Este documento presenta el caso de una mujer de 38 años que consulta por dolor en las rodillas al realizar actividades como subir y bajar escaleras, pasar de sentado a de pie y caminatas largas. Se describe su historial médico que incluye fibromialgia previa y antecedentes familiares de osteoporosis y diabetes. El documento detalla la evaluación fisioterapéutica realizada que comprende inspección, palpación, pruebas de movilidad y funcionalidad muscular, con el fin de identificar la posible causa del dolor en las rod

1. INTEGRANTES : Juan Carlos Erazo
Sara Paola Fajardo
Karen Luceny Quiroz
Lily Tatiana Rosero
UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
PASTO
2018

2. Usuaria de 38 años, mujer quien consulta a fisioterapia,
por recomendación de un conocido. Refiere dolor de
rodillas en actividades diarias como subir y bajar gradas,
y al pasar de sentado a de pie. Indica radiografías en
donde se encuentra

3. Refiere mayor dolor al despertar, y en caminatas largas.
Refiere que su madre y abuela sufren de osteoporosis,
el padre sufre de Diabetes Mellitus y ella tuvo
antecedente de fibromialgia el año pasado, por aumento
de estrés laboral, el cual fue tratado con medicina y
terapias alternativas con buena evolución. No refiere
haber sufrido ningún trauma o golpe. No practica
ninguna actividad física o deportiva. Trabaja como
bibliotecaria al menos 6 a 7 horas al día. Es casada hace
2 años, no tiene hijos todavía. Es oriunda de Santander
y vive en la ciudad de Pasto, hace 1 año.

4.  No se observo limitación o dificultad en la marcha, aunque sube y
baja las escaleras de lado con leve dificultad. Esta pendiente
TAC de rodillas.
 En la siguiente consulta, presentó resultado de TAC:

5. TIPO DE IDENTIFICACIÓN C.C.
NUMERO DE IDENTIFICACION XXXXXXXX
FECHA DE INGRESO XXXXX
GENERO Femenino
EDAD 38 años
PRIMER APELLIDO XXXXX
SEGUNDO APELLIDO XXXXX
NOMBRES XXXXX
LUGAR DE NACIMIENTO Santander
FECHA DE NACIMIENTO XXXXX
ESTADO CIVIL Casada
VIVIENDA: Vive hace 1 año en la ciudad
“San Juan de Pasto”

6. OCUPACIÓN
Bibliotecaria (trabaja de 6 a 7 horas
al día)
SEGURIDAD SOCIAL XXXXX
NIVEL DE ESCOLARIDAD XXXXX
LATERALIDAD XXXXX
PESO XXXXX
TALLA XXXXX
IMC XXXXX
RESPONSABLE XXXXX
PARENTESCO XXXXX
EXAMENES COMPLEMENTARIOS Rx y TAC
USO DE EQUIPOS, DISPOSITIVOS O
AYUDAS EXTERNAS
Ninguna
EXISTE CONDICIÓN QUE PUEDA
AFECTAR INTERVENCIÓN
FISIOTERAPÉUTICA
Ninguna

7. CAUSA DE CONSULTA
Dolor al subir y bajar gradas, pasar
de sentado a pie y realizar
caminatas largas
TIPO DE DOLOR
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD
FUNCIONAL
Al subir y bajar gradas, pasar de
sentado a pie y realizar caminatas
largas
COMIENZO DEL DOLOR Presenta dolor en las mañanas
EVOLUCION DEL DOLOR XXXXX
INTENSIDAD DEL DOLOR XXXXX
MODIFICACIONES DEL DOLOR XXXXX
SINTOMAS AGREGADOS XXXXX
RUIDOS XXXXX
TRASTORNOS DE LA MARCHA No refiere

8. PATOLÓGICOS Fibromialgia hace 1 año.
QUIRÚRGICOS No refiere
PSICOLÓGICOS Refiere estrés laboral hace 1 año
TOXICOLÓGICOS No refiere
TRAUMATOLOGICOS No refiere

9. FAMILIARES
Refiere que su madre y abuela sufren de
osteoporosis, el padre sufre de Diabetes
Mellitus
EJERCICIO FÍSICO/AF No realiza actividad física
MEDICAMENTOS No refiere

10. Secuencia de evaluación
una secuencia de evaluación y uso de test y medidas.
La evaluación se realizara mediante:
• INSPECCION
Inspección en reposo
Postura: Por medio del test y medida (cuadricula) se va a
observar en las vistas:
- Anterior: Se podría observar rotación interna de la tibia, genu
valgo, pronación del pie y anteversion del cuello del fémur.
- Lateral:
- Posterior:

11. Ejes clínicos: Por medio del test y medida (observación)
se puede observar en las angulaciones: genu valgo,
antecurvatum y recurvatum.
Alteraciones regionales: Por medio del test y medida
(observación) se observaría alteraciones de las
incurvaciones de la columna como hipercifosis,
hiperlordosis o escoliosis.
Respecto a la inspección del hueso podemos encontrar
anormalidad estructural de la rótula, desviación de la
rótula; en la inspección de las partes blandas se puede
observar aumento o disminución del trofismo muscular.

12. Inspección en movimiento:
Marcha
Se realiza por medio del test y medida de la biomecánica
y cinemática de la marcha.
Se puede observar alteraciones en las fases de la
marcha por posible cojera antalgica ya que esta puede
generar disminución en la longitud de paso y la duración
del balanceo sobre el lado normal, haciendo que la
marcha sea lenta y las oscilaciones de la pelvis y
hombros sean asimétricas.

13. • PALPACION
Palpación superficial:
Para la evaluación de edema se realiza mediante el test
y medida de fóvea y para la temperatura el test y medida
de palpación.
Para apreciar la temperatura de la piel esperando
encontrar un aumento de esta alrededor de la rótula,
también se realiza una palpación para observar
presencia de edema.

14. • PALPACION
Palpación profunda:
Localización de PMD:
Se debe localizar el sitio exacto del dolor pidiéndole a la
usuaria que señale donde refiere mayor dolor, seguido a
esto el fisioterapeuta realiza una palpación de todo el
miembro inferior para corroborar el punto máximo de
dolor.
Relieves musculares:
Se palpa para ver si presenta espasmos musculares.

15. • FUNCION
Movilidad:
Se realiza movilidad pasiva de la rótula, compresión
patelar contra la resistencia del cuádriceps, arco de
movilidad activo para observar posible limitación por
presencia de dolor, hiperextensión o crepitaciones.
Examen muscular: Test y medidas Lovett
Evaluación muscular según lovett a la extensión el
musculo cuádriceps femoral y a la flexión lo músculos
isquiotibiales para observar posible debilidad muscular.

16. • FUNCION
Movilidad:
Mediciones: Test y medidas perímetros (circunferencias)
Se realiza mediciones circunferenciales para observar posible
atrofia muscular del miembro inferior afectado.
Maniobras:
Se realiza maniobras especiales como contracturas de los flexores
de rodilla, signo de trípode y el signo de gersaín. También se realiza
para contractura de extensores de rodilla, prueba de ely; ya que el
dolor puede generar estas contractura afectando la marcha, la
postura y disminución del movimiento limitando la realización de
actividades funcionales.

17. • FUNCION
Maniobras:
Otras pruebas específicas a realizar son el ángulo Q en
el cual si tiene un valor menor al normal sería positivo y
de igual manera el signo de cepillo en el cual se realiza
movilización de patela en todas las direcciones y si
presenta dolor sería positivo confirmado estas dos
pruebas una condromalacia patelar.

18. 2. identifique un problema principal que se acerque a los
datos dados, y establezca una posible patología

19. Movimientos repetitivos de flexo extensión de rodilla por realización de sus
actividades laborales
Generando un estrés articular debido al sobreuso
Causando una inflamación y degeneración del cartílago
Comenzando un proceso de pérdida y desbalance muscular
Alterando el alineamiento de la articulación de la rótula con el fémur
Dando lugar a una posible alteración de la postura provocando compensaciones
con genu valgo de rodillas y una pronación aumentada de pie
Llevando a la aparición de dolor en sus actividades diarias como subir y bajar
gradas, pasar de sentado a pie y en la realización de caminatas largas