Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 75 años sin antecedentes que presentó una lesión nodular en la axila derecha. La biopsia mostró hallazgos compatibles con metástasis ganglionar de adenocarcinoma lobulillar de mama. Luego revisa las características del carcinoma lobulillar invasivo, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, hallazgos histológicos e inmunofenotípicos, y diagnósticos diferenciales.

1. PRESENTACIÓN DE CASO
CLÍNICO.

2. Paciente de sexo femenino de 75 años de edad sin
antecedentes, con cuadro clínico de 1 mes de evolución
caracterizado por presentar lesión nodular, firme, no
dolorosa, adherida a planos profundos, en región axilar
derecha de 3 x 3 cm.

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10. Diagnóstico.-
Hallazgos Citopatológicos compatibles con
Metástasis ganglionar por Adenocarcinoma
infiltrante de mama, probable “Carcinoma
Lobulillar”.

11. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
INVASIVE LOBULAR CARCINOMA (ILC).-
Carcinoma invasivo de la mama, carente de proteínas de adhesión
celular.
El tumor esta constituído por células discohesivas, relativamente
uniformes, que están dispersas o en un patrón en fila india. El estroma
es habitualmente abundante, de tipo fibroso denso, con focos de
elastosis periductal y perivascular. Puede presentarse acompañado de
un intenso infiltrado linfocitario que oculta el componente neoplásico.
Representa el 5 al 15 % de los tumores invasivos de la mama
Epidemiologia.-
La edad media de las pacientes con este tumor es de 57-65 años

12. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
INVASIVE LOBULAR CARCINOMA (ILC).-
Etiologia: E-cadherin (CDH1) germline mutation is seen in many tumors,
resulting in the loss of E-cadherin gene expression.
Caracteristicas clínicas: La mayoría de las ptes presentan masas
palpables poco definidas, de común localización central. Varios estudios
reportan alta tasa de multicentricidad y multifocalidad.
 En comparación con los CA NST, la mamografía en estos casos suele ser
menos sensible para detectar lesión, que la ecografía (57-89%, 78-95%
respectivamente).
En los ILC se reportan baja frecuencia de metástasis nodal axilar (comparado
con el carcinoma invasivo NST) y alta frecuencia de metástasis a hueso,
tracto gastrointestinal, útero, ovario, meninges, mientras que el compromiso
pulmonar, es mas común en los NST.

13. Variantes histológicas.- clásica, alveolares, solidas, Lobulillar pleomórfico, túbulo-lobular, anillo
de sello y mixtos.

14. CRITERIOS CITOLÓGICOS.-
Extendidos con celularidad moderada a
abundante.
Usualmente constituidos por células redondas
de tamaño pequeño a mediano.
La mayor parte de las células, se disponen de
manera suelta.
Nucléolos pequeños e inconspicuos.
Citoplasma escaso o moderado con presencia
de vacuolas intracitoplasmáticas en “tiro al
blanco”.
Pueden observarse tejido fibro-adiposo en
íntima relación con las células tumorales.
Mitosis infrecuentes.

15. CARACTERISTICAS
INMUNOFENOTIPICAS.-
INMUNOTINCIONES POSITIVAS.-
RE (90%), RP (80%); GATA 3, mamoglobina, GCDFP-15.
INMUNOTINCIONES NEGATIVAS.-
E-cadherin, Ki-67 (baja tasa de proliferacion), Her-2 Neu (típicamente negativo).
INMUNOMARCACIONES RECOMENDADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE METÁSTASIS
DE ILC: RE,RP, CK7, GCDFP-15 y E-cadherin.
CITOGENÉTICA.-
Truncation mutations in E-cadherin gene (16q).
“LUMINAL A” !!!!!!

16. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
oCarcinoma gástrico.
oHistiocitosis del ganglio linfático.
oMetástasis ganglionar de adenocarcinoma.
oMetastasis ganglionar por carcinoma NST.
oMetastasis ganglionar por Melanoma.
oLinfoma NH.

17. Muchas gracias