CASAS MATERNAS RURALES, nuevo modelo de atención primaria en salud, demostrando el alcance de las metas y el propósito de extensión de cobertura, para Guatemala.

1. PROYECTO CASAS MATERNAS RURALES SAN
SEBASTIAN COATAN, SAN MIGUEL ACATAN Y
SANTA EULALIA, HUEHUETENANGO.

2. ANTECEDENTES
 Del año 1994 al año 1997 se trabaja con el proyecto
“Seguro Medico Campesino” Área norte de
Huehuetenango.
 Nace extensión de cobertura con acciones en San
Sebastián Coatan y la experiencia comunitaria demanda
una casa materna rural
 Del año 1998 al año 2001 se fortalece el trabajo
comunitario en la micro-región de Santo Domingo, San
Sebastián Coatán, Huehuetenango.

3.  Del 2002 al 2007 CURAMERICAS GUATEMALA ejecuta
el proyecto de Supervivencia Infantil en el norte de
Huehuetenango. Utilizando las Estrategias de
Metodología de Base Comunitaria Orientada al
Impacto y GRUPOS DE CUIDADO.
 En el año 2004 se replantea la necesidad de tener la
casa materna rural, para ello se solicito el apoyo al Dr.
Chistian Fisch, (Médico Canadiense) quién donó el
aporte para la construcción de la casa y la comunidad
dono el terreno.
ANTECEDENTES

4.  En el año 2005 fallece el Dr. Fisch, pero deja su
donación.
 Se construye la casa materna en el año 2006.
 Del 2006 al 2009 se genera la confianza para
trabajar en forma conjunta entre la comunidad
de CALHUITZ y CURAMERICAS GUATEMALA.
 En mayo del 2009 se inaugura la casa materna
rural

5.  Parto deja de ser individual a ser familiar y comunitario,
municipal?, departamental?, nacional?
 Parto deja de ser aislado a ser visible con la posibilidad
de apoyo
 Parto deja de ser complejo en sus demoras a
disminuirlas y darles solución conjunta.
 Parto deja de ser inseguro a ser seguro
 Parto deja de ser contaminado a ser limpio
 Parto deja de ser la muerte a facilitar la vida
¿PORQUE LA NECESIDAD DE LAS CASAS MATERNAS
RURALES?

6.  SOLIDARIDAD
 EQUIDAD
 RESPETO A LA CULTURA
 CONFIANZA
 UNIVERSALIDAD
 CALIDAD
 DESARROLLO COMUNITARIO Y SOCIAL
 COOPERACION, ASOCIABILIDAD
 HERMANDAD, FAMILIA, COMUNIDADES,
MUNICIPIOS
PRINCIPIOS Y VALORES DE LAS CASAS MATERNAS
RURALES, GUATEMALA

7. METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO (MBCOI)

8. METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO (MBCOI)

9. 2 3
4
5 6
1
CONCRETIZACION DE LOS PASOS DE LA
MBCOI

10. METODOLOGIA DE GRUPOS DE CUIDADO Y AUTO-CUIDADO

11. METODOLOGIA DE GRUPOS DE CUIDADO Y AUTO-CUIDADO

12. DRCPCEG
DIGNIDAD
RESPETO
MEJORAMIENTO CONTINUO DE
LA CALIDAD
PERTINENCIA CULTURAL
ENFOQUE DE GENERO

13. ENFOQUE INTEGRAL E INTEGRADOR
 ENTRE LAS COMUNIDADES E INSTITUCIONES
SOCIAS
 AUTORIDADES COMUNITARIAS,
MUNICIPALES Y DEPARTAMENTALES
 AVANCES A CORTO, MEDIANO Y LARGO
PLAZO
 RIQUEZA EN COMPARTIR LAS EXPERIENCIAS
Y BUSCAR LA SOSTENIBILIDAD.

15. CURAMERICAS GUATEMALA, PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL CON METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA
ORIENTADA AL IMPACTO USAID 2011-2015
SAN SEBASTIAN COATAN, SANTA EULALIA, SAN MIGUEL ACATAN, HUEHUETENANGO.
AÑOS 1989 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL
POBLACION 3014 2882 3080 2935 2670 2798 2265 2783 2519 2785 3179 2925 2563 2745 36803
NUMERO DE
MUERTES 6 11 4 14 9 3 12 17 18 10 16 17 12 15 3 151
RAZON DE
MORT
PROYECTO 199 382 130 477 337 107 530 611 715 359 503 581 468 494 410
*RAZON DE
MOR
NACIONAL 153 151 148 146 143 141 139 139 1160
META DEL
MILENIO 248 153 121 55 274
199
382
130
477
337
107
530
611
715
359
503
581
468
153 151 148 146 143 141 139 139
248
153
121
55
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1989 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 2002 AL 2015
RAZON DE MORT
PROYECTO

17. CURAMERICAS GUATEMALA, PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL CON
METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO USAID 2011-2015
SAN SEBASTIAN COATAN, SANTA EULALIA, SAN MIGUEL ACATAN, HUEHUETENANGO.
AÑO 1987 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL
POBLACION 3014 2882 3080 2935 2670 2798 2265 2783 2519 2785 3179 2925 2563 405 36803
NUMERO DE
MUERTES 63 53 47 55 45 48 44 41 44 48 45 64 90 26 713
TASA DE MORT.
PROYECTO 79 21 18 15 19 17 17 19 15 17 17 14 22 35 64 19
*TASA DE MOR
NACIONAL 79 46 45 45 44 44 40 33 32 30 27.5 27 26.5 26.5 26 466.5
META DEL
MILENIO 79 44 26 149
79
21
18
15
19 17 17
19
15
17 17
14
22
35
79
46 45 45 44 44
40
33 32
30
27.5 27 26.5 26.5 26
79
44
26
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1987 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1,000 NV 2002-2015
TASA DE MORT. PROYECTO
*TASA DE MOR NACIONAL
META DEL MILENIO

18. 1. CALHUITZ
Población 2582
4. PETT
Población
6054
2. SANTO DOMINGO
Población 2809
3. TUZLAJ COYA
Población 3401
UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LAS MICRO-REGIONES DE
CASAS MATERNAS RURALES EN HUEHUETENANGO
POBLACION TOTAL 14,846

19. COMUNIDADES
SOCIAS
COMITES DE
FUNCIONAMIENTO DE
CASAS MATERNAS
RURALES
COMADRONAS
JUNTA DIRECTIVA
DE MUJERES DE
APOYO DE
COMUNIDADES
SOCIAS
PERSONAL DE
APOYO A LAS
CASAS MATERNAS
RURALES E
INSTITUCIONES
BENEFICIARIAS
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y DE
FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS RURALES
CASAS
MATERNAS
RURALES

20. RONALD
MCDONALD
COICAMRU
MSPAS
ESTRUCTURA INSTITUCIONAL DEL PROYECTO
DE LAS CASAS MATERNAS RURALES

22. POR PARTO:
Seguro materno de Q 50.00
 Alimentación Q. 50.00
 Limpieza Q. 30.00
(Lo maneja el comité).
Apoyo de Curamericas Guatemala para insumos (Q.105.00).
Apoyo de Ronald McDonald. (Pago de personal de apoyo)
Cada familia paga a su comadrona.
 En los pagos de los viajes de emergencia se paga en dos
partes: una parte la familia (50%), otra el comité (50%). Si la
embarazada está asegurada. Se espera apoyo municipal,
departamental y nacional.

23. Casa
Materna
Municipio Comunidades
socias
Año de
construcción
Año de
funciona
miento
Familias
Socias
Población
Calhuitz
San
Sebastián
Coatán
6 2006 2009 624
2582
Santo
Domingo
San
Sebastián
Coatán
13 2012 2013 556 2809
Tuzlaj
Coya
San
Miguel
Acatan
7 2013 2014 1210 3401
Pett Santa
Eulalia
11 2013 2014 700 6054
Total 37 3090 14,846
POBLACION DEL PROYECTO DE CASAS MATERNAS
COMUNIDADES SOCIAS

24. JORNADAS MEDICAS EN CASAS MATERNAS

25. AMBIENTES CASA MATERNA RURAL

26. AMBIENTES CASA MATERNA RURALES

27. AMBIENTES CASA MATERNA RURAL

28. AMBIENTES CASA MATERNA RURAL

32. 32%
45%
23%
GESTAS DE LAS MUJERES QUE HAN DADO A LUZ EN LAS CASAS
MATERNAS RURALES DE MAYO 2009 A DICIEMBRE 2015
(1052 MUJERES ATENDIDAS)
PRIMEGESTAS
2 a 4 Gestas
5 a 12 Gestas
13 A + Gestas

33. 2%
26%
62%
10%
CONSOLIDADO DE EDADES DE LAS MUJERES QUE HAN
DADO A LUZ EN LAS CASAS MATERNAS RURALES DE
MAYO 2009 A DICIEMBRE 2015 (1052 PARTOS)
10 a 14 años
15 a 19 años
De 20 a 35 años
De 36 a más años

34. 92%
8%
TIPO DE PARTO DE LAS MUJERES ATENDIDAS EN LAS
CASAS MATERNAS RURALES DE HUEHUETENANGO
Partos
Normales
Cesareas

35. 23%
16%
9%7%
6%
6%
5%
5%
5%
4% 2%
1%
1%
DE 1052 MUJERES ATENDIDADAS EN LAS CASAS MATERNAS
RURALES SE REFIRIERON A 111 MUJERES AL HOSPITAL
NACIONAL POR LAS SIGUIENTES CAUSAS
Trabajo de parto prolongado
Feto en Transversa
Placenta Previa
Aborto Incompleto
Eclampsia
Retencion de placenta
Feto en pres. Podalica
Ruptura de membrana
Distocia Uterina
Preeclampsia
Estrechez Pelvica
Cesarea anterior
Laparatomia exploradora

36. 23%
21%
9%9%
7%
7%
5%
5%
5%
4% 4% 1%
DE LAS 111 MUJERES REFERIDAS POR LAS CASAS MATERNAS
RURALES AL HOSPITAL SE REALIZARON 82 CESAREAS DE
MAYO 2009 A DICIEMBRE 2015
Trabajo de parto prolongado
Feto en pres. Transversa
Feto en pres. Podalica
Ruptura prematura de membrana
Eclampsia
Placenta Previa
Estrechez Pelvica
Trombosis
Distocia Uterina
Parto pretermino
Preeclampsia
Cesarea anterior

37. 15
25
18
21
18
23
26
19
22
19 21 23 21
18
33 32
50 52
56
50
67
64 65
79
69
61
95
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
PRODUCCION TRIMESTRALES DE PARTOS DE LAS CASAS MATERNAS
RURALES HUEHUETENANGO MAYO 2009 A DICIEMBRE 2015 (1062
PARTOS)
PARTOS
TRIMESTRAL…

38. 58
88 81 95
190
246
304
41
0
50
100
150
200
250
300
350
AÑO
2009
AÑO
2010
AÑO
2011
AÑO
2012
AÑO
2013
AÑO
2014
AÑO
2015
AÑO
2016
PRODUCCION ANUAL DE LAS CASAS MATERNAS RURALES DE CALHUITZ,
SANTO DOMINGO S.S. COATAN, TUZLAJ COYA
SAN MIGUEL ACATAN Y PETT SANTA EULALIA MAYO 2009-ENERO 2016
(1103 PARTOS)

43. 70%
30%
COBERTURA DE PRODUCCION DE CASAS MATERNAS
RURALES DE CALHUTZ, SANTO DOMINGO SSC,TUZLAJ COYA
SMA Y PETT S.E HUEHUETENANGO (1103)
SOCIAS
NO SOCIAS

45. TRABAJO EN EQUIPO CON COMADRONAS

47. EDUCACION A GRUPOS META PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA NUTRICION A TRAVES DE LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN TALLERES
HOGAREÑOS

51. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
13%
26%
32%
47%
52%
68%
72%
87%
CUARTOS CONTROLES PRENATALES DE COMUNIDADES
SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ
SAN SEBASTIAN COATAN, HUEHUETENANGO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015

52. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
5%
53%
59%
51%
57%
73% 74%
78%
PARTOS INSTITUCIONALES DE COMUNIDADES SOCIAS DE LA
CASA MATERNA RURAL DE CALHUITZ SAN SEBASTIAN
COATAN
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS

53. 0%
20%
40%
60%
80%
100%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
3%
44%
51%
58% 62%
96% 97%
88%
CONTROL A PUERPERAS DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE
COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ,
SAN SEBASTIAN COATAN, HUEHUETENANGO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS

54. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
21% 22%
30% 32% 26% 30% 30% 27%
66% 63%
63% 58%
61% 57%
66%
62%
13% 15%
7% 10% 14% 13%
4%
11%
EDAD DE LAS MUJERES QUE HAN DADO A LUZ EN LAS
COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ,
SAN SEBASTIAN COATAN HUEHUETENANGO 2008-2015
DE 36 AÑOS
A MAS
DE 20 A 35
AÑOS
MENORES
DE 20 AÑOS
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS

55. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0% 6% 3% 3% 10% 10%
0%
12%
52% 42%
62%
51% 45% 47%
57% 38%
48% 52%
35%
46% 45% 43% 43% 50%
EDAD DE LAS MUJERES PRIMIGESTAS QUE HAN DADO A LUZ EN
LAS COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ,
SAN SEBASTIAN COATAN HUEHUETENANGO 2008-2015
10-14
AÑOS
15-19
AÑOS
20 A MAS
AÑOS
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS

56. 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
40%
29% 31% 31%
37%
32%
41% 44%
MUJERES CON PERIODO INTEGENESICO MAYOR A 24 MESES DE LAS COMUNIDADES
SOCIAS DE LA CASA MATERNA RURAL DE CALHUITZ,
SAN SEBASTIAN COATAN, HUEHUETENANGO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015

57. FUENTE: EVENTOS VITALES
Y ESTUDIO DE DESVIANZA POSITIVA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2013 2014 2015
43%
28%
53%
% DE NIÑOS CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN
COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA RURAL DE
CALHUITZ SAN SEBASTIAN COATAN, HUEHUETENANGO

58. 0%
20%
40%
60%
80%
100%
72%
78%
56% 58%
64% 59%
69% 65%
28%
22%
44% 42%
36% 41%
31% 35%
% DE PRODUCCION DE LA CASA MATERNA RURAL DE
CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN DE COMUNIDADES
SOCIAS Y NO SOCIAS
COMUNIDADES
SOCIAS
COMUNIDADES
NO SOCIAS

59. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2013 2014 2015
87%
89%
73%
PARTICIPACION DE LAS MUJERES EN LOS GRUPOS DE CUIDADO Y
AUTOCUIDADO DE COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA
RURAL DE CALHUITZ SAN SEBASTIAN COATAN, HUEHUETENANGO
FUENTE: REPORTE MENSUAL DE EDUCACION

60. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2012 2013 2014 2015
18%
43%
28%
53%
% DE NIÑOS MENORES DE 6 MESES CON LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA DE COMUNIDADES SOCIAS DE LA
CASA MATERNA RURAL DE CALHUITZ,
SAN SAN SEBASTIAN COATAN
2012
2013
2014
2015

61. 50%
43%
55%
48%
53%
50%
22%
15%
24%
16%
21%
15%
2% 1% 1% 1% 2% 0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
RESULTADO DE NUTRICION EN NIÑOS DE 0 A 24
MESES COMUNIDADES SOCIAS DE 4 CMR
HUEHUETENANGO
% de Desn.
Crónica
% de Desn.
Global
% de Desn.
Aguda

62. 33%
25%
31%
27% 26% 25%
14%
7%
12%
5%
11%
5%
0%
2% 1% 2% 2%
0%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
RESULTADO DE NUTRICION EN NIÑOS DE 0 A 5
MESES COMUNIDADES SOCIAS DE 4 CMR
HUEHUETENANGO
% de Desn. Crónica
% de Desn. Global
% de Desn. Aguda

63.  FALTA DE RECONOCIMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS POR
PARTE DEL MSPAS Y AUTORIDADES MUNICIPALES.
 POCO PERSONAL LOCAL AUXILIAR DE ENFERMERIA.
 ALGUNOS LIDERES NEGATIVOS EN COMUNIDADES SOCIAS DE
LAS CASAS MATERNAS.
 FALTA DE PRESUPUESTO ESPECIFICO PARA EL
FUNCIONAMIENTO DE CASAS MATERNAS. (PROGRAMA DE
SOSTENIBILIDAD).
PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LA EJECUCIÓN
DEL PROYECTO.

64.  IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN CON OTROS
PROGRAMAS Y EL TRABAJO EN EQUIPO.
 BÚSQUEDA DE LA SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.
 LA ASOCIABILIDAD DE LAS COMUNIDADES.
 APOYO ENTRE FAMILIAS A TRAVÉS DEL SEGURO
MATERNO.
LECCIONES APRENDIDAS.

65. COSTO DE ATENCION DE PARTOS EN CASA MATERNA RURAL DE CALHUITZ, SAN
SEBASTIÁN COTAN, HUEHUETENANGO 2015
50% ATENCIÓN DIRECTA Y 50% ATENCIÓN COMUNITARIA
NO.
PERSONAL
SALARIO
MENSUAL
SALARIO ANUAL
1EDUCADORA 1500 18000
1AUXILIAR DE ENFERMERIA 1500 18000
2MUJERES DE APOYO 2000 24000
TOTAL 5000 60000
PAGO DE
PERSONAL
ANUALMENTE
PARTOS
ATENDIDOS
AÑO 2015
INSUMOS Y
MEDICAMENTOS
POR PARTO
COSTO DE
ATENCION
DE CADA
PARTO
COSTO
TOTAL POR
PARTO
60000 106 105 588 693

66. PROYECCION DE COSTO DE ATENCION DE PARTOS EN CASA MATERNA
RURAL NUEVA PROPUESTA, COSTO EN QUETZALES, 2016
50% de tiempo atención directa y 50% atención comunitaria
NO. PERSONAL SALARIO MENSUAL
SALARIO
ANUAL
3 AUXILIAR DE ENFERMERIA 9000 108000
3
MUJERES DE APOYO,
EDUCADORAS
9000 108000
TOTAL 18000 216000
PAGO DE
PERSONAL
ANUALMENTE,
INTRAMURO
PARTOS
PROYECTADOS
AÑO 2016
INSUMOS Y
MEDICAMEN
TOS POR
PARTO
COSTO DE
ATENCION
DE CADA
PARTO
COSTO
TOTAL
POR
PARTO
108000 240 105 450 555

67. GRACIAS