aparecer en cualquier parte
pulmón, y tiende a crecer y a
propagarse rápidamente, lo que
puede hacer más difícil tratarlo

4. CARCINOMA INDIFERENCIADO DE
CÉLULAS GRANDES
• son aquellos que no pueden producir células escamosas, porque no tienen la
capacidad, y tampoco pueden producir glándulas.
como son células de un tamaño mayor se
denominan Carcinomas de Células Grandes
O carcinoma de células grandes
indiferenciado.
Corresponden a un 10%
de todos los tumores
tienden a ser un poco más agresivos que los Carcinomas
Escamosos bien diferenciados, pero la balanza entre
Adenocarcinoma y Carcinoma de Células Grandes es más o
menos similar.

5. • Los carcinomas de celulas gigantes corresponden a carcinomas
epidermoides y adenocarcinomas tan indiferenciados que no se
puede reconocer.
• Suelen ser periféricos y tienden a causar necrosis
Una parte de estos
carcinomas contienen
mucina y otros poseen un
gran numero de células
multinucleadas, otros
contienen células claras y se
denominan CARCINOMAS
DE CELULAS CLARAS.
variantes
Carcinoma
neuroendocrino
Carcinoma con fenotipo
rabdoide
Carcinoma semejante a
linfoepitelioma
Carcinoma basaloide

6. EPIDEMIOLOGIA
El cáncer de pulmón es responsable de alrededor de 27% de
todas las muertes por cáncer, causa principal de muerte por
cáncer tanto en hombres como en mujeres
Principalmente ocurre en las personas
de edad avanzada, cada tres personas
diagnosticadas con cáncer de pulmón
tienen 65 años o más
probabilidad de que un hombre
padezca de cáncer de pulmón es de
1/13
En mujeres 1/16

7. Fumar cigarrillos, pipas o cigarros, en la
actualidad o en el pasado
Exposición pasiva al humo de
tabaco.
Antecedentes familiares de cáncer de pulmón.
Recibir tratamiento de radioterapia dirigida a
la mama o el pecho
Factores de riesgo

8. Exponerse al radón en el hogar o el lugar de trabajo.
Exponerse al amianto, el cromo, el níquel, el arsénico,
el hollín o el alquitrán en el lugar de trabajo
Estar infectado por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH)
Vivir donde el aire está contaminado
FACTORES DE RIESGO

9. ESTADIOS PARA EL CÁNCER DE
PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS
Estadio
Estadio
oculto
• El cáncer no se puede ver por medio de pruebas de
imágenes o broncoscopia
• Las células cancerosas se encuentran en el esputo o el
bronquial.
• El cáncer se puede haber diseminado hasta otras partes del
cuerpo.
Estadio 0
(carcinoma in
situ)
• Se encuentran células anormales en el revestimiento de las
vías respiratorias.
• Estas células anormales se pueden volver cancerosas y
diseminarse hasta el tejido cercano normal

10. IA El cáncer se encuentra solo en el
pulmón y mide 3 cm o menos.
IB El cáncer no se diseminó hasta
los ganglios linfáticos y se presenta una o
de las siguientes situaciones:
a) mide más de 3 cm, pero no más de 5 cm
b) se diseminó hasta el bronquio principal
c) c) se diseminó hasta la capa más interna
del revestimiento del pulmón. Una parte
del pulmón se puede haber hundido o
inflamado
EstadioI

11. se diseminó hasta ciertos ganglios
linfáticos del mismo lado del
pecho en que está el cáncer como
el tumor principal
Se diseminó hasta el bronquio
principal por lo menos 2cm por
debajo del lugar donde
la tráquea se une con el bronquio.
se diseminó hasta la
capa más interna del
revestimiento del
pulmón.
El cáncer no se diseminó hasta los
ganglios linfáticos
Se diseminó hasta el bronquio
principal por lo menos 2cm por
debajo del lugar donde
la tráquea se une con el bronquio.
se diseminó hasta la
capa más interna del
revestimiento del
pulmón.

12. El cáncer se diseminó hasta los
ganglios linfáticos del mismo lado
del pecho que el tumor primario
se diseminó hasta la
capa más interna del
revestimiento del
pulmón.
El cáncer no se diseminó hasta los
ganglios linfáticos del mismo lado
del pecho que el tumor primario
se diseminó hasta el
bronquio principal (y está
por lo menos dos
centímetros por debajo del
lugar donde la tráquea se
une con el bronquio), la
pared torácica, el
diafragma o el nervio que
controla el diafragma.
El cáncer se
diseminó hasta la
membrana que
rodea el corazón o el
revestimiento de la
pared torácica.
Se diseminó hasta el bronquio
principal y está por lo menos
dos centímetros por debajo
del lugar donde la tráquea se
une con el bronquio.

13. El cáncer se puede haber
diseminado hasta:
a) el bronquio principal
b) el revestimiento del
pulmón, el revestimiento de la
pared del pecho o la pared
del pecho
c) el diafragma
d) la membrana que rodea el
corazón
e) puede haber dos o más
tumores separados en el
mismo lóbulo del pulmón.
El tumor puede ser de
cualquier tamaño
El cáncer se diseminó hasta
ciertos ganglios linfáticos
del mismo lado del pecho
que el tumor primario

14. El cáncer se puede haber diseminado
hasta: a) El bronquio principal,
b) El revestimiento del pulmón, el
revestimiento de la pared del pecho
c) El diafragma
d) el corazón o la membrana que lo
rodea
e) los vasos sanguíneos principales
que van hacia el corazón o salen del
mismo
f) la tráquea,
g) el esófago
h) el esternón,
i) la carina;
j) puede haber uno o más tumores
separados en cualquier lóbulo del
mismo pulmón.

15. El cáncer no se diseminó hasta
los ganglios linfáticos y el
tumor puede ser de cualquier
tamaño.
El cáncer se diseminó hasta:
a) el corazón
b) los vasos sanguíneos
principales que van hacia el
corazón o salen del mismo
c) la tráquea
d) el esófago,
e) el esternón,
f) la carina.
El cáncer se puede haber
diseminado hasta el nervio que
controla la laringe

16. El cáncer se diseminó
hasta los ganglios
linfáticos encima de
la clavícula o los
ganglios linfáticos
del lado opuesto del
pecho en el que está
el tumor principal.
El cáncer también se puede haber
diseminado hasta:
a) el bronquio principal
b) el revestimiento del pulmón, el
revestimiento de la pared del pecho
o la pared del pecho,
c) el diafragma
d) el corazón o la membrana que lo
rodea
e) los vasos sanguíneos principales
que van hacia el corazón o salen del
mismo
f) la tráquea
g) el esófago
h) el esternón
i) la carina
j) puede haber uno o más tumores
separados en cualquiera de los
lóbulos del pulmón.

17. El cáncer se diseminó hasta el
otro pulmón o los ganglios
linfáticos, el líquido que
rodea los pulmones o el
corazón, u otras partes del
cuerpo como el cerebro, el
hígado, las glándulas
suprarrenales, los riñones o
los huesos.

18. CUADRO CLÍNICO
Tos que no desaparece
Disnea
Esputo con sangre
Dolor del tórax
Derrames pleurales o pericárdicos
Ronquera
Síndrome de la vena cava superior
Dolor óseo
Perdida de peso
Síntomas neurológicos
Tumor
primario
Extensión
local
Enfermedad
metastasica

19. DIAGNOSTICO

20. ANTECEDENTES MÉDICOS Y
EXAMEN FÍSICO
• Si se presenta cualquier señal o
síntoma que sugiere que pudiese
tener cáncer de pulmón, se requerirá
realizar un historial médico para
analizar los factores de riesgo.
• Si los resultados del historial y el
examen físico sugieren que podría
existir cáncer de pulmón, se realizarán
más pruebas.
Estas pruebas podrían incluir:

21. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
• Suele ser la primera prueba
para buscar la presencia de
masas o manchas en los
pulmones.
• Si la radiografía es normal,
probablemente no exista cáncer
en los pulmones (aunque es
posible que algunos cánceres
de pulmón no aparezcan en la
radiografía)
Entonces se realizaran
otras pruebas…

22. • Información precisa sobre el tamaño, forma y
posición de cualquier tumor en el pulmón, y puede
ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados.
Tomografía
computarizada
• Extracción de tejido o liquido del pulmón mediante
una aguja fina, a través de la exploración por TC o
ecografía mediante una pequeña incisión.
Biopsia con aguja
guiada por CT
• Se usa determinar la presencia de posible
propagación del cáncer de pulmón al cerebro o a la
médula espinal
Resonancia
magnética

23. • Una muestra de esputo se examina con un
microscopio para determinar si contiene
células cancerosas
Citología de esputo
• Si existe un derrame pleural se analiza el
líquido a fin de detectar células cancerosas
y verificar propagación del cáncer al
revestimiento de los pulmones.
Toracocentesis
• Ayudaa encontrar algunos tumores u obstrucciones en
las vías respiratorias más grandes de los pulmones.
Durante el procedimiento, se puede hacer una biopsia a
estos tumores.
Broncoscopia

24. TRATAMIENTO
Se usan diferentes tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia dirigida
Terapia laser
Terapia fotodinámica
Criocirugia
Electrocauterizacion

25. Tratamiento por estadio
• Cirugía
Cáncer de pulmón de
células no pequeñas
oculto
• Cirugía (resección en cuña o resección
segmentaria).
• Terapia fotodinámica con el uso de
un endoscopio.
Estadio 0 (carcinoma
situ)
• Cirugía (resección en cuña, resección
segmentaria, resección en manguito o
lobectomía).
• Radioterapia externa (para pacientes que no
pueden o eligen no someterse a cirugía).
Cáncer de pulmón de
células no pequeñas en
estadio I

26. • Cirugía (resección en cuña, resección
segmentaria, resección en manguito o
lobectomía, o neumonectomía).
• Quimioterapia seguida de cirugía.
• Cirugía seguida de quimioterapia.
• Radioterapia externa (para pacientes que no
pueden o eligen no someterse a cirugía).
Cáncer de pulmón de
células no pequeñas en
estadio II
• Cirugía seguida de quimioterapia.
• Quimioterapia seguida de cirugía.
• Cirugía seguida de quimioterapia combinada
con radioterapia.
• Cirugía seguida de radioterapia.
Cáncer de pulmón de
células no pequeñas en
estadio IIIA

27. • Quimioterapia seguida de radioterapia externa.
• Quimioterapia y radioterapia administradas como
diferentes tratamientos durante el mismo período.
• Quimioterapia seguida de cirugía.
• Radioterapia externa sola para pacientes que no se
pueden tratar con quimioterapia.
Cáncer de pulmón de
células no pequeñas
en estadio IIIB
• Terapia de mantenimiento con un medicamento contra
el cáncer para ayudar a impedir que
el cáncer evolucione, después de la quimioterapia
combinada.
• Quimioterapia combinada y terapia dirigida con
un anticuerpo monoclonal, como
bevacizumab o cetuximab.
Cáncer de
pulmón de
células no
pequeñas en
estadio IV2

28. Pronóstico
El pronóstico del cáncer pulmonar de células no
pequeñas se define acorde a la etapa clínica la cual es el
factor pronóstico de mayor importancia:
La etapa clínica I con un 75% de pacientes vivos en 5 años.
La etapa clínica II con 35% de pacientes vivos en 5 años
La etapa clínica III con 15% de pacientes vivos en 5 años
La etapa clínica IV < 5% de pacientes vivos en 5 años