Este documento resume la insuficiencia cardiaca crónica y aguda, incluyendo su definición, clasificación, causas, evaluación, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardiaca crónica se clasifica según la fracción de eyección ventricular izquierda y su tratamiento incluye medicamentos como IECA, betabloqueantes y antagonistas de los receptores de la aldosterona. La insuficiencia cardiaca aguda requiere evaluación y tratamiento urgentes, y su clasificación se basa en los síntomas de congestión y hipoperfusión.

1. INSUFICIENCIA CARDIACA
CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
RICARDO CARRILO - MEDICINA HUMANA
Fuente:
• Guía ESC 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de
la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.
• Harrison -Principios de Medicina Interna, 20° edición.

2. INSUFICIENCIA CARDIACA
TABLA DE CONTENIDOS:
1. Insuficiencia cardiaca crónica.
I. Definición y clasificación.
II. Causas de insuficiencia cardiaca.
III. Evaluación clínica de insuficiencia cardiaca.
IV. Diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
V. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
2. Insuficiencia cardiaca aguda.
I. Definición.
II. Causas.
III. Clasificación
IV. Diagnóstico y evaluación pronóstica inicial.
V. Abordaje y tratamiento.
VI. Complicaciones
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3. Definición: Síndrome clinico crónico causado por una anomalía
cardiaca estructural o funcional que producen una reducción del
gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas en
reposo o en estrés.
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
I. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN:
Clasificación
• Insuficiencia cardiaca con FEVI normal o conservada
(considerada típicamente como ≥ 50%) o IC-Fec.
• Insuficiencia cardiaca FEVI reducida (típicamente considerada
como < 40%) o IC-FEr
• Insuficiencia cardiaca FEVI en la banda del 40-49% representan
una ≪zona gris≫, que ahora definimos como IC con FEVI en
rango medio (IC-FEm)
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4. INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
II. CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDICA:
FEVI reducida (< 40%):
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5. II. CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDICA:
FEVI en rango medio ( 40-49% ):
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
FEVI conservado (>50 %
):
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6. III. EVALUACIÓN CLÍNICA:
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
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7. III. EVALUACIÓN CLÍNICA:
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
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8. III. EVALUACIÓN CLÍNICA:
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
La clasificación funcional
de la NYHA se ha
empleado para describir la
gravedad de los síntomas
y la intolerancia al
ejercicio.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NYHA
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9. III. EVALUACIÓN CLÍNICA:
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
CLASIFICACIÓN DE LA ACCF/AHA
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10. IV. Diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
Diagnóstico de laboratorio o bioquímico:
• NT-proBNP (Fracción N-terminal del
péptido natriurético cerebral).
• Valores a considerar: > 35 pg/ml.
• BNP (Péptido natriurético cerebral).
• Valores a considerar: > 125 pg/ml.
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11. IV. Diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
Diagnóstico de función eléctrica cardiaca:
• Electrocardiograma
Diagnóstico estructural del corazón:
• Ecocardiograma o -grafía transesofágico.
• Ecocardiograma o –grafía transtorácica.
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12. INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
IV. Diagnóstico de
insuficiencia cardiaca.
ALGORTIMO DEL
DIAGNÓSTICO
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13. INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN:
IC con FEVI reducida (<
40%):
IC con FEVI en rango medio ( 40-
49% ):
IC con FEVI conservado
(>50 % ):
• Síntomas y/o signos de insuficiencia cardiaca.
• Síntomas y/o signos de insuficiencia cardiaca.
• Péptidos natriuréticos elevados.
• Enfermedad estructural cardiaca relevante
(Hipertrofia ventricular izquierda o desfibrilador
automático implantable).
• Disfunción diastólica.
• Síntomas y/o signos de insuficiencia cardiaca.
• Péptidos natriuréticos elevados.
• Enfermedad estructural cardiaca relevante
(Hipertrofia ventricular izquierda o desfibrilador
automático implantable).
• Disfunción diastólica. RICARDO CARRILO - MEDICINA HUMANA

14. V. Tratamiento de la
insuficiencia cardiaca.
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
Los 5 grupos
principales de la base
del tratamiento
FARMACOLÓGICO
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15. INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
V. Tratamiento de la
insuficiencia
cardiaca.
ALGORTIMO DEL
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
En pacientes con
FEVI reducida
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16. INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
V. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
Dispositivos de asistencia mecánica
circulatoria
INVASIVO
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17. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (ICA)
I. DEFINICIÓN :
La ICA se define como la aparición rápida o el
empeoramiento de los síntomas o signos de IC.
Es una entidad potencialmente mortal que
requiere evaluación y tratamiento urgentes y
típicamente conlleva la hospitalización urgente.
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18. I. DEFINICIÓN :
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (ICA)
Las causas más frecuentes de la ICA son:
• La disfunción miocárdica aguda
(isquémica, inflamatoria o toxica).
• La insuficiencia valvular aguda.
• El taponamiento pericárdico
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19. La descompensación de la IC crónica puede ocurrir sin
que existan factores desencadenantes conocidos, pero
generalmente están presentes uno o mas factores, como:
• La infección de válvulas o miocardio.
• La hipertensión no controlada.
• Arritmias no controladas.
• La falta de adherencia al tratamiento o la dieta.
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (ICA)
II. CAUSAS:
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20. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (ICA)
II. CAUSAS:
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21. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (ICA)
III. CLASIFICACIÓN:4 grupos de pacientes según características clínicas
Caliente y húmedo (bien perfundido y
congestionado), es la combinación más frecuente
Esta clasificación puede ser útil para guiar la fase inicial del
tratamiento y además aporta información pronóstica.
CONGESTION:
• Congestion pulmonar.
• Ortopnea/disnea paroxistica nocturna.
• Ingurgitacion venosa yugular.
• Hepatomegalia congestiva.
• Congestion intestinal, ascitis.
• Reflujo hepatoyugular.
HIPOPERFUSIÓN:
• Extremidades frías y sudorosas.
• Oliguria (AKI prerrenal).
• Confusión mental y mareos.
• Presión de pulso disminuida.
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22. IV. DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN PRONÓSTICA
INICIAL:
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
SIGUIENTE DIAPOSITIVA
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23. IV. DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN PRONÓSTICA
INICIAL:
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Caliente y húmedo
(bien perfundido y
congestionado), es
la combinación más
frecuente
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24. IV. DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN PRONÓSTICA
INICIAL:
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
SIGUIENTE DIAPOSITIVA
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25. IV. DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN PRONÓSTICA
INICIAL:
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
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26. V. ABORDAJE Y TRATAMIENTO:
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
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27. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Vasodilatadores intravenosos empleados para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda:
V. ABORDAJE Y TRATAMIENTO:
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28. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Ionotrópicos positivos y vasodilatadores utilizados en la insuficiencia cardiaca aguda:
Fármaco Bolo Tasa de infusión
V. ABORDAJE Y TRATAMIENTO:
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29. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Ionotrópicos positivos y vasopresores utilizados en la insuficiencia cardiaca aguda:
Fármaco Bolo Tasa de infusión
V. ABORDAJE Y TRATAMIENTO:
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30. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Ionotrópicos positivos y vasopresores utilizados en la insuficiencia cardiaca aguda:
Fármaco Bolo Tasa de infusión
V. ABORDAJE Y TRATAMIENTO:
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31. VI. COMPLICACIONES:
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
SHOCK CARDIOGÉNICO
Hipotensión (PAS < 90 mmhg) a pesar de un estado de llenado adecuado y signos de
hipoperfusión.
Dx: A todo paciente con sospecha de shock cardiogénico se le
debe realizar inmediatamente ECG y ecocardiografía.
El objetivo del tratamiento farmacológico es mejorar la perfusión orgánica mediante el aumento del
gasto cardiaco y la PA.
TRATAMIENTO:
1) Realizar una carga de fluidos,
2) Administración de un inotrópico (dobutamina).
3) Administración de un vasopresor (noradrenalina o levosimendán).
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32. INSUFICIENCIA CARDIACA
CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
RICARDO CARRILO - MEDICINA HUMANA
GRACIAS