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cardiovasculares
- 1. Relación entre lasenfermedades sistémicas y la especialidad odontológica MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 0
- 2. Pasos elementales parael tratamiento de pacientes Historia Clínica: Identificar enf. Sistémicas Identificar antecedentes personales y familiares. Identificar alteraciones y/o modificaciones Evaluación Control Diagnóstico precoz MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 1
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- 5. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR- 4 ¿En que consisten las enfermedades cardiovasculares?
- 6. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR- 5 FACTORES CAUSANTES
- 7. F. DE RIESGONO MODIFICABLES MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 6
- 8. F. DE RIESGOMODIFICABLES MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 7
- 9. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES MÁS FRECUENTES •Fiebre reumática • Carditis asociada a FR • Cardiopatía reumática • Soplos • Endocarditis bacteriana • HTA • Arritmias • IAM (cardiopatía isquémica) • ACV MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 8
- 10. Fiebre reumática Trastornoinflamatorio agudo Complicación de una infección previa x estreptococos tipo A Ataca en la niñez después de los 3 años 75% de casos antes de los 20 años Causa de muerte en países en vías de desarrollo Se inicia con infecciones estreptocócicas graves en la garganta- MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 9
- 11. FIEBRE REUMATICA ENFERMEDAD AUTOINMUNE ESTREPTOCOCO BETAHEMOLITICO VIASRESPIRATORIAS ALTAS MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 10
- 12. LESION PERMANENTE DE VALVULASCARDIACAS(En algunos pacientes) ENDOCARDITIS BACTERIANA MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 11
- 13. ETIOLOGÍA • Latitud • Altitud •Humedad • Económicos : hacinamiento F. ambientales • Estreptococos del grupo A • (Infección faríngea)F. bacterianos • Edad • Predisposición genética Huésped MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 12
- 14. Cuadro clínico • Irritaciónde garganta (en algunos casos) • Artritis • Corea (trastornos neurológicos=disquinesi a) • Eritema marginado • Nódulos subcutáneos • Signos y síntomas secundarios: Fiebre Artralgia Alteración en la V de sedimentación MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 13
- 15. Carditis asociada aFiebre reumática • Soplo anormal • Agrandamiento cardíaco • Insuficiencia cardíaca congestiva • Combinación de los anteriores. • La válvula mitral es la más afectada • Congestión hepática • Congestión pulmonar MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 14
- 16. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR- 15 Tratamiento médico • Dosis única alta de penicilina benzatina vía sanguínea. • Para combatir la artritis salicilatos. • En carditis esteroides
- 17. Cardiopatía reumática: válvulamitral o aórtica • Secuela de fiebre reumática aguda • Deformidad de las válvulas con cambios compensatorios: grosor de paredes • Cambios miocárdicos y pericárdicos • Válvulas lesionadas: susceptibles a endocarditis bacteriana. • Típica lesión miocárdica: nódulo de Aschoff MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 16
- 18. SS de cardiopatíareumática Disnea de esfuerzo Angina de pecho Insuficiencia cardíaca congestiva Epistaxis Esputo hemoptoico Soplos Cambios en el ECG Cardiomegalia MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 17
- 19. Manejo odontológico deéstos pacientes PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO REQUIERE ANTIBIOTICO Prevención de EB Tratamiento normal Determinar cardiopatía reumática SI NO MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 18
- 20. Sospecha de Cardiopatíareumática congestiva asintomática Interconsulta: evaluación del paciente Cobertura antibiótica para todo tratamiento invasivo (amoxicilina) Cuando no hay evidencia de CRC: Fisioterapia y educación al paciente Procedimientos preventivos Protección con antibiótico (Cobertura) Realizar tratamiento durante el ciclo de cobertura MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 19
- 21. • • defectos cardiacos{cong./ad MEDICINA ESTOMATOLOGICA- ITREVEJOR - 20
- 22. Identificar dichos defectosantes de comenzar cualquier manipulación dentaria. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 21
- 23. Tto Odx BACTEREMIA TRANSITORIA Endocarditis bacteriana Endoarteritisbacteriana Endocarditis infecciosa MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 22
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- 26. ICC Pacientes recuperados Enfrenal Tienen riesgo ACV MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 25
- 27. SIGNOS SINTOMAS SINTOMAS SECUNDARIOS PETEQUIASDebilidad /astenia Parálisis Hemorragias lineales uñas Disminución de peso Dolor torácico/abdomina Nódulos de Osler Fatiga/disnea Ceguera Lesiones de Janeway Fiebre/escalofrio Hematuria Hemorragias retinarias Sudor nocturno Ostalgia Dedos palillo de tambor Artralgias Rigidez Soplos Palidez anémica mialgias Manifestaciones psiquiátricas.MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 26
- 28. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR- 27 Nódulos de Osler Lesión de Janeway Petequias
- 29. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR- 28 Dedos palillo de tambor Hemorragia retinaria
- 30. SOPLOS • Sonido causadopor la turbulencia que causa el paso de la circulación sanguínea por las válvulas y cámaras cardíacas. • La turbulencia se produce por: Aumento del flujo sanguíneo Cambio en la viscosidad Válvulas o vasos estrechos o estenónicos Válvulas o vasos dilatados MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 29
- 31. • Los soplossistólicos pueden ser funcionales • Los soplos diastólicos son patológicos • Los soplos detectados en la infancia son frecuentes y desaparecen en la adolescencia • Los soplos durante el embarazo se producen por el aumento del volumen sanguíneo desaparecen después del parto. • Soplos persistentes o patológicos requieren cubierta antibiótica. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 30
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- 34. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR- 33 HIPERTENSION ARTERIAL FACTOR DE RIESGO IC INSUF RENAL ICC IR ACV IAM
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- 36. Consideraciones generales • Derivaciónal especialista • Interconsulta Identificación de la enfermedad • Trabajo interdisciplinario Monitorización del paciente • Reducción de estrés y ansiedad • Manejo farmacológico Manejo odontológico MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 35
- 37. Consideraciones generales • Interaccionesfarmacológicas • Efectos secundarios de fármacos Prevención • Efectos de fármacos en cavidad oral • Hipotensión ortostásica (prevenir) Diagnostico • Posición del paciente en el sillón dental • Cambio de postura no súbita Precauciones MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 36
- 38. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR- 37 • hiperplasia gingival • xerostomia
- 39. Factores de riesgo HTA Hipercolesterolemia Tabaquismo Obesidad Sedentarismo MEDICINAESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 38
- 40. HTA SECUNDARIA Alteraciones endocrinas Hipertiroidismo Diabetes Enfermedades Sistémicas Insuficienciaaórtica Nefropatías MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 39
- 41. Elevación transitoria dela PA Aumento de viscosidad sanguínea Aumento de volumen sanguíneo Aumento del líquido tisular Aumento del gasto cardíaco Fiebre Ejercicios MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 40
- 42. Disminución transitoria dela PA Disminución del volumen sanguíneo Disminución del líquido tisular MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 41
- 43. Complicaciones de laHTA IRC ACV IAM MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 42
- 44. Complicaciones de laHTA Insuficiencia cardíaca congestiva Insuficiencia coronaria Ceguera MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 43
- 45. Cuadro clínico SIGNO: Elevaciónde la PA SINTOMAS PRECOCES: Cefalea occipital Alteraciones visuales: escotomas Acufenos y tinitus Mareos Astenia Hormigueos en manos y pies Frialdad en piernas MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 44
- 46. Exámenes de laboratorioindicados Análisis de orina Hemograma completo Determinar K, Ca, creatinina, colesterol, triglicéridos, glucosa, ácido úrico. Electrocardiograma. MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 45
- 47. Efectos farmacológicos deHTA en cavidad oral Xerostomia Reacciones liquenoides en mucosa oral Aumento de caries dental y enfermedad periodontal MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 46
- 48. Efectos farmacológicos deHTA en cavidad oral Alteración del gusto Sensación de urencia y ardor Lesiones en mucosa oral MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 47
- 49. Tratamiento odontológico • Historiaclínica minuciosa • Identificar signos y síntomas • Identificar fármacos que toma el paciente • Determinar la PA • Disminuir la ansiedad y el estrés • Citas cortas Recomendación: Benzodiasepina 2 a 5 mg una noche anterior y una hora antes del Tto MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 48
- 50. Otras consideraciones importantes Tranquilizar alpaciente Evitar el estrés Posición del paciente MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 49
- 51. Enfermedades cardiovasculares causantesde HTA Aterosclerosis Enfermedad coronaria Engrosamiento de la intima arterial Disminución del calibre vascular Enf. Vascular cerebral (Ictus) Disminución de flujo sanguíneo y del aporte de O2 MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 50
- 52. Glosario • Discinesia: odisquinesia. (Del griego dys, indicación de la dificultad, y kinésis, movimiento). Dificultad de los movimientos, sea cual fuere la causa (incoordinación, espasmo, paresia, etc.). • Corea: Corea o Chorea sancti viti (del latín Baile de San Vito) es un término usado para un grupo de trastornos neurológicos denominados disquinesia, caracterizados por movimientos involuntarios anormales de los pies y manos, vagamente comparables a bailar o tocar el piano. Se presenta por contracciones irregulares que no son repetitivas ni rítmicas, pero parecen fluir de un músculo al siguiente. La palabra corea proviene del griego "khoreia", una forma de baile, raiz del que se deriva, por ejemplo, la palabra MEDICINA ESTOMATOLOGICA - ITREVEJOR - 51
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